* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

105 CLIMAX J.06 стоя в т а з у и л и х р о н . р а з д р а ж е н и я , в е д у т к п о з д н е м у С. П о в с е д н е в н ы е н а б л ю д е н и я у ч а т , что б о л ь н ы е миомой м а т к и м е н с т р у и ­ руют очень долго. Анат. и з м е н е н и я в п о л о в ы х ор­ г а н а х в о в р е м я С. П о к а есть еще мен­ струальные кровотечения, в яичнике нахо­ дятся зреющие или овулирующие фоликулы и желтые тела в разных стадиях развития. По прекращении менструации регрессирует и последнее ж е л т о е т е л о . Ф о л и к у л ы п о д в е р ­ гаются атрофии и исчезают. Паренхима яич­ н и к а п о с т е п е н н о з а м е н я е т с я п л о т н о й со­ единительной тканью, в к-рой заметны гиа­ л и н о в ы е г л ы б к и н а месте б ы в ш и х ж е л т ы х тел. Весь я и ч н и к уменьшается в объеме, сморщивается и становится твердым, пло­ ским и бугристым. Поверхность таких яич­ ников внешне несколько схожа с поверх­ ностью м о з г о в ы х п о л у ш а р и й ( o v a r i u m gyr a t u m ) . В м о з г о в о м слое и в h i l u s &е- н а б л ю ­ даются резкие изменения сосудов: преобла­ дают гиалиновое перерождение и склероз. В остальных отделах полового аппарата происходят процессы сморщивания. Трубы становятся тоньше и короче, наблюдаются явления атрофии мышечной и эластической тканей, складки трубы уплощаются, спа­ д а ю т с я , с р а с т а ю т с я м е ж д у с о б о й . В строме складок разрастается плотная соединитель­ ная ткань. Эпителиальный покров теряет реснички, клетки становятся кубическими, даже плоскими. Наблюдается и физиол. о б л и т е р а ц и я п р о с в е т а т р у б ы . М а т к а посте­ п е н н о у м е н ь ш а е т с я в о б ъ е м е , все с л о и ее становятся тоньше, полость у ж е . Вследствие атрофии мускулатуры и утраты тонуса часто маленькая, дряблая, сморщенная матка по­ кидает физиол. антеверсию-флексию и пере­ ходит в ретроверсию. Гистологически в мус­ кулатуре матки наблюдаются прогрессирую­ щ а я атрофия мышечных элементов и заме­ на их волокнистой соединительной тканью. В сосудах—явления склероза и гиалиноза. С л и з и с т а я о б о л о ч к а м а т к и в н а ч а л е С. н а ­ х о д и т с я в с о с т о я н и и к а к бы и н д и ф е р е н т н о м , в с к о р е ж е р а з в и в а е т с я все у с и л и в а ю щ а я с я атрофия. Вся слизистая делается тоньше, с п е р в а в своем ф у н к ц и о н а л ь н о м , в д а л ь н е й ­ шем—в базальном слое. К л е т к и ж е л е з ста­ н о в я т с я н и ж е , более к у б и ч е с к и м и , с т р о м а к а к бы г у щ е . К этой к а р т и н е в д а л ь н е й ш е м присоединяются множественные кистозные расширения ж е л е з . Мерцание ресничек по­ степенно з а м и р а е т . В л а г а л и щ н а я ч а с т ь р е з ­ ко уменьшается и укорачивается, иногда почти с о в е р ш е н н о и с ч е з а е т , ш е е ч н ы й к а н а л с у ж и в а е т с я , п о д ч а с до п о л н о й н е п р о х о д и ­ м о с т и . В последнем с л у ч а е в п о л о с т и м а т к и скопляется секрет маточных желез в коли­ честве н е с к о л ь к и х к у б и ч е с к и х с а н т и м е т р о в . Ж и д к о с т ь э т а с л и з и с т о - в о д я н и с т а (hyd.rometra senilis, mucometra). Е с л и с к о п и в ш а я ­ ся в полости матки жидкость принимает х а р а к т е р г н о я , то п о л у ч а е т с я p y o m e t r a . Параметрии укорачиваются, сморщиваются. Значительные изменения наблюдаются во в л а г а л и щ е . Своды у п л о щ а ю т с я , в е р х н и й от­ дел в л а г а л и щ а конусообразно суживается. Слизистая оболочка становится гладкой, складки исчезают; сужение ж е просвета в л а г а л и щ а наступает позднее, в старческом