* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

107 CLIMAX 108 пает д л и т е л ь н а я м е н о п а у з а . Ч а щ е ж е п р о ­ исходит постепенное нарушение п р а в и л ь ­ ности менструаций; промежуток между ни­ м и с т а н о в и т с я т о к о р о ч е то д л и н н е е , п р и ч е м нередко менструации вначале учащаются с тем, чтобы скоро в дальнейшем приходить б о л е е р е д к о . Н е р е д к о п о с л е б. и л и м . д л и ­ тельной менопаузы менструация появляется еще один и л и н е с к о л ь к о р а з . Ч а с т о в о в р е ­ м я С. кровопотери бывают необычно силь­ ными, принимая характер менорагий или м е т р о р а г и й . В е с ь м а х а р а к т е р н ы д л я С. т . н . я в л е н и я в ы п а д е н и я . Сюда о т н о с и т ­ с я ц е л ы й р я д р а с с т р о й с т в , з а в и с я щ и х от прекращения функции яичников. Причиной явлений выпадения не могут быть ни аме­ норея как таковая, ни задержка ядовитых веществ, к а к предполагает Ашнер, ни пре­ кращение овуляции, а является прекраще­ ние внутрисекреторной функции я и ч н и к а . У разных женщин явления выпадения вы­ р а ж а ю т с я н е о д и н а к о в о . В то в р е м я к а к о д н и и х в о в с е н е з а м е ч а ю т , д р у г и е ж е с т о к о от н и х с т р а д а ю т . Ч е м л я б и л ь н е е н е р в н а я си­ с т е м а ж е н щ и н ы , тем о н а б о л е е с т р а д а е т от я в л е н и й в ы п а д е н и я . Ж е н щ и н ы со з д о р о в о й н е р в н о й системой п е р е н о с я т С , п о д ч а с в о ­ в с е его н е з а м е ч а я , ж е н щ и н ы ж е с т о й и л и д р у г о й ее н е д о с т а т о ч н о с т ь ю и с п ы т ы в а ю т большие мучения. П р и внезапном насту­ плении менопаузы явления выпадения вы­ р а ж е н ы б о л е е с и л ь н о , чем п р и п о с т е п е н н о м . Среди я в л е н и й в ы п а д е н и я в ы д е л я ю т с я вазомоторные расстройства.Сюда относятся т. н. п р и л и в ы , обдавание ж а ­ ром, внезапное покраснение лица с после­ дующим побледнением. П р и л и в ы п о я в л я ­ ются и л и без видимого повода и л и ж е в связи с физ. работой или душевным волне­ нием, приступами, несколько раз в день, иногда д а ж е ночью. Ж е н щ и н а ощущает ло­ кализованное чувство ж а р а , лицо крас­ неет, к о ж а становится горячей, часто вслед з а приливом выступает пот на лице или только на лбу, щеках, на носу, на воло­ систой ч а с т и г о л о в ы , с п и н е , л а д о н я х . Н е ­ редко потение наблюдается не только в ме­ стах покраснения, но охватывает верхнюю часть туловища или даже всю поверхность тела. П р и л и в часто сопровождается чув­ ством д у р н о т ы , н е п р и я т н о й с у х о с т ь ю в о рту или, наоборот, усиленным слюноотде­ лением. После прилива появляется чувство усталости. Иногда приливы наблюдаются не в области головы, бывают приливы к груди или животу, к тазу. К явлениям выпадения относятся и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, похолодание пальцев рук и ног и синюха и х , по ночам неред­ к и с у д о р о г и м ы ш ц к о н е ч н о с т е й , особенно— в икрах. Нередко наблюдаются головокру­ ж е н и я , обморочные состояния, м е л ь к а н и е в г л а з а х . Головокружение появляется то у т р о м то в о в р е м я р а б о т ы , н а п р . п р и н а г и ­ бании туловища кпереди. Иногда во время головокружения возникает чувство, точно земля уходит из-под ног. Иногда ж е н щ и н ы ж а л у ю т с я особенно н а ш у м в у ш а х , п о я в ­ л я ю щ и й с я приступами, в виде ж у ж ж а н и я , звона или продолжающийся долго и усили­ вающийся к ночи. —Со стороны с е р д ц а к я в л е н и я м С. следует отнести с е р д ц е б и е н и е , учащение пульса, аритмию, боли в области сердца, предсердечную тоску, чувство стра­ х а . Симптомокомплекс может симулировать г р у д н у ю ж а б у . Х а р а к т е р н ы м д л я С. с т р а ­ д а н и е м Ц а х е р л ь (Zacherl) считает «сосуди­ стые боли», в а з а л ь г и и . Эти б о л и л о к а л и з у ­ ются в в и с к а х , в сонной артерии, в аорте, в бедренной, - подколенной и икроножных а р т е р и я х . Х а р а к т е р н ы м д л я этих болей я в ­ л я е т с я т о , что они у с и л и в а ю т с я от д а в л е н и я . Л о к а л и з у я с ь в ногах, они затрудняют ходь­ бу и ведут к интермитирующей хромоте. Иногда женщины жалуются на одышку, из­ м е н е н и е г о л о с а , с у х о с т ь в н о с у . — С о сто­ роны ж е л . - к и ш . т р а к т а иногда наблю­ д а ю т с я и з м е н е н и е в к у с а , , отсутствие а п п е т и ­ та, о т р ы ж к а , дурной вкус во рту и д а ж е рвота. Гораздо чаще—упорные запоры, ато­ н и я кишок, сопровождающиеся метеориз­ мом. Наблюдаются и поносы с коликообразными болями в животе. Н а эти поносы сле­ дует смотреть к а к на секреторные неврозы к и ш е ч н и к а . И н т е р е с н о , что эти п о н о с ы м о ­ гут появляться приступами, иногда через правильные 4-недельн. промежутки (Тильт). П о н о с ы э т и в е с ь м а у п о р н ы и л е ч е н и ю не п о д д а ю т с я . М о ж е т быть, о н и я в л я ю т с я э к в и ­ в а л е н т н ы м и не н а с т у п и в ш е й м е н с т р у а ц и и . Они м о г у т с о п р о в о ж д а т ь с я в ы д е л е н и е м к р о ­ ви из кишечника.—Нередки также жалобы н а б о л и в к р е с т ц е , в т а з у , н а частые п о з ы в ы на мочеиспускание или недержание мочи.— Со с т о р о н ы н е р в н о й с и с т е м ы н а б л ю ­ д а ю т с я г о л о в н ы е б о л и , л о к а л и з у ю щ и е с я то в о б л а с т и л б а то в з а т ы л к е , н е р е д к о ж е п р и ­ н и м а ю щ и е х а р а к т е р г е м и к р а н и и со р в о т о й . Ч а с т о ж е н щ и н ы ж а л у ю т с я н а у п о р н у ю бес­ с о н н и ц у . Б е с с о н н и ц а з а в и с и т и л и от п р и л и ­ вов, потов, метеоризма, разного рода болей, и л и ж е стоит в с в я з и с н е р в н ы м с о с т о я н и е м , депрессией, повышенным половым чувством. В о д н и х с л у ч а я х сон н е с п о к о й н ы й , ч а с т о прерывается пробуждением, в других ж е ж е н щ и н ы д о л г о не м о г у т у с н у т ь . — Н е л ь з я провести строгой границы между физиол. я в л е н и я м и С. и я в л е н и я м и о п р е д е л е н н о п а ­ т о л о г и ч е с к и м и . Это о т н о с и т с я особенно к я в л е н и я м со с т о р о н ы н е р в н о й с и с т е м ы . Н а ­ с т у п л е н и е п е р е х о д н о г о п е р и о д а не м о ж е т не о т р а з и т ь с я н а п с и х и к е ж е н щ и н ы . Е с л и , с одной с т о р о н ы , н е к - р ы е ж е н щ и н ы с н а с т у ­ плением менопаузы успокаиваются и де­ л а ю т с я более у р а в н о в е ш е н н ы м и , то б о л ь ш а я часть, наоборот, проявляет повышенную нервозность, легкую возбудимость, перемен­ чивость настроения; нередко наблюдаются то д е п р е с с и я то б е с п р и ч и н н о е б е с п о к о й с т в о , боязнь пространства, утрата памяти, на­ вязчивые идеи, апатия. П а т о л о г и я С. Особенно т я ж е л о п е р е ­ носят climax неврастенические женщины. У них нередко наступают тяжелые явления угнетения, гипохондрические настроения. Наконец в некоторых случаях развиваются настоящие психозы, носящие название кли­ м а к т е р и ч е с к и х . П о в и д и м о м у С. в в о з н и к ­ новении психозов присуща провоцирующая роль. Различают климактерическую мелан­ холию, инволюционную паранойю, инволю­ ционную парафрению, истерию. Меланхо­ л и я д л и т с я г о д а м и , и е с л и и з л е ч и в а е т с я , то все ж е о с т а в л я е т п о с л е с е б я о с л а б л е н и е у м -