* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

93 КЛИЗМА 94 задний проход, м и н у я выстоящие складки слизистой оболочки и гемороидальные у з л ы , затем л е г к и м и в р а щ а т е л ь н ы м и д в и ж е н и я м и проводят кишечную трубку сначала вверх и в п е р е д н а г л у б и н у 4 см, а з а т е м , и з м е н и в н а п р а в л е н и е почти под п р я м ы м у г л о м , осто­ р о ж н о п р о т а л к и в а ю т ее к в е р х у и к з а д и н а г л у б и н у 10—11 см. П р и м а л е й ш е м з а т р у д н е ­ н и и , к-рое к и ш е ч н а я т р у б к а м о ж е т в с т р е ­ тить п р и ее в в е д е н и и , необходимо н е м е д л е н н о приостановить продвижение трубки и про­ верить указательным пальцем характер пре- механических препятствиях для продвиже­ н и я и выделения кишечного содержимого, 4) п р и х р о н . н е в р о п а т и ч е с к и х с о с т о я н и я х вследствие функциональных (неврастения) и о р г а н и ч е с к и х п о р а ж е н и й головного и с п и н ­ н о г о м о з г а (табес). К р о м е того о п о р о ж н и т е л ь н а я К . , д а ж е е с л и и нет я в н о й з а д е р ж к и сту­ л а , необходима перед операциями, родами, рентген, исследованием ж е л . - к и ш . канала, п о ч е к и м о ч е в ы х п у т е й , п е р е д введением че­ рез кишечник физиол. раствора, питатель­ ных и лекарствен, веществ. — П р о т и в о - Р и с . 1. Ирригатор с оттянутым соском. Р и с . 2. И р р и г а т о р Л е й т е р а . Р и с . 3. Резиновый наконечник. Р и с . 4. К и ш е ч н а я трубка К в и н к е . Р и с . 5. Ш п р и ц д л я микроклизмы. Р и с . 6. Ш а р Мартена. Р и с . 7. Трубка для капельной к л и з м ы . Р и с . 8. Прибор Б р а у н а . пятствия. После введения кишечной трубки н а д л и н у 10—12 см у м е р е н н о о т к р ы в а ю т к р а н и л и з а ж и м , п р и ч е м в течение всего времени в л и в а н и я надо следить, чтобы ж и д ­ кость в резервуаре убывала равномерно и не с л и ш к о м б ы с т р о . И н о г д а т р у б к а з а к у п о ­ р и в а е т с я к а л о м , т о г д а ее н у ж н о п р о ч и с т и т ь и ввести снова. П о с т у п а ю щ а я в п р я м у ю ки­ ш к у жидкость растягивает ее, но затем на­ чинает, нередко с громким бурчанием, до­ в о л ь н о быстро п е р е х о д и т ь в в ы ш е л е ж а щ и е о т д е л ы т о л с т о й к и ш к и , что я с н о о щ у щ а е т ­ ся самим пациентом, причем одновремен­ но у м е н ь ш а е т с я ч у в с т в о н а п р я ж е н и я в п р я ­ мой к и ш к е . Н е р е д к о у ж е в с к о р е п о я в л я ю т с я б. ч . н е р е з к и е , с п а з м а т и ч е с к . б о л и и п о з ы в на стул. Д л я размягчения плотных фекаль­ ных масс, д л я воздействия на слизистую оболочку кишечника или всасывания жид­ кости требуется известное в р е м я , а потому пациенту при соответственных п о к а з а н и я х рекомендуется усилием воли задержать вве­ д е н н у ю ж и д к о с т ь в к и ш е ч н и к е в течение нужного срока. Л е ч е б н ы е К . 1. О п о р о ж н и т е л ь н а я К . делается с целью вызвать стул при в р е м е н н о й и л и з а т я ж н о й его з а д е р ж к е . П р и этом в к и ш е ч н и к обычно в в о д и т с я в з н а ч и ­ т е л ь н о м к о л и ч е с т в е ж и д к о с т ь не б е з р а з л и ч ­ ного состава и t ° . Главные п о к а з а н и я соста­ в л я ю т р а з л и ч н ы е в и д ы з а д е р ж к и с т у л а : 1) п р и а т о н и и к и ш о к , 2) п р и р е ф л е к т о р н о - с п а с т и ч е с к и х с о с т о я н и я х т о л с т ы х кишок,- 3) п р и п о к а з а н и я для опорожнительныхклизм с о с т а в л я ю т с л е д . с о с т о я н и я : 1) б о л е з н е н н ы е процессы в области заднего прохода и проме­ жности (трещина, острый гемороидальный ф л е б и т и т . п . ) , 2) н е д о с т а т о ч н о с т ь с ф и н к т е ­ р о в и л и з и я н и е з а д н е г о п р о х о д а , 3) б о л е з н е н ­ ные п р о ц е с с ы в о б л а с т и п р я м о й и S - о б р а з н о й к и ш к и ( о с т р ы й , особенно я з в е н н ы й п р о к т и т , гнойный парапроктит, распадающийся рак, сигмоидит, а т а к ж е поражение близлежащих мочеполовых органов и клетчатки малого т а з а ) , 4) б о л е з н е н н ы е п р о ц е с с ы в в ы ш е л е ж а ­ щих отделах толстых к и ш о к и о к р у ж а ю щ и х их тканях (при свежих спайках около гной­ н и к а , у щ е м л е н н о й г р ы ж е и т . п . ) , 5) о б щ и й о с т р ы й п е р и т о н и т , 6) общее т я ж е л о е состо­ я н и е , требующее абсолютного покоя (напр. обильное кровотечение, глубокое падение сердечной деятельности и т. п . ) . — Б о л ь ш и й и л и м е н ь ш и й эффект о п о р о ж н и т е л ь н о й К . з а в и с и т от с о с т а в а , t ° , к о л и ч е с т в а и с п о ­ соба в в е д е н и я К . С о с т а в К . : п р и м е н я е т ­ с я ч а щ е всего п и т ь е в а я в о д а , м ы л ь н а я , иногда с прибавлением уксуса, глицерина и с о л и . Ч и с т а я в о д а не б е з р а з л и ч н а д л я с л и ­ з и с т о й ( р а з д р а ж а е т ее); м ы л ь н а я в о д а , п р и ­ готовляемая из 1 столовой л о ж к и наскоблен­ ного простого (или лучше медицинского) мы­ л а н а 1 л и т р в о д ы б о л ь ш е содействует р а з ­ м я г ч е н и ю т в е р д о г о к а л а (Penzoldt) и б о л ь ш е раздражает кишечник. Туалетное мыло д л я К . н е п р и г о д н о . П р и б а в л е н и е к воде у к с у с а (редко) и г л и ц е р и н а (по 2 с т о л , л о ж к и н а 1 л