возрасте. Вход во влагалище несколько су­ ж и в а е т с я у ж е во время С , слизистая обо­ л о ч к а его вследствие а т р о ф и и л е г к о р а н и м а . Н а р у ж н ы е половые части уменьшаются в своих р а з м е р а х , большие и малые губы ста­ н о в я т с я д р я б л ы м и ; особенно з а м е т н а в я л о с т ь б о л ь ш и х г у б , з а в и с я щ а я от а т р о ф и и ж и р о ­ в о й т к а н и . В о л о с ы н а л о б к е и г у б а х редеют и седеют. Г и с т о л о г и ч е с к и все э л е м е н т ы в л а ­ г а л и щ а и н а р у ж н ы х частей дают картину а т р о ф и и . Сосочки с г л а ж и в а ю т с я , muscularis истончается, сальные железы и даже Барто л и н о в ы а т р о ф и р у ю т с я . В н е ш н и е и з м е н е н и я . А н а т . изме­ н е н и я , п р и с у щ и е С , н е о г р а н и ч и в а ю т с я по­ ловыми органами, а в большей или меньшей степени охватывают весь организм женщи­ ны. В общем виде ж е н щ и н ы начинают по­ я в л я т ь с я некоторые особенности, к-рые, на­ чавшись в С , незаметно переходят в стар­ ческие. Наиболее ярко выступают изменения в н е ш н и х форм в с л е д с т в и е у с и л е н н о г о о т л о ­ жения ж и р а в подкожной клетчатке при о д н о в р е м е н н о й п о т е р е к о ж е й своего т у р гора. Упомянутые явления у женщин раз­ ных конституциональных типов выражены д а л е к о не о д и н а к о в о . В то в р е м я к а к у ж е н ­ щ и н ы п и к н и ч е с к о г о т и п а (Kfetschrner; п о Mathes & у — ю н о ш е с к а я ф о р м а ) к л и м а к т е р и ­ ческий период проходит мало заметно и о т л о ж е н и е ж и р а с о в е р ш а е т с я б. и л и м . р а в ­ номерно, у ж е н щ и н астенического и интер­ с е к с у а л ь н о г о т и п о в д е л о обстоит и н а ч е . У а с т е н и ч е к особенно р е з к о в ы с т у п а е т н е р а в ­ номерность отложения ж и р а , скопляющего­ с я н а л и ц е , ш е е , г р у д и , ж и в о т е , бедрах? и я г о д и ц а х . Этим н а р у ш а е т с я г а р м о н и ч н о с т ь форм. Нередко фигура женщины принимает карикатурный вид. Округлость форм про­ падает, мускулатура делается вялой; к о ж а , в особенности н а р а з г и б а т е л ь н ы х п о в е р х ­ ностях, становится дряблой и свисает. Гру­ ди свисают, соски уменьшаются, смещаясь книзу и кнаружи. Женщины интерсексуаль­ н о г о т и п а в С. м а л о с к л о н н ы к о ж и р е н и ю . У н и х н е р е д к о н а ч и н а ю т в ы с т у п а т ь чисто м у ж с к и е п р и з н а к и , придающие им свое­ образный вид. Ч е р т ы л и ц а начинают резче выступать и становятся грубее. Появляется ненормальная волосистость; единичные во­ л о с ы р а с т у т н а п о д б о р о д к е и под н и м , а также на щеках. В редких случаях растут настоящие борода и усы. Рост волос наблю­ д а е т с я и н а ж и в о т е (по м у ж с к о м у т и п у ) , н а б е д р а х и г о л е н я х . Вместо о ж и р е н и я м ы в и ­ дим у них похудание. Грудные железы почти исчезают, соски выступают сильнее, к р у ж о к пигментируется, вокруг талии появляется пигментный п о я с * К л и н , я в л е н и я С- трудно поддаются к л а с с и ф и к а ц и и . Н а и б о л е е п р о с т о деление& В и з е л я (Wiesel) н а с у б ъ е к т и в н ы е р а с с т р о й ­ ства и объективно определяемые измене­ н и я . К е р е р (Kehrer) р а з л и ч а е т в а з о м о т о р н о чувствительные, двигательно-чувствительные, г й п е р с е к р е т о р н ы е и п с и х , р а с с т р о й ­ с т в а . Среди к л и н , я в л е н и й н а п е р в о м месте стоят изменения менструальной функции. Прекращение менструальных кровотечений совершается различно. В нек-рых случаях менструальная ф у н к ц и я прекращается сра­ зу—после нормальной менструации насту-