* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

327 КОКЛЮШ 328 ным от 1/1 1925 г . У ч е н ы м м е д и ц и н с к и м со­ ветом, п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь з а р а з н о г о п е р и о ­ д а п р и К . и с ч и с л я е т с я 40 д н я м и от н а ч а л а к а ш л я . Во Франции детям позволяют хо­ дить в ш к о л у только по прошествии 4 недель от н а ч а л а б-ни п р и у с л о в и и п р е к р а щ е н и я п р и с т у п о в к а ш л я . Б р а т ь я м и с е с т р а м б-ного запрещается посещение ш к о л ы в течение 21 д н я . В Р С Ф С Р этот с р о к р а в е н 11 д н я м . Доптер предлагает или сократить срок изо­ л я ц и и д о 1 м е с я ц а п о с л е 1-го п р и с т у п а и л и ограничиться получением отрицательных ответов н а д в у к р а т н о п р о и з в е д е н н о е б а к т е р и о л . и с с л е д о в а н и е . В о т н о ш е н и и ж е детей, бывших в соприкосновении с коклюшным б-ным, он п р е д л а г а е т у с т а н о в л е н и е к а р а н т и ­ на на срок, равный длительности инкуба­ ц и о н н о г о п е р и о д а и и с ч и с л я е м ы й от м о м е н т а исключения возможностей к инфицирова­ н и ю . П р и этом р е б е н о к т о л ь к о п р и отсутствии к а ш л я и п о д о з р е н и й н а з а б о л е в а н и е осво­ б о ж д а е т с я от к а р а н т и н а . И з д е с ь д о л ж е н б у ­ дет п о л у ч и т ь п р а в а г р а ж д а н с т в а метод б а к т е р и о л . о б с л е д о в а н и я . Метод и з о л я ц и и в ц е ­ л я х о х р а н е н и я детей от в о з м о ж н о й в с т р е ч и с к о к л ю ш н ы м б-ным д о л ж е н ш и р о к о и п л а ­ номерно применяться в детских поликлини­ к а х , б-цах, домах матери и ребенка и дру­ г и х дет. у ч р е ж д е н и я х . Д е т с к и е б-цы д о л и ш ы иметь м а л е н ь к и е п а л а т ы , а д л я в н о в ь п р и н и ­ маемых—боксы. В крайнем случае желатель­ н о о т д е л я т ь детей д р у г от д р у г а п е р е г о р о д к а ­ м и и л и ш и р м а м и с соблюдением соответству­ ю щ и х п р и н ц и п о в у х о д а , о с н о в а н н ы х н а со­ блюдении тщательной чистоты. Количество в о з д у х а н а 1 б-ного д о л ж н о б ы т ь д о с т а т о ч ­ н ы м (50 м ). В з а к р ы т ы х , а отчасти и п о л у ­ з а к р ы т ы х дет. у ч р е ж д е н и я х п о с т у п а ю щ и е д е ­ т и д о л ж н ы в ы д е р ж и в а т ь в особых п о м е щ е ­ н и я х к а р а н т и н с р о к о м в 21 д е н ь . Р а с п у с к а т ь ш к о л ы п р и эпидемиях в них К . нецелесооб­ р а з н о . Особенно б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет п р о ­ ведение принципа изоляции в детских амбу­ л а т о р и я х , я в л я ю щ и х с я в н а с т , в р е м я частым и с т о ч н и к о м р а с п р о с т р а н е н и я б-ни. П о м и м о ф и л ь т р о в и о с м о т р а п р и в п у с к е в течение всего п р е б ы в а н и я р е б е н к а в п о л и к л и н и к е он к а к м о ж н о м е н ь ш е д о л ж е н в х о д и т ь в к о н ­ т а к т с д р у г и м и д е т ь м и . Все дети с о с т р ы м и катаральными явлениями и с кашлем доля ш ы п р и н и м а т ь с я о т д е л ь н о , в особых и з о л и ­ рованных боксах.—Дезинфекция в борьбе с К . играет относительно небольшую р о л ь . Р в о т а , м о к р о т а и о к р у ж а ю щ и е б-ного п р е д ­ меты о б и х о д а д о л ж н ы б ы т ь д е з и н ф и ц и р о в а ­ н ы . Д е з и н ф е к ц и я з д е с ь п р о в о д и т с я не с т о л ь ­ ко в целях уничтожения нестойкого коклюш­ ного в и р у с а , с к о л ь к о д л я о с в о б о ж д е н и я о к ­ р у ж а ю щ е й б-ного о б с т а н о в к и от т . н . в т о р и ч ­ ных микробов. В виду трудности борьбы с К . мерами сан. п о р я д к а особо б о л ь ш о е в н и м а н и е мед. мы­ с л и п р и в л е к л а к себе с п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а К . В н а с т , в р е м я им­ м у н и з а ц и я п р о в о д и т с я в форме а к т и в н о й — разного вида вакцинами—и пассивной— сыворотками коклюшных реконвалесцентов и с ы в о р о т к а м и в з р о с л ы х . В п о с л е д н и е годы активная иммунизация п р и PC. применяется в довольно широких размерах. П р и м е н я е м ы е в а к ц и н ы р а з л и ч н ы п о своему с о с т а в у и способам п р и г о т о в л е н и я . Б о л ь ш и н ­ 3 ство а в