* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

91 КЛИЗМА 92 нец к а к в с п о м о г а т е л ь н ы й способ п и т а н и я . — А . Л е ч е б н ы е К . имеют ц е л ь ю м е х а н и ч е ­ ское о п о р о ж н е н и е т о л с т ы х к и ш о к , п о с л а б л я ­ ющее д е й с т в и е , п р о м ы в а н и е к и ш о к , л е к а р с т ­ венное воздействие на н и х , введение в орга­ низм через кишечник воды, лекарства, пи­ тательных веществ.—Б. К а к п р и е м и с ­ с л е д о в а н и я К . могут иметь целью вве­ дение контрастного вещества д л я рентгено­ диагностики. И н с т р у м е н т а р и й . 1 . Р е з е р в yap, к - р ы м с л у ж и т ч а щ е всего 1 ) и р р и г а т о р в форме ц и л и н д р а и л и к р у ж к и с о т т я н у т ы м в н и ж н е й ч а с т и с о с к о м — т у б у с о м ( р и с . 1). Наилучшим надо считать стеклянный с на­ г р а в и р о в а н н ы м и н а к а ж д ы е 100 см д е л е н и я ­ ми. Пригоден т а к ж е конусообразный стек­ л я н н ы й и р р и г а т о р Л е й т е р а (Leiter) ( р и с . 2). Очень р а с п р о с т р а н е н а с т е к л я н н а я и л и м е т а л ­ л и ч е с к а я к р у ж к а Э с м а р х а (Esmarch). Сте­ к л я н н ы й г р а д у и р о в а н н ы й и р р и г а т о р имеет преимущества, т. к . позволяет следить за с к о р о с т ь ю у б ы в а н и я ж и д к о с т и и м о ж е т быть легче с о д е р ж и м в ч и с т о т е . 2) Б у т ы л ь с т у б у ­ сом вместимостью в 1—5 л, з а к р ы в а ю щ а я с я п р о б к о й со в с т а в л е н н о й в нее и з о г н у т о й сте­ к л я н н о й трубкой д л я п р и т о к а воздуха; бу­ тыль устанавливается на высокой подставке. Применяется преимущественно для введения в К . большого количества жидкости д л я вса­ с ы в а н и я . 3) С т е к л я н н а я воронка 15—20 см в п о п е р е ч н и к е , е м к о с т ь ю в V — 1 л, п р е д л о ж е н н а я Х е г а р о м (Hegar).—2. С т е ­ к л я н н ы й т е р м о м е т р д л я измерения ^жидкости в резервуаре.—3. П р о в о д я ­ щая жидкость резиновая трубк а; н а д е в а е т с я н а т у б у с и р р и г а т о р а , бу­ тыли, воронки.—4. К и ш е ч н а я т р у б к а ; п р и м е н я ю т с я р а з л и ч н ы е в и д ы : 1) м я г к и й т о л ­ стостенный п о л и р о в а н н ы й резиновый н а к о н е ч н и к , д л и н о й не м е н ь ш е 15 см; конец, вводимый в к и ш к у , загруглен во­ к р у г к о н ц е в о г о о т в е р с т и я ( р и с . 3); 2) к и ­ ш е ч н а я т р у б к а К в и н к е (Quincke), т о л с т о с т е н н а я и з т а к о г о ж е м а т е р и а л а (с п р о ­ светом о к о л о 1—Р/г см в п о п е р е ч н и к е , д л и ­ н о й до 30—40 см) с с л е п ы м и з а к р у г л е н н ы м концом, с двумя боковыми окошечками на р а з н ы х с т о р о н а х , н е п о д а л е к у от к о н ц а (ри­ с у н о к 4); 3) к и ш е ч н ы й резиновый з о н д К у н а ( K u h n ) со с п и р а л ь н о й п р о в о ­ л о ч н о й п р у ж и н о й в н у т р и ; 4) о б ы к н о в е н н ы й резиновый ж е л у д о ч н ы й з о н д м а л о г о р а з м е р а ; 5) м я г к и й и л и п о л у м я г к и й у р е ­ т р а л ь н ы й к а т е т е р ; 6) к и ш е ч н ы й н а ­ к о н е ч н и к твердый—роговой, стеклян­ н ы й , э б о н и т о в ы й и л и п о л у м я г к и й (из ш о л ка, пропитанного мастикой). Твердые нако­ н е ч н и к и н е ц е л е с о о б р а з н ы , т . к . п р и неосто­ р о ж н о м и н е п р а в и л ь н о м в в е д е н и и м о г у т по­ вредить слизистую оболочку прямой к и ш к и и даже произвести прободение ее.