* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

405 колит 406 диплококка и стрептококка), или д а ж е к пе­ р и т о н и т у в с л е д с т в и е г о р а з д о более л е г к о г о , чем у в з р о с л ы х , п р о н и к а н и я б а к т е р и й ч е ­ рез р а з р ы х л е н н у ю к и ш е ч н у ю с т е н к у ( D u r c h wanderungsperitonitis н е м . а в т о р о в ) . П р и з а т я н у в ш е м с я процессе г и п е р е м и я посте­ пенно и с ч е з а е т , с т е н к а к и ш к и с т а н о в и т с я б л е д н о й , н е с к о л ь к о менее н а б у х ш е й , н о более п л о т н о й б л а г о д а р я п р е о б л а д а н и ю и н фильтративных, пролиферативных, а затем и индуративных процессов н а д эксудативн ы м и . Т а к к а к э т и и з м е н е н и я имеют место гл. о б р . в п о д с л и з и с т о й т к а н и , т о э т и ф о р м ы и н о г д а о б о з н а ч а ю т , к а к colitis submucosa. В местах бывших кровоизлияний появляют­ с я а с п и д н о - с е р ы е п и г м е н т н ы е п я т н а . От­ д е л е н и е с л и з и п р и этом обычно н е у м е н ь ­ шается, если только не наступит в концеконцов атрофии слизистой оболочки вообще и ее ж е л е з в ч а с т н о с т и (colitis chronica atrophicans). П о с л е д н я я ведет к и с т о н ч е н и ю к и ш е ч н о й с т е н к и , и н о г д а тем более з н а ч и ­ тельному, что в атрофический процесс мо­ ж е т в о в л е к а т ь с я и muscularis. В д р у г и х случаях, наоборот, под влиянием длитель­ ного воспалительного р а з д р а ж е н и я н а сли­ зистой к и ш к и в о з н и к а ю т п о л и п о з н ы е в ы ­ росты (т. н . с л и з и с т ы е п о л и п ы ) , с о с т о я щ и е и з разросшейся аденоидной основы слизистой с гиперплазированными и растянутыми же­ л е з а м и . Ч а щ е они в с т р е ч а ю т с я у детей, и з ­ л ю б л е н н ы м ж е местом и х р а з в и т и я с л у ж и т прямая кишка. Особыми в и д а м и к а т а р а л ь н ы х К . я в л я ю т ­ с я 1) ф о л и к у л я р н ы й К . и 2) с л и з и с т ы й и л и пленчатый (перепончатый) К . Фолику­ л я р н ы й к о л и т х а р а к т е р и з у е т с я особенно с и л ь н ы м у ч а с т и е м в процессе ф о л и к у л я р ного а п п а р а т а , к-рый и л и просто резко гип е р п л а з и р у е т с я (colitis follicularis simplex) и л и ж е п о д в е р г а е т с я к р о м е того н е к р о з у и нагноению с последующим образованием я з в о ч е к н а месте ф о л и к у л о в (colitis f o l l i ­ cularis apostematosa, ulcerosa). В б о л ь ш и н с т ­ ве с л у ч а е в т а к и е ф о л и к у л я р н ы е я з в ы б ы ­ в а ю т к а к бы обведены т ё м н о к р а с н о й в о с ­ палительной гиперемической и л и геморагической полоской, б л а г о д а р я чему в с я по­ верхность к и ш к и получает чрезвычайно ха­ рактерный вид.— При с л и з и с т о м К. дело идет б. ч . об о б р а з о в а н и и в с л и з и с т о й оболочке к и с т — л и б о п о в е р х н о с т н ы х , р а з ­ в и в а ю щ и х с я н а месте о б ы ч н ы х к и ш е ч н ы х желез благодаря усиленной продукции и застою слизи, а т а к ж е сужению и л и з а к у ­ порке и х выходного отверстия, вследствие воспалительных изменений стромы, либо ж е глубоких, помещающихся у ж е в подслизистом с л о е . О б р а з о в а н и е п о с л е д н и х с в я з ы в а ­ ют с в о с п а л и т е л ь н ы м и р а з р а с т а н и я м и ж е ­ л е з в области п о в р е ж д е н н ы х и л и п о г и б ш и х фоликулов, а т. к . эти р а з р а с т а н и я дости­ г а ю т и н о г д а м ы ш е ч н о г о с л о я , т о естествен­ но, что в полостях их чрезвычайно легко з а с т а и в а е т с я с о д е р ж и м о е . П р и более с и л ь ­ ных сокращениях кишечной трубки из кис т о з н ы х п о л о с т е й того и д р у г о г о р о д а с г у ­ стившаяся слизь может сразу В большом к о л и ч е с т в е п о с т у п а т ь в п р о с в е т , где о н а п р и ­ нимает лентовидную или червеобразную ф о р м у и в т а к о м виде и з в е р г а е т с я н а р у ж у п р и д е ф е к а ц и и , часто д а в а я повод к с м е ш е ­ н и ю ее с л е н т о ч н ы м и и л и к р у г л ы м и к и ш е ч ­ н ы м и ч е р в я м и (colitis mucosa s. mueo-membranacea). В н е к о т о р ы х с л у ч а я х избыточное количество густой слизи может повидимому о т д е л я т ь с я п е р и о д и ч е с к и в просвет к и ш е ч ­ ника и из нормальных нерастянутых желез под в л и я н и е м чисто фнкц. р а с с т р о й с т в . — Э т и о л о г и я к а т а р а л ь н ы х К . очень разнообразна. Помимо различных бакте­ р и а л ь н ы х возбудителей здесь играют роль и в с я к о г о р о д а т о к с и ч е с к и е м о м е н т ы , то в в и д е н е п о с р е д с т в е н н о г о в о з д е й с т в и я введен­ ного извне токсина (напр. п р и отравлении п т о м а и н а м и и с п о р ч е н н о г о м я с а , р ы б ы и т. п.), то в в и д е а у т о и н т о к с и к а ц и и ( п р и у р е м и и и л и д е т с к и х т. н . д и с п е п т и ч е с к и х р а с с т р о й ­ ствах), то наконец в виде инфекционнотоксических в л и я н и й (при септицемии или дифтерийной интоксикации). Значительная часть хрон. катаров развивается т а к ж е н а почве о б щ и х и л и м е с т н ы х з а с т о е в к р о в и (болезни сердца, печени, застои в области гемороидальных вен прямой кишки). Ф и б ­ р и н о з н о е воспаление толстых кишок, распадающееся н а крупозную и дифтерит и ч е с к у ю ф о р м ы , п о с у щ е с т в у н и ч е м н е от­ л и ч а е т с я от ф и б р и н о з н о г о в о с п а л е н и я д р у ­ гих слизистых оболочек. Наиболее часто фибринозные и некротические К . встреча­ ю т с я п р и дизентерии (см.). Изредка возбу­ дителем и х я в л я е т с я дифтерийная палочка ( г л а в и . о б р . у детей п р и п е р е х о д е п р о ц е с с а с а н а л ь н о й о б л а с т и н а с л и з и с т у ю recti). К р о м е т о г о о н и м о г у т с о п р о в о ж д а т ь н е к - р ы е от­ равления (ртуть, мышьяк, уремия), а также могут быть вызваны механическими в л и я ­ ниями (декубитальные некрозы при застоях к а л а ) . В дальнейшем течении происходит отторжение некротизированных участков и образование я з в . — П р и длительном суще­ ствовании я з в в соответствующей области кишечника часто наступают обострения про­ цесса в виде новых приступов к а т а р а л ь н о г о и л и ф и б р и н о з н о г о в о с п а л е н и я . Эти п о в т о р ­ ные воспалительные р а з д р а ж е н и я п р и на­ личии гиперпластических процессов, свя­ з а н н ы х с з а ж и в л е н и е м я з в , еще чаще дают повод к развитию слизистых полипов, чем простое к а т а р а л ь н о е воспаление. Я з в е н н ы е колиты р а з в и в а ю т с я почти всегда вторично из к а т а р а л ь н о й , фоликул я р н о й , фибринозной и л и некротической форм. Кроме того я з в ы могут образоваться благодаря распаду нек-рых возникающих в к и ш к а х специфических г р а н у л я ц и й (напр. при tbc, сифилисе, актиномикозе, тифе, па­ ратифе) и л и опухолей ( р а к и , р е ж е — с а р ­ комы) ( с м . Кишечник). Первично язвы в т о л с т ы х к и ш к а х п о я в л я ю т с я б. ч . п о д в л и я ­ нием травматических воздействий (напр. по­ в р е ж д е н и я с т е н к и recti к л и с т и р н ы м и т р у б ­ ками, изъязвления гемороидальных шишек при прохождении плотных объемистых к а ­ ловых сростков и т. п.). Во всех этих слу­ ч а я х в исходе язвенного процесса могут в о з н и к а т ь то б . и л и м . о б ш и р н ы е р у б ц о в ы е деформации и с у ж е н и я то различного рода п о р а ж е н и я о к р у ж а ю щ и х частей. О воспа­ лении червеобразного отростка—см. Аппен­ дицит. Н . Стражеско, М . Скворцов. Клинические формы колитов. В виду труд­ ности зачастую установить п р и заболевании