т о р о в п о л ь з о в а л о с ь в а к ц и н о й и з к о к ­ люшной палочки, часть применяла смешан­ ную вакцину из коклюшной палочки, палоч­ ки инфлюенцы, пневмококков, стрептокок­ ков; применялась и автогрупповая вакцина. Р е з у л ь т а т ы в общем з а о т н о с и т е л ь н о н е м н о ­ гими исключениями получались благоприят­ н ы е . Т е м н е менее д л я п р е в р а щ е н и я и д е и в метод т р е б у е т с я еще м н о г о и с с л е д о в а н и й и много больше фактических д а н н ы х . Поли­ валентные вакцины применялись в целях получения иммунитета в отношении возбу­ д и т е л е й , я в л я ю щ и х с я ч а щ е всего э т и о л о г и ­ ческим началом осложнений.—Метод п а с ­ с и в н о й иммунизации сыворотками кок­ л ю ш н ы х р е к о н в а л е с ц е н т о в особенно п о л н о р а з р а б о т а н Д е б р е . П о методу Д е г к в и ц а (см. Дегквица прививки) с ы в о р о т к а б е р е т с я н а 4-й н е д е л е от н а ч а л а с у д о р о ж н о г о к а ш л я . И м е н ­ н о в это в р е м я в к р о в и б-ных и м е е т с я н а и ­ большее количество иммунных тел. По Деб­ ре, впрыскивание сыворотки производится в следующих дозах: 3 еж детям м р л о ж е З лет. 3—6 см д е т я м 3—10 л е т и 3—8 дм с т а р ш и м детям. П р и впрыскивании в первые дни ин­ кубации заболевание в большинстве случаев не наступает, при применении в конце инку­ б а ц и и ч а щ е у д а е т с я п о л у ч и т ь не предупре¬ ж д е н и е з а б о л е в а н и я , а т о л ь к о с м я г ч е н и е те­ ч е н и я б-ни ( Д е б р е ) . — Т а к ж е к а к и п р и к о ­ р и , метод Д е б р е особенно п о к а з а н в дет. у ч ­ р е ж д е н и я х д л я детей м л а д ш е г о в о з р а с т а — грудного и малюточного. Предохранитель­ н о е действие сывороток—кратковременно (несколько недель). Пробовали применять кровь и сыворотку взрослых, но наблюде­ н и й п о к а м а л о , и д л я у с т а н о в л е н и я действи­ т е л ь н о с т и метода т р е б у ю т с я д а л ь н е й ш и е н а ­ б л ю д е н и я . Вообще м о ж н о с к а з а т ь , что п р и К . дело в а к ц и н а ц и и н а х о д и т с я п о к а в х у д ш и х у с л о в и я х п о с р а в н е н и ю с д р . детскими и н ­ фекциями—корью, скарлатиной, дифтерией. Открытие возбудителя коклюша и использо­ в а н и е этого о т к р ы т и я д л я п р а к т и ч е с к о й п р о ­ ф и л а к т и ч е с к о й п о м о щ и в б л и ж а й ш е м буду­ щ е м п о с т а в я т дело п р о ф и л а к т и к и К . на 3 3 3 т в е р д у ю ОСНОВу. М. Данилевич. Лит.: В л а д и м и р о в Г., К статистике забо­ л е в а н и я детей коклюшем, Мед. обозр., 1892, № 13; Г е к к е л ь, Лечение коклюша комбинированной вак­ циной проф. С. В . Коршуна, Врач, газ., 1928, № 5; Д а в ы д о в И., К вопросу о лечении коклюша сы­ вороткой реконвалесцентов, Казанский мед. ж у р н а л , 1926, № 3; 3 л а т о г о р о в С , Т е ц Г . и Г и л ь м а н Л . , О предохранительных прививках против коклюша, Врач, г а з . , 1928, № 2; К а т а н я н ц А., Смертность от коклюша в СПБ за 1881—1900 гг., д и с с , С П Б , 1903; К л и м е н к о В . , О противококлюганойсыворотке, А р х . б и о л . н а у к , т . X V I I , № 2,1911; К о л т ы п и н А., Острые инфекционные болезни (А. Кисель, А. Колтыпин, Г. Сперанский, Учебник дет­ ских болезней, M.—Л., 1928); М а к а е в а М., Лече­ ние коклюша стрептококковой вакциной, Врач, газ., 1927, № 17; Р е ч м е н с к и й С. и . Н а р ы ш к и н а 3., К вопросу о возбудителе коклюша, Ж . микробиол., пат. и инф. б-ней, 1927, № 17; С е м и к о з Ф., К оценке противококлюшной профилактической вак­ цинации, Вестн. микробиологии, эпидемиологии и паразитологии, т. V I I I , в . 2, 1929; С е м и к о з Ф. и Ш е р и ш о р и н а С , К профилактике коклюша. Сарат. вестн. здравоохранения, 1927, № 5; С т е в е н е н А., Коклюш, М., 1928; С у л и м а - С а м у й л о А., Палочка коклюша (С. Златогоров, Учение о микро­ организмах, ч. 3, в. 1, П., 1918); Ф и л а т о в П., Лекции об острых инфекционных болезнях у детей, М., 1903; I I I е л о г у р о в а А., Вакцинотерапия коклюша, Казанск. мед. ж у р н . , 1928, № 6; Ш л я ­ х о в И., К вопросу о лечении коклюша комбиниро­ ванными противоскарлатинными вакцинами, Врач, г а з . , 1929, № 3—4; Щ у к и н а И., О коклюше.