* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
289 КОКАИН 290 / ров солянокислого к о к а и н а в концентрации 1 : 20.000 ( B r a u n ) . О д н а к о в т о л ь к о - ч т о п р и веденном случае потеря возбудимости чув ствительных нервных окончаний наступает в с в я з и н е т о л ь к о со с п е ц и ф и ч е с к и м дейст вием К . на нервные элементы, но в зависи м о с т и т а к ж е и от м е т о д и к и в п р ы с к и в а н и я р а с т в о р о в (см. Анестезия местная). Концен трация растворов К . играет существенную роль в продолжительности анестезии. Р а с т в о р К . 1:20.000 в ы з ы в а е т с к о р о п р е х о д я щ у ю а н е с т е з и ю ; п р и р а с т в о р е К . к р е п о с т ь ю Р. 1.000 а н е с т е з и я п р о д о л ж а е т с я о к о л о 15 м и н . , а от 1 % р а с т в о р о в К . а н е с т е з и я з а т я г и в а е т с я до 25 м и н . П р е ж д е чем н а с т у п и т п о т е р я ч у в с т в и т е л ь н о с т и от К . , н е р в и л и его о к о н ч а ния подвергаются некоторому возбуждению; также повышенно реагирует нерв на раздра ж е н и е и в момент, к о г д а а н е с т е з и я п р о х о д и т и чувствительность нерва восстанавливается. А н е с т е з и я к о ж и н а с т у п а е т от К . ч е р е з 2 — 3 —-5 м и н у т п о с л е в в е д е н и я его р а с т в о р а п р и п о м о щ и ш п р и ц а , п р и ч е м с н а ч а л а исче зают чувство зуда и температурное чувство, а затем болевое; тактильное ж е чувство и ч у в с т в о д а в л е н и я почти не з а т р а г и в а ю т с я . П р и смазывании я з ы к а раствором К.утрачи вается вкусовое чувство сначала к горько м у , затем к с л а д к о м у , потом к с о л е н о м у и наконец к кислому. Болевые ощущения в я з ы к е и с ч е з а ю т под в л и я н и е м К . в п е р в у ю о ч е р е д ь , а т а к т и л ь н ы е — в п о с л е д н ю ю . Обо н я н и е т а к ж е п о н и ж а е т с я и исчезает от К . , н о этому п р е д ш е с т в у е т обострение о б о н я н и я . П р и местном д е й с т в и и К . н а с л и з и с т ы е обо л о ч к и помимо п о т е р и ч у в с т в и т е л ь н о с т и н а ступает хорошо заметное сужение сосудов: с л и з и с т а я бледнеет, с т а н о в и т с я почти бело г о ц в е т а , в ы с ы х а е т , с м о р щ и в а е т с я ; отделе ние слизи прекращается; к а н а л ы , выстлан ные с л и з и с т ы м и о б о л о ч к а м и , д е л а ю т с я более ш и р о к и м и и более д о с т у п н ы м и д л я м а н и п у л я ц и й . Т а к ж е можно хорошо видеть с у ж е н и е сосудов н а г л а з у , если в п у с т и т ь н е сколько капель 2—3%-ного раствора К . в г л а з . С н а ч а л а п р и этом с у ж и в а ю т с я п о в е р х ностные м е л к и е с о с у д ы , з а т е м более к р у п н ы е и г л у б ж е л е ж а щ и е , р а д у ж н а я о б о л о ч к а ста н о в и т с я з а м е т н о а н е м и ч н о й , р о г о в а я обо л о ч к а делается с поверхности сухой и по э т о м у м а т о в о - п р о з р а ч н о й ; сосуды с л и з и с т о й оболочки век также суживаются. С у ж е н и е с о с у д о в от К . имеет б о л ь ш о е п р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е , п о т о м у что в с л е д с т в и е с у ж е н и я сосудов з а т р у д н я е т с я в с а с ы в а н и е К . и он з а д е р ж и в а е т с я н а месте в в е д е н и я , п о ч е м у местное его действие у с и л и в а е т с я , а с д р у г о й с т о р о н ы м е н ь ш е К . п о с т у п а е т в об щий круг кровообращения и отравления не происходит. Когда применяют К. в глазной практике, то в самом начале действия, одновременно с с у ж е н и е м сосудов, в г л а з у п о я в л я е т с я н а к о р о т к о е в р е м я ч у в с т в о ж я с е н и я , быстро сме н я ю щ е е с я ч у в с т в о м п о х о л о д а н и я ; это п о с л е д н е е о щ у щ е н и е т а к ж е быстро и с ч е з а е т , а ч е р е з 3—5 м и н . п о с л е в в е д е н и я К . в г л а з р о г о в а я и с л и з и с т а я о б о л о ч к и т е р я ю т свою ч у в с т в и т е л ь н о с т ь . Ч е р е з 10—15—20 м и н . н а ступает расширение зрачка, достигающее н а и б о л ь ш