* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

669 КОНСУЛЬТАЦИЯ 670 т о г д а к а к состояние з д о р о в ь я детей п о с л е 1 г о д а и до 6-летнего в о з р а с т а с т а н о в и л о с ь все х у ж е и смертность в этом в о з р а с т е с т а л а увеличиваться. Вследствие этих причин в Г е р м а н и и д л я в о з р а с т а от 1 г о д а до 6 л е т (эти дети н а з ы в а ю т с я K l e i n k i n d e r ) у ж е д о в о й н ы и в особенности п о з д н е е б ы л и с о з ­ даны профилактические учреждения, и на­ р я д у с Sauglingsiiirsorge (попечение о г р у д ­ н ы х д е т я х ) п о я в и л о с ь попечение о д е т я х д о 6 л е т (Kleinkinderfiirsorge). В А н г л и и в о ­ прос о профилактической работе с детьми от 2 до 5 л е т до 1927 г . п р о д в и н у л с я еще очень м а л о . В 1924 г. б ы л и п р е д п р и н я т ы шаги к «экспериментальному» исследованию этого в о з р а с т а , т . е. к с и с т е м а т и ч е с к о м у н а б л ю д е н и ю о п р е д е л е н н ы х г р у п п детей от 2 до 5 л е т с ц е л ь ю п о л у ч е н и я д а н н ы х д л я п р о д в и ж е н и я этой п р о б л е м ы . В СССР этот в о п р о с н а з р е л з а п о с л е д и , годы п о с л е у с п е ш ­ ного р а з в и т и я К . д л я детей до 1—2 л е т . В 1929 г. н а I V Всесоюзном съезде по о х р а н е м а т е р и н с т в а и м л а д е н ч е с т в а было п р и н я т о п о с т а н о в л е н и е о необходимости о х в а т и т ь р а ­ ботой К . детей д о 4 л е т . Профилактическая работа с детьми после г о д а м о ж е т быть р а з д е л е н а н а н е с к о л ь к о частей: профилактика расстройств питания и пищеварения продолжает стоять н а пер­ в о м п л а н е у детей от 1 года до 2 л е т , з а т е м идет п р о ф и л а к т и к а и л е ч е н и е р а х и т а , п р о ­ ф и л а к т и к а tbc, г л и с т н ы х з а б о л е в а н и й , п р о ­ филактика острых инфекционных заболева­ ний, псих, заброшенности и невропатий. В в и д у того что к о л и ч е с т в о детей от 1 г. до 4 л . п р е в ы ш а е т ч и с л о детей до 1 г . , п о л ­ н ы й о х в а т и х т р е б у е т д о п о л н и т е л ь н ы х поме­ щ е н и й и к а д р о в , х о т я дети после 1 г. д о л ж н ы посещать К . реже: здоровый ребенок о т 1 г. до 4 л . п о с е щ а е т К . 1 р а з в 3 м е с я ц а , ч а ­ щ е — т о л ь к о по н а з н а ч е н и ю в р а ч а . — В о з р а с т от 1 г . до 4 л . м о ж е т быть р а з д е л е н н а 2 п е ­ р и о д а : д е т и от 1 г . до 2 л . и д у т в о б щ и й п р и е м с д е т ь м и д о г о д а . Д е т и от 2 л . д о 4 л . д о л ж н ы быть в ы д е л е н ы в особый п р и е м . В Германии в части учреждений матери при­ н и м а ю т с я о д н о в р е м е н н о с детьми от р о ж д е ­ н и я до 6 л е т . Этот способ н е у д о б е н : и з л и ш ­ ний ш у м , занесение инфекции, рассеивание в н и м а н и я м а т е р и и в р а ч а . Методы К . д л я д е т е й до 4 л е т те ж е , что д л я К . д о 1 г . : сан. просвещение в стенах К . , сан.-просвет. п а т р о н а ж в семье, сан.-просвет. работа в коллективах (фабрика, цех, жакт), улучше­ н и е быта р е б е н к а , с о ц . - п р а в о в а я п о м о щ ь , применение организованных профилакти­ ческих и леч. мероприятий: оздоровитель­ ная площадка, облучение, нормальное и дие­ тическое питание, предохранительная вакци­ н а ц и я против острых инфекций, наблюде­ ние за хрон. инфекциями и направление в специальные учреждения: туб. и вен. дис­ п а н с е р ы , ин-ты ф и з . методов л е ч е н и я , у ч р е ж ­ д е н и я д л я д е ф е к т и в н ы х детей и т. д . В в и д у в ы я в л е н и я в в о з р а с т е п о с л е 1 г . и осо­ бенно после 2 лет ненормальностей в псих, р а з в и т и и у очень м н о г и х детей К . д о л ж н а о б р а т и т ь особое в н и м а н и е н а в о п р о с ы п р а ­ вильного воспитания ребенка и правильной о р г а н и з а ц и и с р е д ы и н а х о д и т ь с я в тесной связи с