* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
729 КОНЪЮНКТИВА 730 -обоих г л а з а х . Р а с п о л а г а ю т с я о н и , и м е я ш и рокое основание и грубо-неровную поверх н о с т ь в форме ц в е т н о й к а п у с т ы и л и т у т о вой ягоды; консистенция опухоли м я г к а я . К папилёматозным опухолям относятся так•же н е к - р ы е ф и б р о м ы , н а б л ю д а ю щ и е с я в К . в е к . Гистологически и х строение не сложно; о н и , к а к и папилёмы, состоят и з сосочкоподобных разрастаний соединитель н о й т к а н и , но р а з р а с т а н и е э п и т е л и я н а б л ю д а е т с я в меньшей степени, чем п р и папилём а х . М я г к и е ф и б р о м ы часто к р о в о т о ч а т , •склонны к р е ц и д и в а м ; т в е р д ы е этими с в о й ствами не обладают. Лечение папилём и фибром о п е р а т и в н о е — у д а л е н и е , что особен но в а ж н о в в и д у в о з м о ж н о с т и п р е в р а щ е н и я папилём в эпителиомы. Злокачественные новообразо в а н и я К . С а р к о м ы конъюнктивы ча ще всего р а з в и в а ю т с я в с л е д с т в и е п е р е х о д а о п у х о л и с в е к и л и и з сосудистой обо лочки. Первичная саркома К . встречается преимущественно в К . склеры в области лимба, причем оттуда распространяется к а к в К . склеры, так и в роговицу. Клинически саркома в начальных стадиях проявляется в форме п я т е н в о б л а с т и л и м б а , р а з р а с т а ю щ и х с я затем в форме с е р о - к р а с н ы х м а с с с гладкой поверхностью на широком основа нии, сидящих в К . Лейкосаркомы К . описа н ы в е д и н и ч н ы х с л у ч а я х . П р и своем росте ^саркомы н е имеют я в н о й н а к л о н н о с т и п р о растать внутрь глаза, а обильно распро с т р а н я ю т с я по п о в е р х н о с т и К . с к л е р ы и роговицы, причем опухоль в К . роговицы не в х о д и т в т е с н у ю с в я з ь с т к а н ь ю , а п р о никает только между эпителием и Боуменовой оболочкой. Р а з р а с т а я с ь , саркома посте пенно с у ж и в а е т к о н ъ ю н к т и в а л ь н ы й м е ш о к и в ы д а е т с я все более и более н а д п о в е р х ностью глазного я б л о к а в виде бугристой опухоли, имеющей наклонность п р и даль н е й ш е м росте к к р о в о т е ч е н и я м . С а р к о м а К . о б л а д а е т б о л ь ш о й н а к л о н н о с т ь ю к местным р е ц и д и в а м п о с л е о п е р а ц и и ; но вместе с т е м по о т н о ш е н и ю к с к л о н н о с т и д а в а т ь м е т а с т а з ы с а р к о м ы К . с ч и т а ю т с я менее з л о к а ч е с т в е н н ы м и , чем с а р к о м ы д р у г о й л о к а л и з а ц и и . К р е ц и д и в а м особенно с к л о н н ы м е л а н о с а р к о м ы , р а з в и в ш и е с я и з naevus p i g mentosus, и о н и ж е особенно с к л о н н ы и к м е т а с т а з а м . Н а б л ю д а ю т с я с а р к о м ы К . обыч но в п о ж и л о м в о з р а с т е . — Ч т о к а с а е т с я л е ч е н и я с а р к о м К . , то д а ж е самое т щ а т е л ь н о е и в о з м о ж н о р а н н е е у д а л е н и е часто н е п р е дупреждает рецидива; поэтому п р и насту п л е н и и р е ц и д и в а и л и п р и н а л и ч и и б. и л и м. распространенной опухоли при эпибульбарных саркомах требуется энуклеация, а при прорастании саркомы вглубь орбиты— экзентерация орбиты. В ранних стадиях с а р к о м ы , в особенности п р и naevus p i g m e n tosus, отмечены б л а г о п р и я т н ы е р е з у л ь т а т ы при рентгенотерапии. — Э п и т е л и о м ы К . л о к а л и з у ю т с я подобно с а р к о м а м ч а щ е в с е г о в л и м б е , т . е . т а м , где х а р а к т е р э п и т е л и я и з м е н я е т с я н а г р а н и ц е с о е д и н и т , обо л о ч к и и р о г о в и ц ы , где н о р м а л ь н ы й э п и т е л и й имеет н а к л о н н о с т ь в д а в а т ь с я в с у б э п и т е л и а л ь н у ю т к а н ь и где К . н а и ч а щ е всего подвергается внешним