е й в е л и ч и н ы ч е р е з 30—40 м и н . , а спустя час зрачок начинает опять умень:Б. М. Э. Т . х ш . шаться и окончательно возвращается к нор м а л ь н о й в е л и ч и н е с п у с т я 6—8 ч а с о в . Р а с ш и р е н и е з р а ч к а от К . не бывает м а к с и м а л ь н ы м , к а к п р и а т р о п и н е . Введенный в г л а з раствор К . вызывает выпячивание глазного я б л о к а и р а с ш и р е н и е г л а з н о й щ е л и , вслед ствие чего г л а з п р е д с т а в л я е т с я к а к бы в ы таращенным, а взгляд несколько неподвиж ным, пристальным. Такого рода изменения в г л а з у до п о с л е д н е г о в р е м е н и о б ъ я с н я л и с ь раздражением окончаний симпат. нерва в глазу, и проводилась аналогия с такими же явлениями, наступавшими у животных при э л е к т р и ч е с к о м р а з д р а ж е н и и ш е й н о г о симпат. нерва. Однако Фрелих и Леви (Frohlich, Loewi) п о л а г а ю т , что действие К . з а к л ю ч а е т с я не в р а з д р а ж е н и и с и м п а т . н е р в н ы х окончаний, а в угнетении тормозящего нерв ного прибора в г л а з у , почему и происходит р а с ш и р е н и е з р а ч к а н а п р . от т а к и х м а л ы х д о з а д р е н а л и н а , к а к и е до в в е д е н и я К . не в ы з ы в а л и н и к а к о г о д е й с т в и я . Т а к и м и иссле дованиями устанавливается между прочим и с е н с и б и л и з и р у ю щ е е з н а ч е н и е К . в отно шении адреналина. К а к расширяющее зра ч о к средство К . в ы з ы в а е т п о в ы ш е н и е в н у т р и г л а з н о г о д а в л е н и я ; поэтому п р и г л а у к о м е и наклонности к глаукоме К. противопоказан. А к к о м о д а т и в н а я способность г л а з а под в л и я н и е м К . т о ж е и з м е н я е т с я , что с т а в и т с я в связь с р а з д р а ж е н и е м симпат. нерва, изме н е н и е м сосудов и в н у т р и г л а з н о г о д а в л е н и я , под в л и я н и е м чего п р о и с х о д и т в ы п я ч и в а ние роговой оболочки с изменением кривиз ны и увеличением преломляющих свойств. П р и применении К . на глазу обращает на с е б я в н и м а н и е свойство К . н е о б ы к н о в е н н о б ы с т р о п р о н и к а т ь в т к а н и и способствовать проникновению в глаз и других веществ. К . л е г к о в с а с ы в а е т с я , что о б у с л о в л и в а е т у ж и в о т н ы х и ч е л о в е к а очень быстрое н а с т у п л е н и е п р и з н а к о в общего д е й с т в и я и л и о т р а в л е н и я от К . Г р о с с своими и с с л е д о в а н и я м и у с т а н о в и л , что в к л е т к а х т к а н е й действие К . н а с т у п а е т п о с л е т о г о , к а к К . в ы д е л и т с я в виде свободного о с н о в а н и я ; чем быстрее п р о и с ходит гидролитическое расщепление соли К . , тем с к о р е е и и н т е н с и в н е е д е й с т в у е т введен ный раствор. У человека, как и у высших ж и в о т н ы х , К . ч е р е з неповреяеденную к о ж у не п р о н и к а е т . Е с л и ж е э п и д е р м и с у д а л е н , то при воздействии К . на т а к у ю к о ж у анесте зия наступает. Однако можно добиться по тери чувствительности и в неповрежденной к о ж е , если применить катафорез. Местную а н е с т е з и ю к о ж и у л ю д е й и в ы с ших животных вызывают, вводя растворы К . п р и п о м о щ и ш п р и ц а в к о ж у н а соответ ствующую глубину. Попав в организм, К, б ы с т р о р а з р у ш а е т с я в н е м п о месту с в о е г о введения, а после всасывания—в крови и в т к а н я х различных частей организма. Вехов с к и й (Wiechowski) н а ш е л в моче у с о б а к , о т р а в л е н н ы х & б о л ь ш и м и д о з а м и К . (0,09— 0,312), в среднем всего 5% в в е д е н н о г о к о л и ч е с т в а , а у к р о л и к о в совсем не о т к р ы л К . в моче. Однако нек-рые исследователи пола г а ю т , что К . в о р г а н и з м е не р а з р у ш а е т с я , а п р о ч н о а д с о р б и р у е т с я т к а н я м и и л и ш ь мед л е н н о о т д а е т с я и м и , чем и о б ъ я с н я ю т с я слу ч а и , к о г д а д а ж е от б о л ь ш и х д о з К . не н а с т у п а е т о т р а в л е н и я . Ч т о б ы у м е н ь ш и т ь опас10