* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
325 КОКЛЮШ 326 Лечение. В основу лечения К . н а д л е ж и т положить общегиг. п р а в и л а в отношении ре жима, ухода, питания. По отношению к К . д о л ж н а в ш и р о ч а й ш е м виде п р и м е н я т ь с я о б и л ь н а я в е н т и л я ц и я л е г к и х чистым с в е ж и м в о з д у х о м . Самый способ п р е д о с т а в л е н и я б-ному чистого в о з д у х а в з а в и с и м о с т и от об с т а н о в к и н е о д и н а к о в . Особенно б о л ь ш и м и Р и с . 12. Случай коклюша, осложненного пнев монией, у ребенка 5 мес. (со смертельным исходом). с т о р о н н и к а м и л е ч е н и я К . чистым в о з д у х о м , д а ж е и холодным, я в л я ю т с я многие русские педиатры (Филатов, Кисель). По данным Ки селя у к о к л ю ш н ы х детей, проводящих много времени н а улице, не наблюдается ослож нений. С другой стороны у коклюшного б-ного, в особенности о с л а б л е н н о г о , х о л о д н ы й с ы р о й в о з д у х моясет в ы з в а т ь у х у д ш е ние болезненных явлений. П р и плохих ж е ж и л и щ н ы х условиях спертый воздух конеч но д о л ж е н з а м е н я т ь с я с в е ж и м , х о т я бы и х о лодным. Постельный режим применяется только при лихорадочном состоянии. К у п а н ь е , в л а ж н ы е о б т и р а н и я , если о н и п р и м е н я л и с ь до з а б о л е в а н и я , м о ж н о п р о д о л ж а т ь и в течение б-ни. Ч и с т о т е о к р у ж а ю щ е й б-ного о б с т а н о в к и с л е д у е т у д е л я т ь и с к л ю ч и т е л ь н о б о л ь ш о е в н и м а н и е . Самое т я ж е л о е осложнение, являющееся основной причиной б о л ь ш о й смертности п р и К . , — б р о н х о п н е в мония, к-рая как-раз именно и вызывается не коклюшной палочкой, а сторонними ми к р о б а м и . Эти с т о р о н н и е м и к р о б ы н е р е д к о ч е р п а ю т с я б-ным и з о к р у ж а ю щ е й его обста н о в к и . С этой с т о р о н ы в а ж н ы м я в л я е т с я и о г р а ж д е н и е к о к л ю ш н о г о б-ного от з а р а ж е ния грипом. Большое внимание должно уде л я т ь с я и п и т а н и ю , особенно у д е т е й , с т р а д а ю щ и х частой р в о т о й . Т а к и х детей с л е д у е т часто к о р м и т ь м а л ы м и п о р ц и я м и и д а в а т ь п и щ у после п р и с т у п а . П и щ а д о л ж н а быть в ы сокой калорийности и полноценна в каче ственном отношении. Соответственная дие т а м о ж е т быть и с п о л ь з о в а н а и в л е ч . ц е л я х у детей с к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы м и р а с с т р о й с т вами (спазмофилия). Улучшение в связи с соответственным п и т а н и е м э т и х р а с с т р о й с т в о т р а ж а е т с я и н а общем течении самого к о к люшного процесса.—Лекарств для лечения К . было предложено чрезвычайно много. Специфических м е д и к а м е н т о з н ы х средств не и м е е т с я . В о все п е р и о д ы м о ж н о п р и м е н я т ь щ е л о ч и в в и д е щ е л о ч н ы х м и н е р а л ь н ы х вод и л и просто 2 % - н о г о р а с т в о р а соды в г о р я чем м о л о к е . П р и н а л и ч и и к а т а р а л ь н ы х я в л е ний (хрипы) можно назначать отхаркиваю щ у ю м и к с т у р у ( И п е к а к у а н а , сенега). И з н а р к о т и ч е с к и х средств п р и м е н я ю т с я п р е п а р а т ы брома, хлорал-гидрат, эфир и т. п. П р и тя ж е л ы х приступах на короткие сроки можно назначать препараты морфия (пантопон, кодеин и д р . ) . Большинство авторов поль з у е т с я и п