* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

389 КОЛИБАЦИЛЁЗ 390 у п о м я н у т а т р а н с п л я н т а ц и я не т о л ь к о о т д е л ь ­ н ы х к о с т е й , н о и ц е л о г о К . с , в з я т о г о от свеже а м п у т и р о в а н н о й к о н е ч н о с т и и л и от трупа, предложенная и с успехом выполнен­ н а я Л е к с е р о м (Lexer) ( р и с . 14). в . недохлсбов. Лит.: В а р ш а в с к и й С , О гигромах колен­ ного сустава, д и с с , М., 1880; В е л ь я м и н о в Н . , Учение о болезнях суставов, Л . , 1924; В о л к о в и ч Н., Повреждения костей и суставов, ч. 2—Поврежде­ ния суставов, Киев, 1928; М а л и н о в с к и й К., О заворотах коленного сустава, Р у с . х и р . обозр., т. I , кн. 2, 1903; о н ж е, Лимфатическая система нижних конечностей, д и с с , Витебск, 1906; Ш а ц к и й А., Хирургическая анатомия коленного сустава в связи с вопросом о дренаже его, Л . , 1924; F i с k R., Anato­ mie und Mechanik der Gelenke (Hndb. d. Anatomie, hrsg. v . R. Bardeleben, В . I I , T. 1—3, Jena, 1904—11); H e n d e r s o n M . , Chronic non inflammatory lesions of the knee joint, Arch.of surgery, v. V I , 1923; К 1 a p p R., Operationen am Kniegelenk (Chirurgische Operationslehre, hrsg. v . A . Bier, H . Braun u . H . Kiimmell, В . V , Leipzig, 1923; р у с . изд.—печ.); L e с ё n e P. et L e r i c h e R., Th6rapeutique chirurgicale, t . I , P., 1926; P а у r, Der heutige Stand d. Gelenkchirurgie, L I Tagungder deutschen Gesellschaft fur Chirurgie, В . , 1927; R e i c h e l P., Die Chirurgie des Kniegelenkes und Unterschenkels (Hndb. d. prakt. Chirurgie, hrsg. v. C. Garre, G. Kuttner u . E . Lexer, В . V I , Stuttgart, 1923); S o n n t a g E . , Verletzungen und chirurgi­ sche Krankheiten d. unteren Extremitat, Lpz., 1923. К О Л И Б А Ц И Л Ё З (colibacillosis), з а б о л е ­ в а н и я , вызванные кишечной палочкой (Bact. coli commune) и л и ее м н о г о ч и с л е н н ы м и р а з ­ н о в и д н о с т я м и ( г р у п п а B a c t e r i u m paracoli). Очень р е д к о К . б ы в а е т э к з о г е н н ы м , т . е. п р и ч и н о й з а р а ж е н и я я в л я е т с я к и ш е ч н а я па­ л о ч к а , п о п а в ш а я в о р г а н и з м и з в н е . Это может случиться например при пользовании инфицированным наконечником д л я промы­ вания родовых и л и мочевых путей. Инфек­ ция может проникнуть и другим путем. Ф и ш е р (Fischer) у п о м и н а е т об э п и д . в с п ы ш ­ ке п о с л е у п о т р е б л е н и я в п и щ у п и р о ж к о в и колбас, содержавших кишечную палочку. Эб (Haibe) и з о л и р о в а л ш т а м м B a c t e r i u m co­ li из мясного паштета, вызвавшего заболе­ в а н и я у г р у п п ы л и ц . Этот ш т а м м а г л ю т и н и ровался сывороткой больных в разведе­ н и и 1 : 200. Н у ж н о о д н а к о з а м е т и т ь , ч т о большинство наблюдений относительно экзо­ г е н н о г о К . недостаточно д о к а з а т е л ь н о . П р и э н д о г е н н о й инфекции причиной заболе­ вания является кишечная палочка, ж и в у щ а я в качестве сапрофита в пищеварительных п у т я х , что объясняется уменьшением со­ п р о т и в л я е м о с т и о р г а н и з м а и л и быть м о ж е т мутацией палочки. В таких случаях она в ы з ы в а е т местные п о р а ж е н и я и л и общее з а р а ж е н и е о р г а н и з м а ( к о л и с е п с и с ) . Местно К. развивается в кишечнике, в желчных пу­ т я х , мочевых и половых органах. Первич­ ные л о к а л и з а ц и и в д р у г и х о р г а н а х б ы в а ю т значительно р е ж е . Все эти процессы по к л и н , течению особенностей н е п р е д с т а в л я ю т . 