* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

291 КОКАИН 292 н о с т ь о т р а в л е н и я К. и л и совсем ее у с т р а н и т ь , у б-ных п р и м е н я ю т п е р е т я ж к у и л и п е р е в я з к у к о н е ч н о с т и в ы ш е места в в е д е н и я К . , а где п о у с л о в и я м места т а к с д е л а т ь н е л ь з я , в в е д е ­ ние К . комбинируют с впрыскиванием адре­ налина д л я максимального с у ж е н и я сосу­ д о в н а месте в п р ы с к и в а н и я к о к а и н а . Обоими с п о с о б а м и в течение о п р е д е л е н н о г о в р е м е н и не д а ю т в о з м о ж н о с т и К . п о п а с т ь в о б щ и й т о к к р о в о о б р а щ е н и я ; з а этот с р о к К . в т к а ­ н я х п о месту своего в в е д е н и я у с п е в а е т в з н а ­ ч и т е л ь н о й степени р а з р у ш и т ь с я , а о с т а в ш е е ­ с я его к о л и ч е с т в о у ж е будет н е д о с т а т о ч н о д л я отравления. Р е з о р п т и в н о е д е й с т в и е К. на­ правлено преимущественно н а центральную и вегетативную нервную систему. У людей от 0,01—0,02—0,03 К . к а р т и н а общего д е й ­ с т в и я м о ж е т быть д в о я к о й . Е с л и н а к о к а и н р е а г и р у е т очень с и л ь н о с и м п а т . система, т о д е й с т в и е п р о я в л я е т с я п о п р е и м у щ е с т в у со стороны вазомоторной: бледность л и ц а , сли­ зистых оболочек, к о ж н ы х покровов, голово­ кружение, общая слабость, зябкость, д р о ж ь , учащение пульса, предсердечная тоска, уча­ щенное и ослабленное дыхание, тошнота, по­ луобморочное состояние, потеря мускуль­ ного чувства, затруднение глотания. У дру­ г и х действие К . с к а з ы в а е т с я п р е и м у щ е с т в е н ­ н о н а п с и х , сфере ( с м . Кокаинизм). Припадок обычно з а к а н ч и в а е т с я в течение 20—30 м и н . , и больной оправляется, чувствуя себя однако н е с к о л ь к о у с т а л ы м , в я л ы м . К о г д а ж е общее д е й с т в и е от К . н а с т у п а е т от б о л ь ш и х д о з и л и д а н н о е л и ц о особенно ч у в с т в и т е л ь н о к К . , ч т о часто с л у ч а е т с я , то о т р а в л е н и е п р о ­ т е к а е т б у р н о , п р и ч е м особенно р е з к о в ы с т у ­ п а е т р а з д р а ж е н и е д в и г а т е л ь н о й сферы ц е н ­ т р а л ь н о й н е р в н о й системы: н а ч и н а ю т с я с у ­ д о р о ж н ы е с о к р а щ е н и я , очень р а з н о о б р а з н ы е по с в о е м у т и п у : т о х о р е о п о д о б н ы е д в и ж е ­ н и я , то к о н в у л ь с и в н ы е с о к р а щ е н и я , то э п и лептиформные и л и тетанические судороги очень часто с я в л е н и я м и o p i s t h o t o n u s & а , то каталептическое состояние. Г л а з а выпучены, з р а ч к и р а с ш и р е н ы ; отделение с л ю н ы то о б и л ь ­ н о то очень с к у д н о . П у л ь с и л и м а л и у ч а щ е н или замедлен и прерывист; дыхание нередко з а м е д л е н о д о 8 в 1 м и н у т у , н о бывает и н е р е ­ г у л я р н о учащено, часто Чейн-Стоксовского т и п а . Отделение м о ч и т о у м е н ь ш е н о то у в е ­ личено. В дальнейшем возбуждение при силь­ ных отравлениях К . сменяется явлениями о б щ е г о у г н е т е н и я и п а р а л и ч а , б-ной т е р я е т с о з н а н и е , и смерть н а с т у п а е т от о с т а н о в к и д ы х а н и я . Р а с т в о р ы К . тем быстрее в ы з ы в а ю т о т р а в л е н и е , чем о н и более к о н ц е н т р и р о в а н ы . Опасность от к о к а и н а у в е л и ч и в а е т с я т а к ж е и в т о м с л у ч а е , если местом в п р ы с к и в а н и я с л у ж и т г о л о в а и л и б л и з к и е к н е й области: ш е я , в е р х н я я часть туловища. Величина смертельной дозы К . д л я человека н е может быть у к а з а н а т о ч н о , т . к . очень в е л и к а и н ­ дивидуальная разница в отношении к этому я д у со стороны р а з л и ч н ы х л и ц , а т а к ж е о ч е н ь разнообразны условия, п р и к-рых вводится К . в организм.