* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

329 КО&СИТ 330 Врач, дело, 1928, № 8; B o w d i t c h H . , L e o n a r d R. and S m i t h L . , Studies on the Roentgen-ray treatment of whooping-cough, Amer. j . of diseases of children, v. X X Y I I I , 1924; B r i c k M . , Uber d. Herzveranderungen bei Pertussis, Virchows Arch., В . C C X I I , 1913; F e y r t e r F., Uber die path. Ana­ tomie der Lungenveranderungen beim Keuchhusten, Frankfurter Zeitschr. f. Pathologie, В . X X X V , 1927; К i о t z M . , Keuchhusten (Hndb. d. inneren Medizin, hrsg. y . G. Bergmann u . R. Staehelin, В . I , Т. 1, В . , 1925, лит.); K n o p f e l m a c h e r W . , Das Keuchhusten (Hndb. d. Kinderheilkunde, hrsg. v . M . Pfaundler u . A . Schlossmann, В . I I , В.—Lpz., 1925, лит.); L o e w e n t h a l W . u . Z u r u k z o g l u St., Die Gruppe der hamoglobinophilen Bakterien (Hndb. d. pathog. Mikroorganismen, hrsg. v . W . Kolle, R. Kraus und P. Uhlenhuth, В . V , p. 1346, Jena—B.— Wien, 1928, лит.); M a d s e n, Diagnose und Prophylaxe des Keuchhustens, Deutsche med. Wochenschr., 1929, № 14; N e u b i i r g e r K . , Uber d. Pathogenese der Keuchhusten-Eklampsie, K l i n . Wochenschrift, 1925, № 3; P o s p i s c h i J l D . , tlber K l i n i k und Epidemiologic der Pertussis, В . , 1921; R e y h e r P., Keuchhusten (Spez. Pathologie u . Therapie innerer Krankheiten,herausgegeben v. F . Kraus u . T h . Brugsch, Band I I , T. 1, В.—Wien, 1919; русское издание—Fr. Kraus и T h . Brugsch, Инфекционные болезни, т. I , в. 2, П . , 1916). л и б о о ч а г а в о р г а н и з м е гематогенным п у ­ тем з а н о с и т с я в область т а з о б е д р е н н о г о с у ­ с т а в а и здесь л о к а л и з у е т с я . Е с л и о р г а н и з м у н е у д а е т с я с п р а в и т ь с я с этой и н ф е к ц и е й , и н к а п с у л и р о в а т ь е е , т о о н а , постепенно р а з ­ в и в а я с ь , распространяется и разрушает все б о л ь ш и е и б о л ь ш и е у ч а с т к и . Эта д е с т р у к ц и я может охватить на значительном протяже­ н и и о б л а с т ь с у с т а в а и повести к г р у б ы м а н а т . и з м е н е н и я м со з н а ч и т е л ь н ы м н а р у ш е н и е м НО КС И Т , c o x i t i s , в о с п а л е н и е т а з о б е д ­ ренного сустава. Т у б е р к у л е з н ы й К . После спондилита т у б . К . я в л я е т с я са­ мым частым и самым серьезным поражением в ряду других туб. заболеваний скелета. В основном о т л и ч а ю т д в е ф о р м ы : с и н о ­ в и а л ь н у ю и к о с т н у ю , н о в чистом виде и т а и д р у г а я и г р а ю т р о л ь т о л ь к о н а ­ чального стадия заболевания. В дальней­ ш е м своем р а з в и т и и с и н о в и а л ь н а я ф о р м а н е ­ и з б е ж н о п е р е х о д и т в к о с т н у ю , а п р и кост­ ной, когда происходит прободение в су­ став, неизбежно вовлекается в процесс и с и н о в и а л ь н а я о б о л о ч к а . Ч а с т о т а К . п о от­ ношению к туб. поражениям д р . суставов колеблется по разным статистикам в широ­ к и х п р е д е л а х : п о Т и х о в у , н а 4.438 с л у ч а е в туб. артритов н а К . приходится 27%. П о более н о в ы м д а н н ы м В а л ь т а н к о л и н а 2.790 с л у ч а е в т у б . а р т р и т о в отмечается К . в 26,9%. Эта ц и ф р а о т н о с и т с я к д е т я м и в з р о с л ы м . В последнее в р е м я и м е е т с я т е н д е н ц и я у т о ч ­ нить статистические данные в смысле распре­ деления заболеваний по возрастным груп­ п а м . Т а к , И о г а н с е н (Johannsen) д л я детей д о 15 л . у к а з ы в а е т з а б о л е в а н и я К . в 17,94% н а 407 с л у ч а е в ; Т у л а ш е в и ч — 2 1 , 4 % на 3.018 с л . Д л я в з р о с л ы х И о г а н с е н у к а з ы в а е т т о л ь к о 1 0 % н а 300 с л у ч а е в . — Р а с п р е д е л е ­ ние по полу: у м у ж ч и н — 6 1 % , у ж е н щ и н — 3 9 % . Н а п р а в о й стороне К . отмечен у Т и хова в 50,3%, н а л е в о й — 4 8 , 3 % , н а обеих— 1,3%. П о в о з р а с т у б ы л о : 1—10 л е т — 5 9 % ; 11—20 л . — 2 9 % ; 21—30 л . — 6 , 6 % ; 31—40 л.