* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
403 КОЛИТ 404 вне его ( с п а й к и , о п у х о л и и п р . ) . Б л а г о д а р я т о м у , что в н е к - р ы х о т д е л а х т о л с т ы х к и ш о к ( с л е п а я к и ш к а , S-Romanum, rectum) физиолог, кишечное содержимое пребывает довольно продолжительное время, а также б л а г о д а р я т о м у , что в с л е д с т в и е а н а т . осо бенностей и с в о е о б р а з н о й ф у н к ц и и н о р м а л ь ное продвижение кишечного содержимого в них легко нарушается, воспаление их слизистой встречается значительно чаще, чем в т о н к и х к и ш к а х . Возникновению К . благоприятствуют так ж е часто встречающиеся врожденные ано м а л и и т о л с т ы х к и ш о к в форме ч р е з м е р н о длинной толстой к и ш к и (так н а з . долихоколия) с различным ненормальным положени ем о т д е л ь н ы х ее у ч а с т к о в и б о л ь ш о й п о д в и ж н о с т ь ю и х (caecum m o b i l e , S-Roman u m m o b i l e ) , что способствует н а р у ш е н и ю перистальтики (спазмы) и возникновению механического препятствия благодаря пере гибам и перекручиванию, благоприятствую щим застою содержимого в этих отделах. Частичный застой содержимого может за в и с е т ь и от н а к о п л е н и я и з а д е р ж к и ф е к а л ь ных масс в т. н. дивертикулах. А н о м а л и я расположения и чрезмерная длина, а также дивертикулы довольно часто встречаются в S-Romanum, где п о э т о м у л е г к о в о з н и к а е т п е р в и ч н ы й в о с п а л и т е л ь н ы й п р о ц е с с (сигмоидит и перисигмоидит), распространяю щийся затем нередко вверх и захватываю щий и л и весь т р а к т толстой к и ш к и (панк о л и т ) и л и тот ее о т д е л , где ф и з и о л о г и ч е с к и кишечное содержимое пребывает дольше, и м е н н о — с л е п у ю и в о с х о д я щ у ю к и ш к и . Осо б е н н о п р е д р а с п о л о ж е н ы к з а б о л е в а н и ю ост рым колитом дети, старики и ослабленные субъекты, а т а к ж е сердечные и печоночные больные с нарушенным кровообращением в слизистой (декомпенсация сердца, порталь ная гипертенсия). В происхождении колита имеют т а к ж е известное значение генотипические факторы и конституция (анафилак тические К . ) ; сегментарные К . нередко воз никают вследствие перехода воспаления н а слизистую толстой к и ш к и с воспаленного о р г а н а п о соседству ( а п е н д и ц и т , а д н е к с и т ы , х о л е ц и с т и т и т . д . ) ; п а н к о л и т ы ж е обычно развиваются вследствие интоксикации, ау тоинтоксикации (токсические К.) или ин фекции (инфекционные К . ) . Чрезмерная пе р е г р у з к а ж е л . - к и ш . т р а к т а п и щ е й , особенно н е совсем с в е ж е й и д о б р о к а ч е с т в е н н о й и л и п и к а н т н о й , у л и ц со с л а б о й п и щ е в а р и т е л ь н о й способностью д а е т повод к з а б о л е в а н и ю К. Иногда К. возникают благодаря раз дражению слизистой толстых кишок токси ческими веществами, введенными непосред с т в е н н о ч е р е з р о т ( с в и н е ц , фосфор и п р . ) или ж е выделяемыми слизистой кишок при н е о с т о р о ж н о м в в е д е н и и и х под к о ж у и л и в кровь с леч. целью (ртуть, мышьяк). Наи более ч а с т о й п р и ч и н о й К . я в л я е т с я и н ф е к ц и я . В этом о т н о ш е н и и в ы д а ю щ у ю с я роль в этиологии К . играет группа кишеч н о й п а л о ч к и , особенно совместно со с т р е п т о к о к к о м . Н о и один с т р е п т о к о к к м о ж е т в ы звать чрезвычайно т я ж е л о е воспаление сли з и с т о й т о л с т ы х к и ш о к . Н е п о д л е ж и т сом н е н и ю , что и с т а ф и л о к о к к и п н е в м о к о к к такя^е способны в ы з в а т ь з а б о л е в а н и е К . , т. к . у л и ц , п о г и б ш и х от п и е