* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
100 CLIMAX 110 с т в е н н ы х способностей. К л и м а к т е р и ч е с к а я паранойя поражает женщин с психопатиче с к и м п р е д р а с п о л о ж е н и е м . С. д л я н и х — т я г ч а й ш и й у д а р . Они с ч и т а ю т ж и з н ь к о н ч е н ной, себя—отжившими, ненужными. В симп т о м о к о м п л е к с е этой ф о р м ы в ы с т у п а ю т и д е и преследования, аффект ревности. Известны случаи самоубийства подобных б-ных. Я в л е н и я С. п е р е х о д я т в я в н о п а т о л о г и ч е с к и е не т о л ь к о в сфере п с и х и ч е с к о й , но и с о м а т и ческие я в л е н и я нередко бывают резко пато л о г и ч е с к и м и . В ы ш е б ы л о у ж е у к а з а н о , что м е н с т р у а ц и и п р и С. часто п р и н и м а ю т х а рактер мено- или метрорагий. Иногда мен с т р у а ц и и , с о х р а н я я свою п е р и о д и ч н о с т ь , становятся длительными и профузными, или ж е правильная цикличность нарушается, и кровотечения принимают беспорядочный ха рактер. Вследствие подобных кровопотерь может развиваться тяжелое малокровие, причем содержание в крови НЬ может по н и ж а т ь с я до 20—15%. В э т и о л о г и и к р о в о т е ч е н и й во в р е м я С. м о г у т л е ж а т ь с к л е р о т и ч е с к и е и з м е н е н и я сосудов м а т к и , п л о х а я с о к р а т и т е л ь н а я способность е е , ч р е з м е р н а я гиперемия полового аппарата, которой спо с о б с т в у ю т еще э н т е р о п т о з и х р о н и ч . з а п о р . Н е п о д л е ж и т о д н а к о с о м н е н и ю , что н а и б о л е е важной причиной кровотечений является нарушение правильной функции яичников. С л е д у е т п р е д п о л о ж и т ь недостаточное в л и я ние ж е л т ы х т е л , п о с п е ш н о е с о з р е в а н и е фол и к у л о в , п е р с и с т е н ц и ю ф о л и к у л а без о б р а з о в а н и я ж е л т о г о т е л а ; все это в н о с и т п о л ное р а с с т р о й с т в о в ц и к л и ч н о с т ь ж и з н и э н д о метрия, и благодаря этому кровотечения имеют т о м е н о р а г и ч е с к и й то м е т р о р а г и ч е с к и й т и п . — Н е о б х о д и м о у к а з а т ь , что м а т о ч н ы е к р о в о т е ч е н и я в о в р е м я С. д а л е к о не всегда являются климактерическими крово т е ч е н и я м и . И м е н н о в этом п е р и о д е ж и з н и у ж е н щ и н ч а с т о р а з в и в а ю т с я те и л и и н ы е новообразования. Н а п е р в о м месте стоит ф и б р о м а м а т к и ( м и о м а , ф и б р о м и о м а ) , особенно—подслизистая, дающая обильные менорагии, могущие впоследствии перейти в длительные метрорагий, доводящие боль н ы х до к р а й н и х степеней а н е м и и . О б щ е и з вестно д а л е е , что в п е р е х о д н ы е годы в е с ь м а часто у женщин наблюдается р а к матки, особенно р а к шейки матки, дающий крово течения неправильного типа. Гораздо реже встречается саркома матки. Кроме новооб разований причиной кровотечений могут быть др. заболевания матки, к а к ретрофле к с и я ее, опущение, выпадение, к а т а р ш е й к и , э р о з и я , слизистые полипы и т. п.—Особня ком стоят кровотечения, появляющиеся с п у с т я б. и л и м . д о л г о е в р е м я п о с л е н а с т у п и в ш е й м е н о п а у з ы . Эти к р о в о т е ч е н и я с л е дует всегда рассматривать к а к я в л е н и я па тологические. Будет л и кровотечение обиль ным или незначительным, однократным или п е р и о д и ч е с к и м , — в основе его л е ж и т ч а щ е всего злокачественное новообразование шей ки или тела м а т к и . З а последние годы по я в и л и с ь н а б л ю д е н и я , что п о с т к л и м а к т е р и ческие кровотечения нередко указывают на раковое поражение яичников. В некоторых случаях, постклимактерическое кровотече н и е бывает симптомом и более н е в и н н ы х з а болеваний, например простых эрозий, ели- I з и с т ы х п о л и п о в , под с л и