* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
505 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ 506 мочу понемногу при каждой К. либо вводя тонкий катетер для мочеточника (№ 6—7) и позволяя моче непрерывно выделяться из него каплями, причем пузырь опорожняется постепенно и очень медленно—12—24 часа. Из других осложнений К . надо упомянуть инфекционную лихорадку (Katheterfieber), иной раз с потрясающими ознобами, кото р а я наступает иногда очень скоро (через час) после К., несмотря на все асептические предостороясности, и притом после каждого введения инструмента. Это обычно наблю дается у лиц, являющихся носителями ин фекции (цистита, особенно—-простатита и нораясений задней уретры). У более сильных организмов леч. меры (промывания лечеб ными растворами, хинин, салол, уротропин внутрь, внутривенные инъекции 40%-ного раствора уротропина) ведут б. или м. бы стро к ослаблению и прекращению этих скачков t° и улучшению качества мочи и общего состояния. Однако иногда такая «катетеризационная лихорадка» старых ав торов может перейти в настоящий уросепсис с хрон. течением, в результате к-рого раз виваются истощение и слабость, исчезает аппетит, появляется упорная жажда, и б-ной погибает при прогрессирующем развитии этих симптомов. Ж а ж д а , сухой обложенный язык, сухость во рту и потеря аппетита—• симптомы, являющиеся предвестниками опа сности в таких случаях.—-Довольно частым и неприятным осложнением К . является и воспаление придатка яичка, развиваю щееся у больных, которых приходится ка тетеризировать повторно и подолгу, осо бенно если К. протекают трудно и прихо дится оставлять катетер a demeure на долгое время. Грубая техника и наличность инфек ционных процессов в мочевых путях спо собствуют возникновению эпидидимита. В противоположность гоноройным эти септи ческие эпидидимиты нередко кончаются на гноением и даже б. или м. обширным омерт вением клетчатки и могут быть источниками других септических осложнений (паротит, общий сепсис) и причиной смерти у более дряхлых и ослабленных пациентов. Строгая асептика, осторожная и бережная техника, возможное ограничение введения катете р а , ношение суспенсория и мочевые анти септики должны быть рекомендованы к а к профилактич.меры против этого неприятного осложнения, гарантировать от к-рого б-ного, долго и систематически подвергающегося ка тетеризации, совершенно невозможно. При наступлении и повторных вспышках эпиди димита и необходимости катетеризировать б-ного, приходится прибегать к операции перевязки семявыносящих протоков (см. Вазолигатура), чтобы прекратить повторение этих воспалений. Изобретение цистоскопа (Albarran, Cas per) и приспособление его д л я введения ка тетеров в мочеточники и почечную лоханку .дало в руки клиницистов новый и в высокой степени ценный метод диагностики и тера пии хир. заболеваний почки. Техника мето д а в принципе проста, но требует ловкости и длительных упражнений. Катетеризационяый цистоскоп снабжен каналом д л я катеерика и язычком, управляемым извне и позволяющим придать входящему в пузырь катетеру определенный угол по отношению к длинной оси инструмента. Это устройство позволяет, увидев в поле зрения цистоско па устье мочеточника, подвести к нему кон чик катетера и, продвигая последний в ка нал цистоскопа, заставить кончик, находив шийся в пузыре, войти в устье мочеточни ка и продвигаться по нему, если нужно, до почечной лоханки. Избыток длины катетерика проталкивается в пузырь, где свер тывается в кольца, после чего цистоскоп можно вынуть, не вытягивая обратно той части катетера, которая находится в моче точнике. Повторив тут же всю операцию со вторым катетериком, можно катетеризи ровать и вторую почку и оставить катетеры одновременно в обоих мочеточниках. Име ются цистоскопы с двумя каналами (от всех фабрикантов) для одновременной К. обоих мочеточников, но они ceteris paribus толще и обычно не пропускают катетериков толще № 6, что является недостатком, едва ли компенсируемым удобством одновременной К. обеих почек. Из введенного катетерика моча скоро начинает капать периодично: не сколько капель подряд и затем пауза. Это соответствует периодическим перистальти ческим сокращениям почечной лоханки и мочеточника, которыми нормально моча и прогоняется в пузырь. Если капли идут без пауз, непрерывно, то это показывает, что катетерик выпал из мочеточника и лежит в пузыре или что конец его прошел до силь но расширенной почечной лоханки (гидроне фроз) , которая и опорожняется через ка тетер. В последнем случае надавливание на область соответствующей почки усиливает истечение из катетерика.—К. мочеточника применяется преимущественно с диагности ческой целью, но во многих случаях с боль шим успехом применяется и для лечения за болеваний почечной лоханки и мочеточника (пиелиты, небольшие гидронефрозы, пере гибы и сужения мочеточника, для извлече ния камня мочеточника и т. д.).—Исходя из предпосылки (вполне подтверждающейся данными клиники), что у здорового чело века обе почки за определенный данный срок времени выделяют одинаковое количе ство совершенно одинаковой по составу мо чи, собирают мочу одновременно отдельно из каждого катетерика в течение часа. З а такой период обычно собирается, смотря по диурезу, по 25—100 см мочи. Выгоднее собирать мочу не в условиях очень повы шенного диуреза. Исследование обеих пор ций показывает, из какой почки получаются пат. примеси, а количественный анализ, т. е. определение уд. веса, точки замерзания, хло ридов, мочевины, сахара (в случае инъекции флоридзина) и т. д., покажет, к-рая из по чек ceteris paribus дает мочу, более концен трированную, и насколько так. обр. облада ет большей фнкц. способностью. Введение под кожу или интравенозно красок позволит судить об интенсивности их выделения. Bcif это вместе с общими данными клиники по зволяет заключить, к-рая из почек больна, а также судить и о степени ее поражения и разрушения.—Такая диагностическая 1С. мочеточников получила огромное значении 3