— 3 % ; 41—50 л . — 1 , 7 % ; п о с л е 50 л е т — 0 , 7 % . П о д а н н ы м М е н а р а (Menard) н а 1.321 с л у ­ ч а й К . б ы л о 707 с л у ч а е в у м а л ь ч и к о в и 614 у д е в о ч е к . Н а 1.600 к о с т н о т у б е р к у л е з ­ н ы х б-ных, которые п р о ш л и через ортопеди­ ческую к л и н и к у Харьковского мед. инсти­ тута, было: спондилита — 651.случай, кок­ сита—330 случаев, гонита—265 случаев, про­ ч и х — 3 5 4 с л у ч а я . Т . о. н а К . п р и х о д и т с я около 20% всех т у б . п о р а ж е н и й костей и суставов. Отношение числа заболеваний м а л ь ч и к о в и девочек р а в н о 7 : 6 . Ч т о к а с а ­ е т с я в о з р а с т а , то п о п р е и м у щ е с т в у п о р а ж а ­ ю т с я д е т и д о 15 л е т , н о м а к с и м у м п р и х о ­ д и т с я н а в р е м я от 3 д о 5 л е т . П о н е к - р ы м а в т о р а м , м а к с и м у м п а д а е т н а второе п я т и ­ летие ж и з н и . — Т у б . инфекция из какого- Р и с . 1. Н а ч а л ь н ы е туб. очаги в области вертлушной впадины у детей. его ф у н к ц и й . П р е д р а с п о л а г а ю щ и м моментом в р а з в и т и и б-ни я в л я е т с я в с я к о е о с л а б л е ­ ние организма, в частности инфекции—корь, скарлатина, коклюш; что касается травмы, то з н а ч е н и е ее м н о г и м и оспаривается.—• Роль соц. факторов в развитии туб. К . — с м . Туберкулез, Суставы. П а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к и й процесс развития инфекции п р и К . протекает т а к ж е , к а к и в д р у г и х суставах ( с м . ) . З а б о л е ­ вание может ограничиться поражением пре­ имущественно сумки сустава (синовиальная ф о р м а ) , п р о т е к а т ь с б. и л и м . в ы р а ж е н н ы ­ ми клин, явлениями и может закончиться без з н а ч и т е л ь н ы х а н а т . и ф н к ц . д е ф е к т о в . Процесс может начаться и развиваться преимущественно в костной ткани (костная форма) и п р и б л а г о п р и я т н ы х у с л о в и я х р а н о остановиться, не вызвав глубоких деформа­ ций сочленения. Гораздо чаще п р и синови­ а л ь н о й ф о р м е К . , а т е м более п р и к о с т н о й , д е с т р у к т и в н ы е и з м е н е н и я п е р е х о д я т с одной ткани на другую, распространяются на хря­ щевой суставной покров и кость и приводят к более р е з к и м а н а т . и ф н к ц . п о р а ж е н и я м . Р и с . 2. Н а ч а л ь н ы е формы туб. очагов в эпи­ физе бедра: а—клиновидные инфаркты голов­ ки бедра; о—туб. очаг головки, проникающий через эпифизарный х р я щ в область метафиза. Т е м н е менее р е д к о у д а е т с я у с т а н о в и т ь , , в к а к и х с л у ч а я х синовиальная форма пере­ ш л а в костную и обратно; поэтому нек-рые вовсе о т р и ц а ю т с у щ е с т в о в а н и е с и н о в и а л ь ­ ной формы, признавая только костную.— Местные особенности в р а з в и т и и п а т . - а н а т . картины К. сводятся к следующему. В зави­ симости от л о к а л и з а ц и и п е р в и ч н о г о о ч а г а в к о с т и , н а ч а л ь н о е п о р а ж е н и е сосредото­ ч и в а е т с я в в е р т л у ж н о й в п а д и н е ( р и с . 1), в о б л а с т и ее э п и ф и з а р н о г о х р я щ а у д е т е й ,