* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

485 КОЛЪПОПЕКСИЯ 486 n e a l - u n d Gefassepithels ( E n d o t h e l s ) » ( A r c h , fur mikroskopische A n a t o m i e , B a n d L X I I , 1893; д и с с ) ; «О в з а и м о о т н о ш е н и я х к л е т о к и о соковых канальцах в покровных и ж е ­ лезистых эпителиях и в гладкой мышечной ткани» ( Р у с с к и й а р х . а н а т . , г и с т о л . и эм­ б р и о л о г и и , т . I V , в ы п . 1, 1925). К О Л Ь Д - К Р Е М (cold cream; англ.—хо­ лодный крем), мази, содержащие значитель­ ное к о л и ч е с т в о в о д ы и о х л а ж д а ю щ и е (по з а ­ мыслу) к о ж у благодаря испарению воды (Ro­ bert). М н о г о ч и с л е н н ы е р а б о т ы У н н а (Unna) и его п о с л е д о в а т е л е й п о к а з а л и , что о х л а ж д а ­ ющее действие з а в и с и т не т о л ь к о от п р о ц е н ­ т а с о д е р ж а н и я в о д ы , н о и от р о д а ж и р о в и от способа п р и г о т о в л е н и я к р е м а : он д о л ­ жен представлять возможно тонкую эмуль­ сию воды в м а с л е и л и м а с л а в в о д е . Б о л ь ш и н ­ ство п р о п и с е й к о л ь д - к р е м о в д о с т и г а е т э м у л ь ­ гирования больших количеств воды путем добавления буры или слизистых веществ; с той ж е целью в состав ж и р о в о й части мази вводят ланолин. Вследствие обилия воды К.-к. легко горкнет. Ж е л а я предотвратить прогоркание К.-к., Росс. Ф, а за ней Ф У П в в е л и з а м е н у в о д ы г л и ц е р и н о м ( U n g . 1еniens), н о т а к а я м а з ь п о с у щ е с т в у у ж е н е я в ­ ляется К . - к . Хороший, довольно стойкий К . - к . м о ж н о п о л у ч и т ь н а п р . в в и д е смеси равных частей ланолина, миндального мас­ л а и воды (количество воды можно еще уве­ личить) с добавлением душистых веществ (розового масла). Лит.: M o n c o r p s С , Untersuchungen uber die Pharmakologie u . Pharmakodynamik von Salben, Arch, f. exp. Pathol, u . Pharmak., B . C X L I , Heft i—2, 1930. COLPOCLEiSIS (от г р е ч . kolpos — в л а ­ галище и kleisis—замыкание), операция, применяемая в т я ж е л ы х с л у ч а я х мочеполо­ вых свищей с целью воспрепятствовать ис­ т е ч е н и ю мочи и з в л а г а л и щ а и н а п р а в и т ь ее в мочевой п у з ы р ь , с о з д а в в о в л а г а л и щ е н и ­ ж е с в и щ а н е п р о н и ц а е м у ю п е р е г о р о д к у . Ско­ пляющиеся н а д последней в верхнем отрезке в л а г а л и щ а моча, слизь и менструальная кровь выделяются н а р у ж у через свищ, пу­ зырь и мочеиспускательный к а н а л . Опера­ ц и я б ы л а • п р е д л о ж е н а Симоном (Simon) в 60-х г г . 19 в . в форме с р е д и н н о г о с ш и в а н и я влагалища (кольцеобразное освежение вла­ г а л и щ а под свищом, сшивание передней стенки с задней). В наст, время применяют почти т у ж е т е х н и к у о п е р а ц и и , с т р е м я с ь со­ х р а н и т ь в о з м о ж н о б о л ь ш е в л а г а л и щ а (осве­ жение по возможности выше, непосредствен­ но п о д с в и щ о м ) , с о з д а т ь п р о ч н у ю п е р е г о ­ родку (погружные швы) и устранить поводы к образованию конкрементов. Н а избранном месте ц и р к у л я р н о ( и л и п р и ч а с т и ч н о м С. к о ­ со п о д соответственным сводом) в ы р е з а ю т и з слизистой влагалища кольцо шириной 1— Р/г ( - рис.). Верхний и нижний к р а я раны соединяются двумя ярусами швов: глу­ боким, погружным и поверхностным н а сли­ зистую. Лучший материал—тонкий шелк, т. к . к е т г у т м о ж е т быстро р а с с о с а т ь с я . О п е ­ р а ц и я технически иногда бывает нелегка, т. к. производится в с л у ч а я х осложненных, где с в и щ и очень в е л и к и и о к р у ж е н ы т а к и м и рубцово-измененными к р а я м и , к-рые дела­ ют н е в о з м о ж н ы м п р и м е н е н и е обычной фистул о р а ф и и . В