1. B a c t e r i u m coli м о ж е т в ы з в а т ь к а р т и н у местной х о л е р ы (cholera nostras), г а с т р о э н т е ­ р и т о в , особенно у д е т е й , и к о л и т о в ( c o l i colitis). П р и последних нередко констатиру­ ются язвенные п о р а ж е н и я слизистой. Одна­ к о в о п р о с о р о л и B a c t e r i u m coli п р и у к а з а н ­ н ы х п р о ц е с с а х еще н е в п о л н е в ы я с н е н , т а к к а к выделенные из испражнений у больных к и ш е ч н ы е п а л о ч к и н е имеют о п р е д е л е н н ы х о т л и ч и т е л ь н ы х особенностей. Б о л е е я с н а и доказательна роль кишечной палочки при н е к о т о р ы х ф о р м а х а п е н д и ц и т о в и особенно п е р и т о н и т о в . B a c t . coli м о ж н о с ч и т а т ь э т и ­ ологическим фактором при апендицитах в том с л у ч а е , если этого м и к р о б а м о ж н о в ы ­ д е л и т ь в чистом виде и з р а з в и в ш е г о с я в окружности отростка инфильтрата или абсцеса. Некоторые формы перипроктитов так­ ж е в ы з ы в а ю т с я к и ш е ч н о й п а л о ч к о й . Следу­ ет еще отметить, ч т о и м е ю т с я о п и с а н и я с л у ­ чаев, протекавших, к а к брюшной тиф, при­ чем о п и с ы в а е м а я б а ц и л а б ы л а н а х о д и м а н е т о л ь к о в и с п р а ж н е н и я х , н о и в к р о в и ; сы­ воротка пациентов специфически аглютинир о в а л а в о з б у д и т е л я (colibacillosis pseudotyp h i c a — с м . Паратиф). П о мнению Санарелл и (Sanarelli) а л г и д н ы й с т а д и й х о л е р ы обу­ с л о в л и в а е т с я способностью х о л е р н ы х в и б р и ­ онов а к т и в и р о в а т ь в о р г а н и з м е к и ш е ч н у ю палочку. В результате активации развивает­ ся колибацилёз; эта теория нуждается в проверке. 2. Н е р е д к о к и ш е ч н а я п а л о ч к а и з о б л а с т и к и ш о к п р о н и к а е т в ductus choledochus и восходящим путем вызывает поражения ж е л ч н ы х путей в виде ангиохолита и х о ­ лецистита. Те ж е процессы могут повидимо­ му развиться и при гематогенной инфекции. К . особенно р а з в и в а е т с я в п е ч е н и п р и и м е ­ ющихся в ней пат. изменениях, к числу ко­ т о р ы х н у ж н о отнести р а к , э х и н о к о к к и осо­ бенно—желчные к а м н и . Н а у н и н (Naunyn) н а п р . н а ш е л B a c t . coli в 80% н а б л ю д а в ш и х ­ ся им случаев п о р а ж е н и я желчных путей, главн. обр. при к а м н я х желчного п у з ы р я . П о с л е д н и е н е р е д к о з а к л ю ч а ю т в себе к и ­ ш е ч н у ю п а л о ч к у (Bacmeister).—3. О б ы ч н ы м возбудителем инфекционных процессов в м о ч е в ы х п у т я х является также ки­ шечная палочка. Она распространяется ча­ ще восходящим путем и с л у ж и т причиной развития циститов, пиелитов и пиелонефри­ тов. П р и легких формах инфекции наблю­ дают только бактериурию. Благоприятству­ ет з а р а ж е н и ю с у щ е с т в о в а н и е п р е п я т с т в и й д л я выделения мочи, к а к это бывает п р и стриктурах мочеиспускательного канала, п р и беременности б л а г о д а р я д а в л е н и ю у в е ­ личенной матки, п р и увеличении предста­ тельной ж е л е з ы , при мочевых к а м н я х и з а д е р ж к е мочи в с л е д с т в и е п о р а ж е н и я с п и н ­ ного мозга. Часто развиваются циститы и особенно п и е л и т ы п р и ф о с ф а т у р и и . К и ш е ч ­ н а я п а л о ч к а у з д о р о в ы х м о ж е т б ы т ь об­ н а р у ж е н а в н и ж н е м отделе м о ч е и с п у с к а ­ тельного к а н а л а , откуда она при вышеука­ занных благоприятных условиях проникает в мочевой п у з ы р ь и выше. Способствующим моментом м о ж е т с л у ж и т ь и к а т е т е р и з а ц и я . У ж е н щ и н и у м а л е н ь к и х детей у р о л о г и ­ ч е с к и й К . часто р а з в и в а е т с я п р и у с л о в и я х с о в е р ш е н н о н е я с н ы х , без п р е д ш е с т в у ю щ и х изменений в мочевых путях. Процесс про­ т е к а е т в виде л и х о р а д о ч н ы х пиелитов, к о т о р ы е обычно д а ю т б л а г о п р и я т н ы й и с х о д н е с м о т р я н а з а т я ж н о е течение. Следует от­ метить н а б л ю д е н и я п е д и а т р о в Л . М е й е р а , Ш т о л ь т е и Ш е е р а ( L . Meyer, S t o l t e , Scheer), п о к а з а в ш и х , что э т и п и е л и т ы у д е т е й и н о г д а быстро л и к в и д и р у ю т с я н а з н а ч е н и е м б о л ь ­ ш и х д о з в и т а м и н о в А и л и С ( е ж е д н е в н о 100 г а п е л ь с и н н о г о с о к а ) . М о ж н о поэтому д у м а т ь , что & т а к и е ф о р м ы р а з в и в а ю т с я н а почве • авитаминоза. П р и распространении инфек­ ц и и н и с х о д я щ и м п у т е м B a c t e r i u m coli п р о ­ никает из кровеносных или лимфатических •13