р е п а р а т а м и а т р о п и н а . Т а к , по наст, время довольно широко прописывается м и к с т у р а Г е н о х а - Г е й б н е р а с бромистым к а л ь цием, антипирином и белладонной. Пытают с я и с п о л ь з о в а т ь в ц е л я х л е ч е н и я физиотера п и ю в форме р е н т г е н и з а ц и и , о б л у ч е н и я к в а р ц е в ы м светом. О с л о ж н е н и я п р и К . л е ч а т с я н а о б щ и х о с н о в а н и я х . Н е м н о г о п о к а дает и терапия при помощи вакцин и сывороток. Применение противококлюшных антиэндот о к с и ч е с к и х с ы в о р о т о к не д а л о п о л о ж и т е л ь ных результатов (Борде и Ж а н г у , Климен ко). Довольно широкое применение при ле ч е н и и К . з а п о с л е д н е е в р е м я н а х о д и т и спе ц и ф и ч е с к а я в а к ц и н о т е р а п и я . П р и этом к а к п р а в и л о п р и м е н я ю т с я те ж е в а к ц и н ы , что и д л я профилактики. И з неспецифических вак цин относительно широкое применение в СССР н а ш л а с к а р л а т и н о з н а я к о м б и н и р о в а н н а я в а к ц и н а К о р ш у н а . Н е к - р ы е а в т о р ы от носятся к вакцинотерапии отрицательно, д р у г и е ж е отмечают б л а г о п р и я т н о е ее д е й ствие. Но величина, а главное х а р а к т е р этих р е з у л ь т а т о в не н а с т о л ь к о о п р е д е л е н н ы и д е м о н с т р а т и в н ы , чтобы м о ж н о б ы л о б е з о г о в о р о ч н о отнести л е ч . эффект з а счет в а к ц и н о т е р а п и и . В в и д у особенностей т е ч е н и я К . ос л а б л е н и е симптомов и быстрые з н а ч и т е л ь ные у л у ч ш е н и я могут происходить и про извольно. Применяли при лечении К. с поло жительными результатами и сыворотку кок люшных реконвалесцентов (Дебре, Давы дов и др.). Профилактика К . базируется на данных этиологии и эпидемиологии. Санит. меры в борьбе с к о к л ю ш н о й опасностью сводятся к учету случаев заболевания, изоляции и в относительно ограниченной форме—к дезин фекции. Учет случаев заболевания с точной р а н н е й д и а г н о с т и к о й , особенно с л у ч а е в ати пичных, при помощи не только клинических, но и б а к т е р и о л . методов облегчит п р о в е д е н и е и з о л я ц и и . И з о л я ц и я по о т н о ш е н и ю к к о к л ю ш н о м у б-ному д о л ж н а п р и м е н я т ь с я в д е т . у ч р е ж д е н и я х , а если п о з в о л я е т о к р у ж а ю щ а я обстановка, то и в семье. Б е р е м е н н ы е ж е н щ и н ы в с е м ь е , не б о л е в ш и е н и к о г д а К . , д о л ж н ы о т д е л я т ь с я от к о к л ю ш н ы х б - н ы х . Т а к о е от деление особеннотребуется при близости сро ка родов. Е с л и мать во время родов боль н а К . , н о в о р о ж д е н н о г о тотчас ж е п о с л е ро¬ ж д е н и я необходимо о т д е л и т ь . И з о л и р о в а т ь б-ного необходимо до к о н ц а з а р а з н о г о п е р и о д а . Сейчас м ы н а х о д и м с я в о т н о ш е н и и и с пользования новых данных о сроках зараз ного периода в переходном состоянии. По к а т о л ь к о ч а с т ь с т р а н у ч л а эти д а н н ы е и со ответственным о б р а з о м п е р е с т р о и л а с а н . ме р о п р и я т и я . В п е р е д и з д е с ь идет Д а н и я , где (согласно р а с п о р я ж е н и ю министерства на р о д н о г о п р о с в е щ е н и я ) дети ч е р е з м е с я ц пос ле начала конвульсивного к а ш л я могут по сещать ш к о л ы , ясли и другие дет. учрежде н и я . В СССР с о г л а с н о п р а в и л а м , у т в е р ж д е н - *и