* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

645 И Н Ф Е К Ц И Я 646 вые получены Б у х н е р о м ( B u c h n e r ) путем обработки культур микробов щелочью. Если р а с т в о р е н н ы е щ е л о ч ь ю м и к р о б н ы е тела п о д ­ к и с л и т ь , выпадает о с а д о к , д а ю щ и й белковые р е а к ц и и . Т а к о й о с а д о к п р и введении ж и ­ в о т н о м у под к о ж у вызывает н а г н о е н и е и повышение t ° , причем подобный эффект п о л у ч а е т с я от р а з н ы х м и к р о б о в , к а к п а т о ­ генных, так и с а п р о ф и т о в . Д а л е е идут п т о ­ м а и н ы , п р о д у к т ы р а с щ е п л е н и я белков и з г р у п п ы а м и н о в , о б л а д а ю щ и е ядовитым д е й ­ ствием н а п р о т о п л а з м у . Ф е р м е н т ы м и к р о б о в т а к ж е должны оказывать определенное р а з ­ р у ш и т е л ь н о е действие н а клетки. В с е эти вещества, специфически и неспецифически действующие, и с о с т а в л я ю т ту с у м м у в л и я ­ н и й , к-рая о б ъ я с н я е т н а м с у щ н о с т ь п а т о ­ генного действия м и к р о б о в н а о р г а н и з м . В з а в и с и м о с т и от т о г о , н а к а к и е т к а н и д е й ­ ствуют т о к с и н ы , известны « н е в р о т о к с и н ы » ( п о р а я с а ю щ и е н е р в н у ю с и с т е м у ) , «гемотоксины» ( р а з р у ш а ю щ и е э р и т р о ц и т ы ) и «лейкотоксины» ( р а з р у ш а ю щ и е лейкоциты). М е х а ­ н и з м действия т о к с и н о в н а т к а н и р а з л и ч е н . В то в р е м я к а к н е в р о т о к с и н ы ( н а п р . с т о л б ­ н я ч н ы й и колбасный) вызывают гидролиз б е л к о в ы х и липоидных частей н е р в н о й с и с т е ­ мы, змеиный и дизентерийный токсины вы­ зывают с н а ч а л а свертывание протоплазмы к л е т о к , затем р а с т в о р е н и е , а лейкотоксины (стафилококков, септического вибриона) с к у ­ ч и в а ю т лейкоциты, затем и х р а с т в о р я ю т . Некоторые микробы обладают р а з н о с т о р о н ­ ними т о к с и н а м и ; т а к , столбнячный—невротоксином и гемотоксином. Наиболее р а с п р о ­ странен среди микробов гемотоксин: к р о м е стрептококка им обладают холерные ви­ брионы, микроб сибирской язвы, пневмо­ к о к к , чумный м и к р о б , синегнойная п а л о ч ­ ка, В а с . perfringens, сенная палочка и др. К р о м е приведенных д а н н ы х о п р и ч и н а х п а ­ тогенного действия м и к р о б о в , н е о б х о д и м о еще у п о м я н у т ь о б а г г р е с с и н а х Байля ( B a i l ) и а н т и ф а г и н а х Ч и с т о в и ч а и Ю р е в и ч а («вир у л и н а х » Р о з е н а у ) . В о т н о ш е н и и т. н . «сеп­ тических» м и к р о б о в , где м е х а н и з м действия из-за о т с у т с т в и я в ы р а ж е н н ы х т о к с и н о в н е ­ д о с т а т о ч н о я с е н , у ч е н и е о б аггрессинах (см.) и антифагинах ( с м . ) помогает п о н я т ь этот механизм. Р я д микробов, как пневмококки, стафилококки, палочка куриной холеры, в и б р и о н М е ч н и к о в а , синегнойная п а л о ч к а , с в я з а н с о с о б ы м и в е щ е с т в а м и , антифагин а м и или в и р у л и н а м и , к - р ы м и о н действует н а клетки о р г а н и з м а , к а к бы з а щ и щ а я с ь от в р е д н о г о в л и я н и я п о с л е д н е г о . Эти в е щ е с т в а легко п о л у ч а ю т с я и з с и л ь н о в и р у л е н т н ы х к у л ь т у р ; путем о т м ы в а н и я м и к р о б ы о с в о ­ б о ж д а ю т с я от н и х и с т а н о в я т с я д о с т у п н ы ­ ми ф а г о ц и т о з у . Триада К о х а . П о д триадой К о х а пони­ м а ю т т р и о с н о в н ы х п о л о ж е н и я , впервые вы­ ставленные Р о б е р т о м К о х о м , к а к о б у с л о ­ в л и в а ю щ и е п р и з н а н и е з а возбудителем его этиологической роли в данной И . 1 . М и к р о б д о л ж е н в с е г д а в с т р е ч а т ь с я п р и д а н н о й б-ни и не в с т р е ч а т ь с я н и у з д о р о в ы х н и п р и д р у ­ гих б-нях к а к возбудитель п о с л е д н и х . 