т а к и х с л у ч а я х и д л я С. п р и х о с м с м дится проводить освобождающие разрезы, р а с с е к а т ь р у б ц ы и л и о т д е л я т ь и х от к о с т е й т а з а . Д а л е е С . б ы л особенно р е к о м е н д о в а н при пузырно-влагалищных свищах, ослож­ н е н н ы х с в и щ а м и м о ч е т о ч н и к а , к о г д а послед­ ний невозможно пересадить в пузырь. Н е ­ обходимое условие д л я операции—целость у р е т р ы и л и в о з м о ж н о с т ь ее воссоздать. Н е ­ выгоды операции: влагалище укорачивает­ с я , з а т р у д н я я coitus; и з о л и р о в а н и е в е р х н е ­ го о т д е л а его и м а т к и д е л а е т н е в о з м о ж н ы м з а ч а т и е и д е т о р о ж д е н и е [ з а ч а т и е впрочем в о з м о ж н о п у т е м п р о н и к н о в е н и я спермато­ зоидов через мочеиспускательный канал (Kronig)]. Во влагалищном резервуаре над перегородкой п о л у ч а ю т с я з а с т о и м о ч и , ее разложение, образование кон­ крементов в сгустках слизи и менструальной крови, воспа­ лительные раздражения, ве­ дущие к циститам, восходя­ щим пиелитам и даже могу­ щие закончиться смертью; эти невыгоды заставляли многих в о з р а ж а т ь п р о т и в С. и д а ж е а — пузырноо т в е р г а т ь его в о в с е . К р о м е т о ­ в л а г а л и щ н ы й го С. н е у д о в л е т в о р я л х и р у р ­ свищ; b—коль­ циркуляр­ гов к а к п р о т и в о е с т е с т в е н н а я цо иссеченной но о п е р а ц и я , о б е з о б р а ж и в а ю щ а я слизистой обо¬ и нарушающая правильные ^ Л " анатомические отношения;по¬ этому всегда существовала тенденция за­ м е н и т ь его д р у г и м и о п е р а ц и я м и [ н а п р и м е р ч р е з п у з ы р н ы м з а ш и в а н и е м ф и с т у л (Trende­ lenburg), п е р е с а д к о й м о ч е т о ч н и к о в в п у з ы р ь , пересадкой и х в к и ш к у (Maydl, Субботин, Миротворцев, Груздев, Попов), даже экстир­ п а ц и е й п о ч к и (Simon)]. Т е м н е менее о п а с н о ­ сти С. все ж е н е с т о л ь в е л и к и ( б о л ь н ы е м о ­ г у т с у щ е с т в о в а т ь д е с я т к и л е т д а ж е без ц и ­ ститов), а пересадка мочеточников в к и ш к у не г а р а н т и р у е т от в о с х о д я щ е й и н ф е к ц и и . П о э т о м у С. н е м о ж е т б ы т ь п о к а с о в е р ш е н н о вычеркнут из числа гинекологических опе­ раций, оставаясь д л я нек-рых случаев u l t i m u m refugium. Л 0 Ч 1 л а г а п Лит.: Л и д е р в а л ь д А . , К вопросу о моче­ половых свищах у женщин и и х оперативном лече­ нии, д и с с , С П Б , 1894. В . Преображенский. К О Л Ь П О П Е К С И Я , colpopexia, п о д ш и в а ­ ние и фиксация стенок в л а г а л и щ а д л я ус­ т р а н е н и я cystocele; в п е р в ы е б ы л а п р о и з в е ­ д е н а в 1889 г о д у ( B y f o r d ) , п р и ч е м п е р е д н я я с т е н к а в л а г а л и щ а и б о к о в о й свод э к с т р а п е ритонеально были укреплены Байфордом к стенкам пахового к а н а л а . Б а у м (Baum) в с л у ч а я х cystocele п р е д л о ж и л ф и к с и р о в а т ь к б р ю ш н о й с т е н к е н и ж н и й отдел в л а г а л и щ а , производя низкий поперечный разрез брюш­ н о й с т е н к и и о т д е л я я мочевой п у з ы р ь от задней поверхности лобковой кости. В . Ф. Снегирев п р е д л о ж и л применять односторон­ нюю переднюю и заднюю К . при лечении вы­ п а д е н и я м а т к и ; п е р е д н и й б о к о в о й свод с п о ­ к р ы в а ю щ и м и его в и с ц е р а л ь н ы м и л и с т к а м и тазовой фасции экстраперитонеально фикси­ р о в а л с я к Пупартовой связке п р и передней К . ; з а д н е - б о к о в о й свод в л а г а л и щ а — к lig*. sacro-spinosum в с л у ч а е з а д н е й К . В в и д у в о з м о ж н о г о п о в р е ж д е н и я в а ж н ы х соседних о р г а н о в (мочевой п у з ы р ь , м о ч е т о ч н и к , п р я т Мб