Авторами указывается в каче­ стве с м е р т е л ь н о й д о з ы и 0,003 с о л я н о к и с л о г о К . и 0,015 н а 1 кг в е с а . В н е к - р ы х с л у ч а я х с м е р т ь у ч е л о в е к а н а с т у п а е т почти м о м е н ­ т а л ь н о вслед з а с д е л а н н о й и н ъ е к ц и е й К . П р о ­ т и в о я д и е м п р и остром о т р а в л е н и и К . с л у ж и т амил-нитрит, п р и помощи к-рого восстана­ вливается кровообращение в головном мозгу и в коронарных сосудах. Если отравление К.выражается судорожными сокращениями, то в е с ь м а п о л е з н ы м п р о т и в о я д и е м с л у ж и т хлороформ (Догель). Показано также впры­ с к и в а н и е п о д к о ж у к о ф е и н а с ц е л ь ю восста­ новления деятельности сердца, впрыскива­ ние под к о ж у спирта или, лучше, к о н ь я к а д л я р е ф л е к т о р н о г о в о з д е й с т в и я н а сердце и д ы ­ х а т е л ь н ы й ц е н т р , а т а к ж е чтобы в ы з в а т ь н е ­ к о т о р о е р а с ш и р е н и е к а п и л я р н ы х сосудов в мозгу и в сердце. Смертельной дозой К . д л я с о б а к и п р и н и м а ю т д о з у в 0,03 н а 1 кг веса ншвотного. П р и таком количестве введенно­ го п о д к о ж у К . с у д о р о г и р а з в и в а ю т с я очень б ы с т р о и п р о и с х о д я т почти непрерывно вплоть до самой смерти, наступающей в те­ чение 1 — Р / ч а с . П р и отравлении К . изменений в крови ни у человека ни у животных не происходит; i n v i t r o ж е от б о л ь ш и х к о л и ч е с т в к о к а и н а можно получить гемолитические изменения в эритроцитах и паралич лейкоцитов. П р и экспериментах с токсическими дозами К . у животных обнаружено нарушение в деятель­ ности ж е л . - к и ш . к а н а л а вследствие в л и я н и я К . н а с и м п а т и ч . н е р в н у ю систему; в н а ч а л е отмечается с и л ь н а я перистальтика, з а т е м п о к о й н о е с о с т о я н и е к и ш е ч н и к а , п р и ч е м от­ д е л е н и е ж е л у д о ч н о г о с о к а почти п р е к р а щ а е т ­ с я вследствие а н е с т е з и и с л и з и с т о й ж е л у д ­ ка. Расстройство желудочного пищеварения в л е ч е т з а собой н а р у ш е н и е д е я т е л ь н о с т и к и ­ ш е ч н и к а ( з а п о р ы ) . П р и остром о т р а в л е н и и кокаином мышей и кроликов наблюдали уве­ л и ч е н и е печени и в а к у о л ь н о е п е р е р о ж д е н и е ее к л е т о к . П р и т о к с и ч е с к и х д о з а х м ы ш е ч ­ н а я р а б о т а п о н и ж а е т с я , т о г д а к а к от о д ­ нократных умеренных доз К . утомляемость мышц уменьшается, а сила сокращений по­ вышается, т. ч. мышечная работа под влия­ нием малых доз К . необыкновенно увеличи­ вается, что используется практически п р и употреблении т. н . доппинга—• ящдкости, впрыскиваемой лошадям н а бегах и скач­ к а х . Механизм влияния К . н а повышение работоспособности о б ъ я с н я ю т и з м е н е н и е м ц е н т р а л ь н о й и н н е р в а ц и и , а н е непосредст­ в е н н ы м в о з д е й с т в и е м . К . н а м ы ш ц ы . П р и от­ равлении К . окислительные процессы идут в организме интенсивнее, диссимиляционные п р о ц е с с ы п о в ы ш а ю т с я , обмен веществ у с и ­ л и в а е т с я , t ° п о в ы ш а е т с я н а 1—3—5°. К . н а ш е л свое п р и м е н е н и е в м е д . п р а к ­ т и к е при малых и больших операциях, п р и ч е м у п о т р е б л я ю т его в р а с т в о р а х р а з ­ личной концентрации—0,01—0,02—1 %-ный и 2 0 % - н ы й , с м о т р я по т о м у , к а к его п р и м е ­ няют: в виде смазываний, впрыскиваний и л и в п у с к а н и я п о к а п л я м ( с м . Анестезия мест­ ная). П о с л е в в е д е н и я в мед. п р а к т и к у н о в ы х местно а н е с т е з и р у ю щ и х средств, г о р а з д о м е ­ нее я д о в и т ы х , чем К . , п р и м е н е н и е К . очень у п а л о , х о т я все ж е з н а ч е н и е его стоит д о с и х п о р еще очень в ы с о к о . У п о т р е б л е н и е К . внутрь д л я обезболивания желудка не ре­ к о м е н д у е т с я и з - з а опасности п р и у ч и т ь б-ногок этому с р е д с т в у , а п р и м о р с к о й б-ни—из-за н е о б о с н о в а н н о с т и т а к о г о п р и м е н е н и я . У ста­ р и к о в , у очень с л а б ы х и и с т о щ е н н ы х , у с т р а ­ д а ю щ и х б-нями с е р д ц а К . п р о т и в о п о к а з а н . 2