раздражениям. П а т . анатомически эпителиомы К . в большинстве случаев представляют плоскоклеточный р а к ; р е ж е встречаются опухоли, стоящие н а бо л е е н и з к о й с т у п е н и д и ф е р е н ц и а ц и и эпите л и я . К а к у п о м я н у т о в ы ш е , эпителиомы К . имеют р я д п е р е х о д н ы х форм к д о б р о к а ч е с т в е н н ы м э п и т е л и а л ь н ы м о п у х о л я м , поэто м у н е к - р ы е д е л я т в с е эпителиомы н а т р и г р у п п ы — e p i t h e l i o m a papillomatosum, epith. carcinomatosum, в ы д е л я я е щ е среднюю фор м у — e p i t h . i n i t i a t e , и з к - р о й могут р а з в и т ь с я и л и п а п и л ё м а и л и к а р ц и н о м а . Эпите л и о м ы К . п р е д с т а в л я ю т с я в форме с е р о в а т о к р а с н о й о п у х о л и , н е особенно богатой со судами, с бугристой поверхностью, иногда с папилёматозными р а з р а щ е н и я м и , сидя щей в области лимба и распространяющей с я обычно н а р о г о в и ц у и с к л е р у . Эпителиомы К . имеют н а к л о н н о с т ь , о х в а т ы в а я п р и своем росте К . п о о к р у ж н о с т и всего г л а з а , п р о никать и внутрь глаза и в орбиту. Рециди в ы п р и э п и т е л и о м е К . очень ч а с т ы . Л е ч е н и е : в н а ч а л ь н ы х с т а д и я х м о ж е т быть и с п р о б о в а н а л у ч и с т а я э н е р г и я ( р е н т г е н , р а д и й ) , но б. ч . п о к а з а н ы о п е р а ц и и — т щ а т е л ь н о е у д а л е ние о п у х о л и с п о с л е д у ю щ е й г а л ь в а н о к а у стикой, при распространении опухоли— энуклеация, при прорастании в орбиту— экзентерация орбиты. P e m p h i g u s c o n j u n c t i v a е— редкое заболевание, возникающее или на ряду с поражением кожи и других слизи стых и л и изолированно; характеризуется о б р а з о в а н и е м п у з ы р е й , к о т о р ы е о ч е н ь быст ро лопаются, оставляя после себя и з ъ я з в л е н и я , покрытые пленками. В последующем развиваются обширные рубцовые измене ния, ведущие к сморщиванию конъюнктив а л ь н о г о м е ш к а д о п о л н о г о его з а р а щ е н и я . В процесс нередко вовлекается и роговица, и дело заканчивается слепотой. Лечение обычно б е з у с п е ш н о — п о к р а й н е й м е р е п о пытки пересадки слизистой д л я замены р у б цово измененной К . не приносят в большин стве с л у ч а е в р е з у л ь т а т о в . — S y m b l e p h a r o n — р у б ц о в о е сращение склеры с К . глаз н о г о я б л о к а . П р о и с х о д и т symblepharon п о сле р я д а п а т . процессов К . , сопровождав шихся повреждением К . (ранение, разрыв, особенно о ж о г и ) л и б о н е к р о з о м ее в с л е д ствие г л у б о к и х в о с п а л е н и й ( д и ф т е р и я К . , оспа, гонобленорея, пемфигус), словом п р и тех процессах, когда в двух друг против друга лежащих поверхностях К . века и глазного яблока образуются раневые или язвенные поверхности, к-рые в последую щем срастаются. Если сращение К . век и глазного я б л о к а достигает свода К . , т о обра зуется т. н. задний symUepharon (symilepharon posterius); е с л и с р а щ е н и е п р е д с т а в л я е т собой м о с т и к и с в о б о д н ы м о с т а е т с я свод к о н ъ ю н к т и в а л ь н о г о м е ш к а , т о это н а з ы в а е т с я п е р е д н и й symblepharon (symble pharon anterius). Особый п о с в о е м у п р о и с х о ж д е н и ю в и д п р е д с т а в л я е т з а д н и й symble pharon, о б р а з у ю щ и й с я в с л е д с т в и е р а с п р о с т р а н е н н о г о р у б ц е в а н и я К . со с г л а ж и в а нием переходных складок и уменьшением в с е г о м е ш к а в с л е д с т в и е т р а х о м ы . Степень с и м б л е ф а р о н а р а з л и ч н а в з а в и с и м о с т и от п р и ч и н ы , е г о в ы з в а в ш е й , — и н о г д а рубцовые сращения могут вызвать полное заращение к о н ъ ю н к т и в а л ь н о г о м е ш к а со сращением