2 . М и ­ к р о б д о л ж е н быть п о л у ч е н в ч и с т о й к у л ь ­ туре. 3. Ч и с т а я культура микроба должна вызвать в э к с п е р и м е н т е н а ж и в о т н о м или у ч е л о в е к а то с а м о е з а б о л е в а н и е , в о з б у д и ­ телем к-рого о н д о л ж е н быть п р и з н а н . Эти п о л о ж е н и я устанавливают понятие о «спе­ ц и ф и ч н о с т и » м и к р о б а . Эта т р и а д а в с в о е время сыграла огромную роль в поисках з а различными возбудителями, поставив в строгие р а м к и весь в о п р о с о б этиологиче­ с к о й р о л и того или д р у г о г о м и к р о о р г а н и з ­ м а . Н а примере т у б . палочки К о х блестяще подтвердил з н а ч е н и е с в о е й триады. О д н а к о с течением в р е м е н и в т р и а д у были введены различные п о п р а в к и , смягчившие строгость ее т р е б о в а н и й и н е с к о л ь к о изменившие ее п о л о ж е н и я . Ч т о касается первого пункта, то с о в р е м е н и п о я в л е н и я у ч е н и я о носительстве м и к р о б о в н а х о д к а м и к р о б о в у з д о ­ р о в ы х у ж е не противоречит специфичности м и к р о б а . Т о ж е н у ж н о с к а з а т ь относительно н а х о д о к м и к р о б а п р и д р у г и х б-нях. П о м и м о возможности одновременного ношения ми­ к р о б а б-ными д р у г о й з а р а з н о й б-нью, н а п р . с к а р л а т и н о з н ы м б-ным дифтерийных б а ц и л , м и к р о б может обладать различными пато­ генными свойствами, в ы з ы в а я в р а з л и ч н ы х у с л о в и я х р а з л и ч н ы е б-ни. Т а к , чумный м и ­ к р о б вызывает б у б о н н у ю и л е г о ч н у ю ч у м у , стрептококки — флегмону, р о ж у и сепсис. В т о р о й пункт — т р е б о в а н и е чистых к у л ь ­ тур—имеет т а к ж е относительное значение. В р я д е И . , где не было п о л у ч е н о ч и с т ы х культур, как при проказе и сифилисе, в этиологической роли соответствующих ми­ к р о б о в не было с о м н е н и я , т. к . м а т е р и а л , с о д е р ж а щ и й м и к р о б о в , отвечал 3-му п о л о ­ ж е н и ю , т. е . вызывал с о о т в е т с т в у ю щ и е з а б о ­ левания при искусственном з а р а ж е н и и ж и ­ вотных и л ю д е й . 3-й п у н к т т р и а д ы , я в л я ю ­ щийся о с о б е н н о в а ж н ы м , в о м н о г и х с л у ч а я х н е м о ж е т быть в ы п о л н е н , т. к . д а л е к о не всегда к у л ь т у р а в о с п р о и з в о д и т у ж и в о т н ы х настоящее человеческое заболевание ( к о р ь , с к а р л а т и н а , эпидемич. п а р о т и т ) . Д а л е е , о п ы ­ ты н а л ю д я х , д а ж е п о л о ж и т е л ь н ы е , не в с е ­ гда могут с ч и т а т ь с я убедительными, т. к . р е д к о в о з м о ж н о и з б е ж а т ь в о з р а ж е н и я , что опыт с т а в и л с я в и н к у б а ц и о н н о м п е р и о д е б о ­ л е з н и . Н е о б х о д и м о ввести е щ е п о п р а в к у в триаду К о х а благодаря современному взгля­ д у н а с п е ц и ф и ч н о с т ь : о д и н м и к р о б не т о л ь к о м о ж е т вызывать р а з л и ч н ы е з а б о л е в а н и я , н о о д н о и то ж е к л и н , з а б о л е в а н и е м о ж е т быть вызвано различными микробами (напр. ди­ зентерия, пневмония, сепсис). У с л о в и я , с п о с о б с т в у ю щ и е развитию ин­ фекции. Д л я п р о я в л е н и я патогенного дей­ ствия на о р г а н и з м м и к р о б должен обла­ дать, о п р е д е л е н н о й в и р у л е н т н о с т ь ю ; о д н а к о дальнейший х о д И . з а в и с и т от у с л о в и й , к о ­ т о р ы е м и к р о б встречает в о р г а н и з м е . О б щ а я с л а б о с т ь о р г а н и з м а п о с л е п е р е н е с е н н о й б-ни, местное п р е д р а с п о л о ж е н и е отдельных о р г а ­ н о в , п р е д в а р и т е л ь н о е и с к у с с т в е н н о е введе­ ние ж и в ы х или убитых к у л ь т у р д р у г о г о м и ­ к р о б а ( н а п р . В а с . p r o d i g i o s u s делает к р о л и к а в о с п р и и м ч и в ы м к м и к р о б у симптоматиче­ с к о г о к а р б у н к у л а ) я в л я ю т с я общеизвестны­ ми ф а к т о р а м и , делающими о р г а н и з м в о с ­ приимчивым к И . Далее необходимо указать н а недостаточное питание, чрезмерную ф и з и ­ ческую и умственную р а б о т у . Влияние нерв­ н о й системы, э м о ц и й н а течение И . д о к а ­ з а н о экспериментально Габричевским, Ф е р е , Массаром и Борде (Fere, Massart, Bordet). •21