м и и с я в л е н и я м и К., или пневмонии, осложнившейся колитом, в слизи, снятой с поверхности кишки, нахо д я т преимущественно эти микробы. Не редко колит бывает вызван палочкой ти фа, паратифа, дизентерийными п а л о ч к а м и , э н т е р о к о к к о м , В а с . perfringens, prbteus и л и В а с . pyocyaneus, б а к т е р и я м и г н и е н и я и п р . В общем н а д о п р и з н а т ь , что к а ж д ы й п а т о генный микроб, попадающий в кишечник, способен в ы з в а т ь К . О д н а к о д л я т о г о ч т о б ы решить вопрос, каким именно микробом о б у с л о в л е н о з а б о л е в а н и е , еще н е д о с т а т о ч н о н а й т и этот м и к р о б в п р е о б л а д а ю щ е м к о л и честве в и с п р а ж н е н и я х и к о м о ч к а х с л и з и , но н у ж н о д о к а з а т ь присутствие специфиче ских д л я него иммунных тел в крови боль ного.-—В Этиологии К . и г р а ю т р о л ь , осо бенно в ю ж н ы х с т р а н а х , т а к ж е простейшие (амебы, л я м б л и и , Balantidium coli, Bilharzia). Н а д о о т м е т и т ь , что в п о с л е д н е е в р е м я в СССР, по к р а й н е й мере на У к р а и н е , при х о д и т с я все ч а щ е и ч а щ е видеть К . , обу словленные лямблиями и балянтидиями. Н е л ь з я отрицать в происхождении К . так ж е и з в е с т н о й р о л и г л и с т о в , особенно в л а с о глава и острицы. П а т . анатомия. Воспалительные заболе в а н и я т о н к и х и т о л с т ы х к и ш о к имеют м н о г о о б щ и х ч е р т , и очень ч а с т о оба эти о т д е л а п и щ е в а р и т е л ь н о г о т р а к т а п о р а ж а ю т с я од новременно, существующие ж е различия о б у с л о в л и в а ю т с я ч а с т ь ю м е с т н ы м и особен н о с т я м и т о л с т ы х к и ш о к (более п л о т н а я к о н систенция содержимого толстых кишок, на к л о н н о с т ь к з а с т о я м к а л о в ы х м а с с , осо бенно в слепой и п р я м о й к и ш к а х ) , частью и х о т н о с и т е л ь н о й местной т к а н е в о й н е в о с приимчивостью к одним и л и , наоборот, вос п р и и м ч и в о с т ь ю к д р у г и м в и р у с а м . — П о об щепринятой д л я всех слизистых оболочек к л а с с и ф и к а ц и и среди в о с п а л и т е л ь н ы х п о ражений толстых кишок различают ката ральную, фибринозную, некротизирующую (гангренозную) и язвенную формы с д а л ь н е й ш и м и , более д е т а л ь н ы м и п о д р а з д е л е н и я ми к а ж д о й и з н и х . П а т . - а н а т . к а р т и н а н е с п е ц и ф и ч е с к о г о к ат а р а л ь н о г о К . может быть довольно р а з н о о б р а з н а в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а катара, продолжительности его, а т а к ж е в о з р а с т а б - н о г о . П р и обычном остром с л и зисто-серозном и л и с л и з и с т о - г н о й н о м к а т а ре слизистая оболочка представляется на б у х ш е й (от о т е к а ) , н е р а в н о м е р н о г и п е р е м и р о в а н н о й , м у т н о й (вследствие о б и л ь н о г о с л у щ и в а н и я эпителия) и покрытой мно гочисленными комочками слизи или полу жидкой слизисто-гнойной массой, по уда л е н и и к о т о р ы х в с л и з и с т о й з а м е т н о обычно большее или меньшее количество мелких э к с т р а в а з а т о в ; н е р е д к о п р и этом и м е е т с я и гиперплазия фоликулярного аппарата. Та кие картины часто можно наблюдать в пе р и о д т. н . л е т н и х п о н о с о в у д е т е й , у к о т о р ы х подобные з а б о л е в а н и я имеют б о л ь ш о е значение, так к а к могут сопровождаться смертельной интоксикацией всего организма и л и ж е вести к тяя-селым о с л о ж н е н и я м , к а к н а п р . септицемии или септикопиемии с на личием в крови и вторичных очагах тех ж е б а к т е р и й , что и в к и ш е ч н и к е ( ч а щ е всего