з и с т ы х м и о м , с т а р ческого кольпита. К п а т о л о г и и С. следует отнести т а к ж е р я д з а б о л е в а н и й п о л о в ы х о р г а н о в . Одна и з н а и более ч а с т ы х ж а л о б ж е н щ и н в к л и м а к т е р и ческом периоде сводится к белям—от незна чительных, бесцветных, слизистых выделе н и й , м а л о б е с п о к о я щ и х б - н у ю , до п р о ф у з н о г о и с т е ч е н и я р а з ъ е д а ю щ е й гнойной ж и д кости, ведущего к мацерации кожи наруж ных частей, к интертриго, экземе. Постоян н а я в л а ж н о с т ь , з а г р я з н е н и е б е л ь я , чувство ж ж е н и я , з у д а Доводят п о д ч а с ж е н щ и н до о т ч а я н и я . — В С. и п о с л е н е г о о ч е н ь часто наблюдается своеобразная форма кольпита, c o l p i t i s s e n i l i s a d h a e s i v a . Вла галищный эпителий местами сморщивается; с т е н к и в л а г а л и щ а , особенно в в е р х н е й трети е г о , с л и п а ю т с я , с р а с т а ю т с я , что ведет к с у ж е н и ю в л а г а л и щ а и о б е з о б р а ж и в а н и ю его п р о с в е т а . — К б о л е з н я м С. п р и н а д л е ж и т и з у д наружных половых органов—pruritus vulvae. Этиология зуда не однообразна. Различают симптоматический и «эссенциальный» з у д . П е р в ы й в с т р е ч а е т с я н е р е д к о п р и разъедающих выделениях (при кольпите), п р и и н т е р т р и г о , д и а б е т е и п р . П р и «эссенц и а л ь н о м » p r u r i t u s &е не у д а е т с я о б н а р у ж и т ь причину зуда. З у д в климактерическом пе р и о д е в е с ь м а у п о р е н и м о ж е т д о в е с т и б-ную до с о с т о я н и я к р а й н е г о у г н е т е н и я и д а ж е от ч а я н и я (в н е к - р ы х с л у ч а я х з у д а х о р о ш и й т е р а п е в т и ч . эффект м о ж е т д а в а т ь р е н т г е н ) . — В тесной с в я з и с p r u r i t u s & о м стоит с в о е о б р а з ное заболевание в у л ь в ы — л е й к о п л а к и я ее, п р о я в л я ю щ а я с я белыми пятнами с утол щенным эпидермисом на губах. Конечным стадием л е й к о п л а к и и я в л я е т с я kraurosis v u l vae, что и н о г д а с о п р о в о ж д а е т с я р а з в и т и е м карциномы. Зуд половых органов наблю д а е т с я д о в о л ь н о ч а с т о (по д а н н ы м Scheuer &а и з 440 б-ных 46 с т р а д а л и з у д о м ) . — З у д м о ж е т ограничиваться наружными половыми органами или переходить на промежность и во в л а г а л и щ е . Нередко н а р я д у с зудом п о л о в ы х о р г а н о в и л и н е з а в и с и м о 6т н е г о н а блюдается и общий зуд всего т е л а . — Д о в о л ь н о ч а с т о в С. н а с т у п а ю т и р а з л и ч н о г о р о д а и з м е н е н и я со с т о р о н ы к о ж и , к о л е б а н и я в отложении пигмента. Н а п р . гиперпигмен т а ц и я ( н а п о д о б и е chloasma g r a v i d a r u m ) в с т р е ч а е т с я н а л и ц е , ш е е и г р у д и в виде р е з к о в ы р а ж е н н ы х и ограниченных светло- и л и темнокоричневатых пятен. Некоторые авто р ы п о л а г а ю т д а ж е , что о н и т а к ч а с т о н а блюдаются и представляются настолько ха р а к т е р н ы м и , что п о н и м м о ж н о д а ж е д е л а т ь заключение о наступающем или наступив ш е м С. Н а р я д у с у к а з а н н ы м в ы ш е я в л е н и е м «летучего ж а р а » (ardor fugax) н а л и ц е и верхней части туловища нередко наблю д а е т с я acne rosacea, р а з л и ч н о г о р о д а э р и темы, urticaria; р е ж е наблюдаются purpura, p r u r i g o и herpes, э к з е м а . — И з д р у г и х б-ней, свойственных С , надо отметить чрезмерное ожирение, явления подагры, невральгичес к и е , р е в м а т и ч е с к и е б о л и , б-ни г л а з (пред расположение к катаракте, глаукоме, конъ ю н к т и в и т а м ) . И н т е р е с н ы з а б о л е в а н и я су ставов: симметричные утолщения на паль ц а х р у к м е ж д у 1-й и 2-й ф а л а н г а м и с п о н и жением чувствительности и трофическими