педагогич. К . П р и оборудовании К . следует предусмотреть устройство к у х н и д л я в ы д а ч и н а дом п и т а н и я , п о к а з а т е л ь н о г о у г о л к а с мебелью, одеждой и игрушками д л я детей до 4 л е т . В ы с т а в к а К . д о л ж н а быть д о п о л н е н а м а т е р и а л о м по р а з в и т и ю и у х о д у в этом в о з р а с т е . Н о в о й о т р а с л ь ю т а к о й К . я в л я е т с я устройство з у б о в р а ч е б ­ ного приема. Ш к о л а матерей и з а н я т и я с п о д р о с т к а м и д о л ж н ы быть р а с ш и р е н ы в сто­ р о н у п р е п о д а в а н и я о д е т я х до 4 л е т и п р о ­ ведения практических занятий по уходу И ВОСПИТанИЮ В ЭТОМ ВОЗраСТе. Н . Альтгаузен. П о м о щ ь н а дому. О п р е д е л е н и е и н а ­ з н а ч е н и е . П о д п о м о щ ь ю н а дому н у ж н о п о н и м а т ь н о в у ю о т р а с л ь р а б о т ы К.-—оказа­ ние детям К . в случаях заболевания вра­ чебной п о м о щ и н а д о м у с и л а м и самой К . Ц е л ь ю ее я в л я е т с я более п о л н ы й о х в а т , п о л ­ н а я д и с п а н с е р и з а ц и я детей р а н н е г о детства. В з я в н а с е б я п о м о щ ь н а д о м у , К . осуще­ ствляет принцип преемственности и непре­ р ы в н о с т и в р а ч е б н о г о н а б л ю д е н и я ; этим К . п р и о б р е т а е т в о з м о ж н о с т ь о с у щ е с т в и т ь дис­ п а н с е р н о е о б с л у ж и в а н и е а) п у т е м непосред­ с т в е н н о й с в я з и в р а ч е й к в а р т и р н о й помощи с К . и ее о т д е л а м и — п а т р о н а ж е м , м о л о ч ­ ной кухней, социально-правовым кабинетом; б) п у т е м с в я з и ч е р е з К . с д и а г н о с т и ч е с к и м и , лечебными, профилактическими, санитар­ ными и общественными организациями го­ рода. Квалифицированное обслуживание с п е ц и а л и с т о м К . способствует р а н н е м у и бо­ лее точному распознанию болезней, что при­ о б р е т а е т особенно б о л ь ш о е з н а ч е н и е д л я борьбы с распространением острозаразных болезней и д л я своевременной профилакти­ ческой и леч. иммунизации; проникновение к л и н и ц и с т о в - п р о ф и л а к т и к о в в семью облег­ чает сан.-просвет. задачу по проведению в т о л щ у н а с е л е н и я з д р а в ы х п о н я т и й по в о ­ просам ухода за больными, по санитарии и г и г и е н е б ы т а ; это имеет особенно в а ж н о е значение д л я профилактики соц. заболева­ ний детского возраста: tbc, сифилиса, р а ­ хита, летних поносов; новая постановка дела дает возможность глубже изучить быт б-ного и с о б р а т ь ц е н н ы й н а у ч н ы й и с т а т и ­ стический материал. Исторические данные. Помощь на дому через К . согласно приведенным принципам впервые организована по инициа­ т и в е М и ч н и к в в и д е о п ы т а п р и 15-м П у н к т е охраны материнства и младенчества на Ва­ сильевском острове в Ленинграде в апреле 1927 г . С 1/1 1928 г . ф у н к ц и я п о о к а з а н и ю леч. помощи детскому населению г. Л е н и н ­ г р а д а до т р е х л е т н е г о в о з р а с т а б ы л а и з ъ я т а из вёдения органов внебольничной помощи и п е р е д а н а учреяодениям О х м а т м л а д а (пун­ к т а м ) . С 1/V 1928 г. о б с л у ж и в а н и е (в о б я ­ зательном порядке) ограничивается возра­ стом д о 1 г о д а ; дети с т а р ш е 1 г . п о л ь з у ю т с я помощью лишь факультативно (обязатель­ ная п о м о щ ь о к а з ы в а е т с я ч е р е з о р г а н ы внебольничной помощи). Вопрос был поставлен в ч и с л е п р о г р а м м н ы х н а I V Всесоюзном съезде п о о х р а н е м а т е р и н с т в а и м л а д е н ­ ч е с т в а в Москве в и ю н е 1929 года и с этого года в в о д и т с я в п р а к т и к у р а б о т ы К . С т р у к т у р а . П о м о щ ь н а д о м у осу­ щ е с т в л я е т с я п о с р е д с т в о м штата в р а ч е й - п е ­ д и а т р о в с п е ц и а л ь н о г о н а з н а ч е н и я . Вызовы п р и н и м а ю т с я в у с т а н о в л е н н ы е (утренние)