* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

671 КОНСУЛЬТАЦИЯ 672 часы ( л и ч н о и по т е л е ф о н у ) в ы д е л е н н о й ( в п р е д ь до в в е д е н и я с п е ц и а л ь н о й единицы) и з ш т а т а К . сестрой п о с л е п р е д в а р и т е л ь ­ ного о п р о с а . О п р о с з а к л ю ч а е т с я в в ы я с н е ­ нии адреса, фамилии и имени, возраста, № книжки К. (индивидуальной карты) и ха­ рактера заболевания. Число принятых вы­ зовов согласовано с числом положенных посещений (на 1 единицу утверждено 8 по­ сещений в день). Не могущие получить по­ мощи в день вызова вследствие превышения нормы либо приглашаются на прием в К., либо записываются в число кандидатов по­ с л е д у ю щ е г о д н я , л и б о н а п р а в л я ю т с я в неот­ л о ж н у ю п о м о щ ь (после 7 ч а с о в в е ч е р а ) . В п е р в у ю очередь п о д л е ж а т у д о в л е т в о р е ­ н и ю (в д е н ь в ы з о в а ) п о д о з р и т е л ь н ы е и л и больные острозаразными б-нями,по требова­ нию врача К . из числа посетивших прием, т я ж е л о б-ные, н е п о п а в ш и е по тем и л и и н ы м п р и ч и н а м в б-цы. З а я в к и п р и н и м а ю т с я от ч л е н о в с е м ь и , в р а ч е й К . , п а т р о н а ж н ы х се­ стер, врачей неотлояшой помощи, врачей квартирной помощи (на повторные посеще­ ния). Врачи квартирной помощи обязаны до о т п р а в л е н и я к б о л ь н о м у о з н а к о м и т ь с я с и с т о р и е й р а з в и т и я (по и н д и в и д у а л ь н о й к а р ­ те PC.) и п а т р о н а ж н ы м л и с т о м . Д а н н ы е н а б л ю ­ дения вносятся в специальные бланки. Вра­ чи к о н с у л ь т и р у ю т по м е р е н а д о б н о с т и с в р а ­ чами К . и пользуются правом приглашения к больному консультантов по узким специ­ альностям. В обязанности врача входит к а к лечение больного, так и принятие мер леч. и с о ц . п р о ф и л а к т и к и п у т е м с в я з и с соот­ ветственными учреждениями: санит. бюро, дезинфекц. бригадой, больницей, лаборато­ р и е й , а п т е к о й ; в р а ч ведет с а н . - п р о с в е т . р а ­ боту, производит врачебно-технические про­ цедуры (впрыскивания, обертывания и т. п.). В р а с п о р я ж е н и и врача имеется н у ж н ы й и н в е н т а р ь ( с у м к а ) ; в р а ч п о л ь з у е т с я всеми о т д е л а м и К . (молочной к у х н е й , с о ц и а л ь н о п р а в о в ы м ) . В п о м о щ ь в р а ч у в ы д е л я е т с я се­ с т р а (из ш т а т а п а т р о н а ж н ы х сестер в п р е д ь до в в е д е н и я с п е ц и а л ь н о г о ш т а т а ) ; с е с т р а обучает мать уходу за больным, гигиене и санитарии домашнего быта больного, про­ изводит по назначению врачей врачебно-тех­ нические процедуры, обслуяшвает прочие нужды больного. Условия и пределы примене­ н и я . Условия рациональной постановки де­ л а : 1) н а л и ч и е к в а л и ф и ц и р о в а н н о г о п е р с о ­ н а л а ( в р а ч е й и сестер); 2) д о с т а т о ч н ы е ш т а т ы (по К . с п о с е щ а е м о с т ь ю в 3.000 п о с е щ е н и й в м е с я ц т р е б у е т с я ш т а т н е менее 3 в р а ч е й и 2 сестер); 3) н а г р у з к а н а в р а ч а н е д о л ж н а превышать 6 посещений в день. Н а ближай­ шее время следует ограничиться обслужи­ ванием в обязательном порядке лишь группы н а с е л е н и я п е р в о г о в о з р а с т а (до 1 г о д а ) ; об­ с л у ж и в а н и е п о м о щ ь ю н а д о м у детей до 4 л е т целесообразно вводить л и ш ь после диспансе­ р и з а ц и и , т . е. п о с л е о р г а н и з а ц и и К . д л я малых детей. Организация помощи на дому отнюдь не исключает необходимости рацио­ нализации и расширения стационарного ле­ чения отдельных групп (острозаразных и т . п . ) . П о с л е д н е е с л у ж и т одним и з в а ж н ы х условий рациональной постановки дела по­ м о щ и н а д о м у . П р и соблюдении в с е х у к а ­ з а н н ы х требований помощь на дому запол­ нит брешь в цепи