* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

643 И Н Ф Е К Ц И Я * в и р у ю щ и х и х или о с л а б л я ю щ и х м а к р о о р ­ г а н и з м . К т а к и м эндогенным И . о т н о с я т с я крупозные и послеоперационные пневмо­ нии, ангины, фурункулез у диабетиков, не­ которые колиты, повидимому поствакци­ нальные энцефалиты, отчасти t b c , н а п р и м е р после травм, после инфекционных болезней, тифозные а б с ц е с ы с п у с т я м н о г о лет п о с л е перенесенного тифа. Последи.примеры, когда з а р а з н о е начало известное в р е м я , н а х о д я с ь в о р г а н и з м е , ничем с е б я не п р о я в л я е т , а затем п о д в л и я н и е м р а з л и ч н ы х факторов возникает заболевание,—могут служить о б ­ р а з ц а м и с к р ы т о й , или лятентной, или д р е м л ю щ е й и н ф е к ц и и . С ю д а ж е м о ж н о еще п р и б а в и т ь п р и м е р ы e n d o c a r d i t i s l e n t a , обострившегося сочленовного ревма­ т и з м а . Ф р а н ц . а в т о р ы выделяют о с о б ы й вид «непроявленных» И . («infections i n a p p a r e a tes»)> к о г д а о р г а н и з м , с о д е р ж а в с е б е м и к р о ­ бов, все время сохраняет способность к з а ­ р а ж е н и ю д р у г и х , н о о с т а е т с я с а м иммунным и клинически совершенно здоровым. Н и к о л ь и Лебайи ( C h . N i c o l l e , L e b a i l l y ) н а з ы в а л и т а к и м именем о с т р ы е и септицемические з а ­ б о л е в а н и я , к-рые могут быть о б н а р у ж е н ы т о л ь к о путем з а р а ж е н и я ж и в о т н ы х . Т а к и е факты впервые были о б н а р у ж е н ы п р и э к с ­ п е р и м е н т а л ь н о м с ы п н о м т и ф е , затем п р и с и ­ ф и л и с е ( K o l l e , P r i g g e ) , мальтийской л и х о ­ р а д к е , к о р и . Колле назвал такие И . б е с ­ с и м п т о м н ы м и ; и х еще называют г л у ­ хими, немыми («stumme»). Фридеман ( F r i e d e m a n n ) к скрытым И . о т н о с и т еще и а б о р т и в н ы е и легкие ф о р м ы , с чем н е л ь з я с о г л а с и т ь с я . Рейтер ( R e i t e r ) отделяет «не­ мые» И . от « с к р ы т ы х » , с ч и т а я первыми т о л ь к о те с о с т о я н и я , к о г д а к л и н и ч е с к и ж и ­ в о т н о е а б с о л ю т н о з д о р о в о . К а к скрытые И . , т а к и ч и с т о немые, в ч а с т н о с т и б а ц и л о н о ш е н и е , в р я д е с л у ч а е в могут вести к и м м у ­ низации организма (менингококк, к о р е в а я и скарлатинозная И . , дифтерия). « Ф о к а л ь ­ ными» и н ф е к ц и я м и а м е р и к а н с к и е а в т о р ы н а ­ зывают И . , имеющие своим источником оча­ ги м и к р о б о в , к о т о р ы е могут ничем не п р о я ­ вить с в о е г о п р и с у т с т в и я . Н о и з этих о ч а г о в микробы распространяются по организму, в ы з ы в а я о б щ и е и местные з а б о л е в а н и я , к а к э н д о к а р д и т ы , а р т р и т ы , нефриты и п р . Т а к и ­ м и о ч а г а м и с л у ж а т з у б ы (пульпиты, а п и ­ кальные г р а н у л е м ы и т. д . ) , м и н д а л и н ы , п р и ­ даточные п о л о с т и н о с а , ж е л ч н ы й п у з ы р ь , простатическая ж е л е з а , мочеполовые о р г а ­ н ы . Ч а щ е в с е г о возбудителем т а к и х ф о к а л ь ­ ных И . с л у ж а т с т р е п т о к о к к и к а к гемолити­ ч е с к и й , т а к и зеленый ( R o s e n o w ) . П о Р о з е н а у , такие микробы в «фокусах» обладают избирательным с р о д с т в о м в о т н о ш е н и и о р ­ г а н о в и т к а н е й , чем и о б ъ я с н я ю т с я п о р а ж е ­ н и я определенных о р г а н о в . В опытах н а ж и в о т н ы х п о л у ч а ю т с я чрезвычайно д е м о н ­ стративные факты и з б и р а т е л ь н о г о п о р а ж е ­ ния различных органов стрептококками, выделенными п р и с о о т в е т с т в у ю щ и х з а б о л е ­ в а н и я х ; т а к , с о с т р е п т о к о к к о м , выделенным от больных а п е н д и ц и т о м , и з 7 1 з а р а ж е н ­ ного ( в н у т р и в е н н о ) ж и в о т н о г о 7 0 р а з п о л у ­ ч и л с я апендицит ( Р о з е н а у ) . И з 168 ж и в о т ­ н ы х , з а р а ж е н н ы х с т р е п т о к о к к о м , выделен­ ным от больных я з в о й ж е л у д к а , 6 8 р а з п о ­ л у ч а л о с ь п о р а ж е н и е ж е л у д к а и двенадцати­ п е р с т