—5. С о е д и ­ н и т е л ь н а я т р у б к а д л я соединения трубки, проводящей жидкость, и кишечной т р у б к и : 1) т. н. с к о б я н о й к р а н , с д в у м я о л и в о образно о к р у г л е н н ы м и к о н ц а м и ; 2) с т е к л я н ­ н а я т р у б к а о к о л о 10 см д л и н о й , о к о л о 1 см в поперечнике с оливообразными концами, для н а с а ж и в а н и я обеих резиновых трубок. При употреблении описанных приборов жид­ кость п о с т у п а е т в п р я м у ю к и ш к у в с и л у собственной т я ж е с т и . Н а р я д у с э т и м , особен­ 3 2 но д л я введения небольшого количества ж и д ­ кости, применяют приборы, устроенные так, что ж и д к о с т ь н а г н е т а е т с я в к и ш е ч н и к . Т а ­ к о в ы : 1) г р у ш е в и д н ы й б а л л о н из т о л с т о й р е з и н ы , вместимостью о к о л о 200 см с роговым кишечным наконечником, на к-рый с л е д у е т н а д е в а т ь м я г к и й р е з и н о в ы й . В дет­ ской практике • применяется также ушной р е з и н о в ы й б а л л о н ч и к ; 2) б о л ь ш и е ш п р и ц ы р а з н о й емкости т и п а Ж а н е ; 3) м а л ы е ш п р и ц ы ( р и с . 5), от 1 до 20 см , с о е д и н я е м ы е с т о н ­ кими катетерами, д л я введения в малой дозе сильно действующих веществ—микроклиз­ м ы ; 4) р е з и н о в а я клизопомпа-—толстостен­ ный баллон эллипсоидной формы с 2 к л а п а ­ нами, соединенный с 2 резиновыми трубками; через одну присасывается жидкость из к а к о ­ г о - н и б у д ь сосуда, ч е р е з д р у г у ю — н а г н е т а е т с я в кишечник; эта т р у б к а заканчивается твер­ дым н а к о н е ч н и к о м , н а к - р ы й л у ч ш е н а д е в а т ь мягкую кишечную трубку. М е т о д и к а . Ч т о б ы п р а в и л ь н о и без в р е ­ д а д л я б-ного с д е л а т ь К . , не н у ж н о в в о д и т ь излишнего количества жидкости, чтобы то­ н у с к и ш е ч н ы х м ы ш ц не был н а р у ш е н ч р е з ­ мерным р а с т я ж е н и е м . Поэтому едва л и до­ пустимо единовременное введение в К . бо­ л е е 2 л. В о б щ е м ж е к о л и ч е с т в о ж и д к о с т и , к - р о е б е з в р е д а м о ж е т быть в в е д е н о и более продолжительно удержано в толстых киш­ к а х , з а в и с и т от с и л ы м е х а н и ч е с к о г о и т е р ­ мического р а з д р а ж е н и й , производимых н а кишечн. стенку, причем вводимая жидкость д о л ж н а иметь t° тела или выше. Не мень­ шее з н а ч е н и е имеют х и м . и ф и з . - х и м . с в о й ­ с т в а в в о д и м о й ж и д к о с т и . Меньше всего р а з ­ дражают изотонические или несколько гипо­ тонические растворы веществ, к-рые входят в состав к р о в и и л и м ф ы , а т а к ж е н а и ч а щ е в с т р е ч а ю т с я в н о р м а л ь н о м к и ш е ч н о м содер­ жимом. Гипертонические растворы тех ж е в е щ е с т в , н а п р . N a C l и соды, а тем более с р е д ­ них солей, у ж е значительно раздражают, что необходимо у ч е с т ь п р и д л и т е л ь н о м п р и ­ менении К . В отдельных ж е случаях, приме­ н я я К . н е с о о т в е т с т в е н н о й t ° и состава, м о ж н о вызвать воспаление, изъязвление слизистой о б о л о ч к и recti и д а ж е п о с л е д о в а т е л ь н ы й п е рипроктит. Т е х н и к а Н у ж н у ю д л я в л и в а н и я ж и д ­ кость переливают в резервуар, установлен­ ный или поддерживаемый на известной высо­ те, открывают к р а н или - з а ж и м и часть ж и д ­ к о с т и с п у с к а ю т , д е р ж а н а к о н е ч н и к почти н а одном у р о в н е с ж и д к о с т ь ю в р е з е р в у а р е , д л я того ч т о б ы н а п о л н и т ь ж и д к о с т ь ю п р о ­ водящую трубку и удалить имеющийся там в о з д у х . П а ц и е н т л о ж и т с я н а бок с п о д о д в и ­ н у т ы м к свободному к р а ю л о ж а к р е с т ц о м и п о д т я н у т ы м и к ж и в о т у к о л е н я м и ; под г о ­ лову можно подкладывать только неболь­ шую подушку. Можно установить пациента и в к о л е н н о - л о к т е в о м п о л о ж е н и и , по Х е г а р у , благодаря чему введение жидкости весь­ ма облегчается. Резервуар для жидкости у к р е п л я е т с я н а стене и л и особой стойке и л и ж е у д е р ж и в а е т с я н а высоте от / до 1V м н а д у р о в н е м л о ж а , но д л я б о л ь ш и н с т в а с л у ­ чаев показано лишь умеренное давление. Кишечную трубку (наконечник) хорошо сма­ зывают вазелином или каким-либо другим ж и р н ы м веществом и осторожно вводят в 3 3 х 2 2