медико-социальной помо­ щи ребенку, существующую между консуль­ т а т и в н ы м ( а м б у л а т о р н ы м ) и б о л ь н и ч н ы м об­ служиванием. — & О ц е н к а . Квалифициро­ ванное диспансерное обслуживание на дому тем более ц е н н о , что оно д а е т в о з м о ж н о с т ь с о х р а н и т ь д л я -маленьких детей и н д и в и д у ­ а л ь н ы й ( м а т е р и н с к и й ) у х о д и естественное вскармливание—основные требования гиги­ ены младенца. Д л я осуществления квалифи­ цированного индивидуального ухода в тя­ ж е л ы х случаях и для замещения материработницы чрезвычайно целесообразно было бы в в е д е н и е и н с т и т у т а « з а м е с т и т е л ь н и ц м а ­ терей» (сестер и н я н ь ) . П р и у к а з а н н о й п о ­ с т а н о в к е п о м о щ ь н а д о м у имеет б о л ь ш о е з н а ­ чение и ценность т а к ж е с точки зрения эко­ номической, з а м е н я я с успехом дорого стоя­ щее стационарное лечение. Помощь на дому, требующая расходов лишь на содержание штата врачей и сестер, на канцелярские н а д о б н о с т и и м е д и ц и н с к и й м а т е р и а л , безус­ л о в н о д е ш е в л е с т а ц и о н а р н о й и вместе с тем д л я н е к - р ы х с л у ч а е в не т о л ь к о не у с т у ­ п а е т , н о д а ж е имеет п р е и м у щ е с т в а п е р е д стационарной. з . мичник. Консультация для женщин ставит зада­ чей о х р а н у з д о р о в ь я ж е н щ и н ы , н а ч и н а я с п е р и о д а ее п о л о в о г о с о з р е в а н и я и к о н ч а я климактерическим периодом, а т а к ж е анте­ н а т а л ь н у ю о х р а н у м л а д е н ц а , т. е. п о л о в о е просвещение девушки и замулшей женщины, наблюдение за беременной и родильницей, борьбу с абортом, наблюдение за женщинами в климактерическом периоде. К. д л я ж е н ­ щин развились из К . д л я беременных, к-рые с т а в и л и п е р е д собой з а д а ч у н а б л ю д е н и я з а б е р е м е н н о й ж е н щ и н о й , отбор и л е ч е н и е п а ­ т о л о г и и б е р е м е н н о с т и . Они н а х о д и л и с ь п р и р о д и л ь н ы х д о м а х и о б с л у ж и в а л и с ь его ж е п е р с о н а л о м . I I I В с е с о ю з н ы й съезд по о х р а ­ н е м а т е р и н с т в а и м л а д е н ч е с т в а (1925) п о л о ­ ж и л начало организации К. для женщин как с а м о с т о я т е л ь н о г о у ч р е ж д е н и я с более ш и р о ­ кими задачами. Первая такая К. для жен­ щ и н б ы л а о т к р ы т а п р и Г о с . н а у ч н . ин-те о х м а т м л а д а в Москве в 1925 г. К о л и ч е с т в о К . в Р С Ф С Р в 1925 г . было р а в н о 169, в 1926 г . — 1 9 9 , в 1927 г . — 2 9 3 , в 1928 г . — 4 1 6 , в 1929 г . — 4 9 8 . П о СССР н а 1/1 1929 г . ч и с ­ л и л о с ь 683 К . д л я ж е н щ и н . — П о м е щ е ­ н и е . К . ч а щ е всего о р г а н и з у е т с я совместно с К . д л я г р у д н ы х детей и состоит и з 1) п р и ­ хожей с раздевальней и утепленной убор­ н о й ; 2) о ж и д а л ь н и с в ы с т а в к о й по о х р . м а т . и М л а д . , где п р о и з в о д и т с я с а н . - п р о с в е т . р а ­ бота с м а т е р я м и ; 3) 1—2 к а б и н е т о в в р а ч е й ; 4) к а б и н е т а д л я п р и е м а ж е н щ и н по п р о т и в о ­ з а ч а т о ч н ы м средствам, п р и ч е м о б с т а н о в к а к а ­ бинета такова: умывальник, гинекологиче­ ское к р е с л о , ж е с т к а я н и з к а я к у ш е т к а , п и с ь ­ м е н н ы й с т о л , 3—4 с т у л а , 2 с т о л и к а ( д л я сулемы, инструментов, щеток), шкаф д л я • инструментов,шкаф д л я медикаментов,весы, ростомер.—В и н с т р у м е н т а р и й вхо­ д и т все необходимое д л я и с с л е д о в а н и я бере- ~ менных, родильниц, гинекологических боль­ н ы х : п р о с т о й и а к у ш е р с к и й стетоскоп, п л е с ­ симетр, молоточек, аппарат д л я измерения к р о в я н о г о д а в л е н и я , т а з о м е р , ц и р к у л ь Breusky, и з м е р и т е л ь н а я с а н т и м е т р о в а я л е н т а ,