н о й к и ш к и . «Криптогенной» И . н а з ы ­ вается такое заболевание, когда микроорга­ н и з м п р о н и к а е т в т е л о , н е д а в а я местных я в л е н и й и не з а д е р ж и в а я с ь в в о р о т а х И . К а к пример такой И . м о ж н о привести слу­ ч а и с е п т и ч е с к о й с и б и р с к о й я з в ы без местных я в л е н и й , с л у ч а и с е п с и с а без видимых м е с т ­ н ы х о ч а г о в . П о д «первичной» И . п о д р а з у ­ мевают первое з а р а ж е н и е в и р у с о м ; н а п р . говорят о первичном t b c . — П о д р е и н ф е к ц и е й р а з у м е ю т н о в о е эндо- и л и э к з о г е н ­ ное з а р а ж е н и е о р г а н и з м а , у ж е перенесшего когда-то с о о т в е т с т в у ю щ е е з а б о л е в а н и е ( н а п р . говорят: туб. реинфект); таких реинфектов и н о г д а м о ж е т быть н е с к о л ь к о . Е с л и о р г а ­ н и з м п р и этом не п о л у ч и л иммунитета, в о з ­ м о ж н о новое заболевание (сифилис, возврат­ ный т и ф ) , н о т о л ь к о п р и у с л о в и и , что в о р ­ г а н и з м е не о с т а л о с ь м и к р о б о в от предыду­ щего заболевания. В противном случае но­ в о е з а б о л е в а н и е будет р е з у л ь т а т о м о ж и в л е ­ н и я о с т а в ш и х с я м и к р о б о в , т. е . п о л у ч а е т с я «рецидив» б-ни. В нек-рых с л у ч а я х в о з м о ж ­ но поступление м и к р о б о в в о р г а н и з м , у ж е з а р а ж е н н ы й такими ж е м и к р о б а м и , и полу­ ч а е т с я н о в о е з а б о л е в а н и е , что н о с и т н а з в а ­ ние с у п е р и н ф е к ц и и (superinfection Т а к и е я в л е н и я н а б л ю д а ю т с я н а п р и м е р при сифилисе. С у щ н о с т ь п а т о г е н н о г о действия м и к р о б о в можно рассматривать с двух сторон. Прежде в с е г о м и к р о б р а з м н о ж а е т с я и питается з а счет ж и в о г о м а к р о о р г а н и з м а , и с т о щ а я п о ­ следний и з а г р у ж а я его с в о и м и п р о д у к т а м и обмена и ферментами, которые переваривают питательный м а т е р и а л , имеющийся в клет­ к а х и с о к а х о р г а н и з м а . С другой стороны н е о б х о д и м о п р е д п о л о ж и т ь , что патогенные м и к р о б ы в ы р а б а т ы в а ю т в е щ е с т в а , ядовито действующие н а клетки о р г а н и з м а . О д н а к о п р и и з у ч е н и и р а з л и ч н ы х м и к р о б о в и и х дей­ с т в и я н а о р г а н и з м м о ж н о я с н о видеть, что это действие р а з л и ч н о . В о д н и х с л у ч а я х м и к р о б не идет д а л ь ш е места в х о д а в о р г а ­ н и з м , и о р г а н ы и т к а н и последнего страдают от я д о в , в ы р а б а т ы в а е м ы х м и к р о б о м и в с а ­ сываемых остальным о р г а н и з м о м ч е р е з лимф.. и к р о в е н о с н ы е п у т и ; т а к и е м и к р о б ы назы­ в а ю т с я т о к с и ч е с к и м и , а б-нь, ими вы­ з ы в а е м а я , х а р а к т е р и з у е т с я «токсинемией», или т о к с е м и е й . С ю д а о т н о с я т с я дифтерий­ н ы й , с т о л б н я ч н ы й м и к р о б ы , м и к р о б кол­ б а с н о г о я д а , д и з е н т е р и и , х о л е р ы , злокаче­ ственного отека, стрептококк п р и скарла­ тине. В д р у г и х с л у ч а я х м и к р о б ы р а с п р о ­ с т р а н я ю т с я п о в с е м у о р г а н и з м у ; такие ми­ кробы называются септическими, а б-нь, ими в ы з ы в а е м а я , х а р а к т е р и з у е т с я се­ птическими я в л е н и я м и (септицемией), или « с е п с и с о м » ; с ю д а о т н о с я т с я м и к р о б ы сибир­ с к о й я з в ы , ч у м ы , г н о е р о д н ы е , отчасти б р ю ш ­ н о г о т и ф а и д р у г и е . — Я д о в и т ы е продукты, о б у с л о в л и в а ю щ и е действие м и к р о б о в на о р г а н и з м , п р и н а д л е я а т к р а з л и ч н ы м по сво­ е м у с о с т а в у и ф и з и о л о г и ч е с к о м у эффекту ве­ ществам. Одни из них обладают характер­ ным для д а н н о й И . , т. е. «специфическим»действием. С ю д а о т н о с я т с я т о к с и н ы . Д р у ­ гие в е щ е с т в а , т а к ж е я д о в и т ы е , не обладают с п е ц и ф и ч е с к и м действием. Это п р е ж д е всегоб а к т е р и о п р о т е и н ы , белковые вещества, свя­ з а н н ы е с м и к р о б н о й м о л е к у л о й . О н и впер-