* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

647 И Н Ф Е К Ц И Я 648 Т р а в м а , п р о с т у д а , о х л а ж д е н и е или п е р е г р е ­ вание т е л а , р а з л и ч н ы е о т р а в л е н и я ( с п и р т о м , морфием, кокаином) также благоприятст­ в у ю т р а з в и т и ю И . В о з р а с т имеет в л и я н и е на И . (грудной возраст плохо переносит ки­ шечные И . , с т а р ч е с к и й — п н е в м о н и и ) . П о л т а к ж е н е о с т а е т с я без в л и я н и я н а течение И . Менструальный период, беременность, р о д ы делают о р г а н и з м ж е н щ и н ы о с о б е н н о восприимчивым к стрептококковым И . С о ­ с т о я н и е э н д о к р и н н о й системы т а к ж е н а х о ­ д и т с я в с в я з и с течением И . : в л и я н и е н а t b c гипо- и л и г и п е р ф у н к ц и и щ и т о в и д н о й ж е л е ­ з ы . Б о л ь ш о е з н а ч е н и е д л я т е ч е н и я И . имеет и путь, п о к-рому м и к р о б п р о н и к а е т в о р г а ­ н и з м , и место его в х о ж д е н и я . Н е о б х о д и м о учесть и с р о д с т в о м и к р о б а к определенным о р г а н а м и длину п р о х о д и м о г о пути. Т а к , п р и бешенстве б-нь с к о р е е п р о я в л я е т с я , к о ­ гда в и р у с в в о д и т с я п о д м о з г , о б о л о ч к у , чем под к о ж у , и к р о м е т о г о у к у с ы в г о л о в у в с е г ­ д а п р о т е к а ю т т я ж е л е е , чем у к у с ы в н о г у . З н а ­ чение места в х о ж д е н и я и н ф е к т а и л л ю с т р и ­ руется примером с перипневмонией р о г а т о ­ го с к о т а : в и р у с , введенный в к о ж у х в о с т а , не вызывает з а б о л е в а н и я , и т о л ь к о п р и в в е ­ дении п о д к о я « у д р у г о й о б л а с т и тела м о ж н о п о л у ч и т ь з а б о л е в а н и е . Это р а з л и ч и е м о ж е т быть о б ъ я с н е н о р а з л и ч и е м местных а н а т . и ф и з и о л . у с л о в и й , препятствующих или п о ­ м о г а ю щ и х в с а с ы в а н и ю . Смешанные И . так­ ж е могут с ы г р а т ь р о л ь к а к у с л о в и я , с п о ­ с о б с т в у ю щ и е р а з в и т и ю и н ф е к ц и и . В этом о т ­ н о ш е н и и н а п е р в о м месте стоит с т р е п т о к о к к , з а т е м В а с . p r o t e u s , В а с . p e r f r i n g e n s , фильт­ рующиеся вирусы. П у т и п р о н и к н о в е н и я в организм п а т о г е н ­ ных м и к р о б о в чрезвычайно р а з н о о б р а з н ы . В с е открытые п о л о с т и тела", к а к н а п р и м е р п о л о с т ь р т а , н о с а , н а р у ж н о е отверстие с л у ­ х о в о г о п р о х о д а , соединительные о б о л о ч ­ ки глаза, н а р у ж н о е отверстие мочеиспу­ скательного канала и половых о р г а н о в , слу­ ж а т в о р о т а м и для в х о ж д е н и я м и к р о б о в («во­ рота И.»). П о п а д а я в такие полости, м и к р о ­ о р г а н и з м ы и л и з а д е р ж и в а ю т с я з д е с ь , вы­ з ы в а я местные з а б о л е в а н и я , и л и вызывают общие заболевания, п р о н и к а я через лимф, и к р о в е н о с н у ю систему в о внутренние о р г а ­ н ы . В тех с л у ч а я х , к о г д а в н у т р е н н и е о р г а ­ ны п о р а ж а ю т с я м и к р о б а м и , п о п а в ш и м и туда к р о в я н ы м п у т е м , п р и отсутствии местных п о р а ж е н и й в слизистых о б о л о ч к а х , через которые проникли микробы, инфекции назы­ в а ю т с я «гематогенными». Т а к и м и с ч и т а ю т брюшной тиф, к р у п о з н у ю пневмонию, ле­ гочную ч у м у . Это п р о х о ж д е н и е м и к р о б а м и слизистых о б о л о ч е к в о з м о ж н о не только п р и повреждении и х , но и п р и полной и х це­ лости. Последнее известно для с а п а , в о з ­ в р а т н о г о т и ф а и ч у м ы , п р и к-рых р я д о м и с ­ следований ( N o c a r d , F i c k e r , Б а ц а р о в и К у ­ леша) д о к а з а н а проходимость слизистой о б о ­ лочки кишечника, полости рта и н о с а . М и ­ кробы могут проникать через лимф, щели слизистых о б о л о ч е к или п о п а д а т ь в г л у б о ­ кие с л о и п р и п о м о щ и м и г р и р у ю щ и х лейко­ цитов. Ч е р е з к о ж у м и к р о б ы п р о х о д я т п р и п о в р е ж д е н и и последней ц а р а п и н а м и , у к у ­ с а м и н а с е к о м ы х . В естественных у с л о в и я х микробы попадают в к р о в ь через лимфатич. с и с т е м у . П р я м о в к р о в ь м и к р о б ы могут п о ­ I п а с т ь ; п р и и с к у с с т в е н н о м з а р а ж е н и и или п р и у к у с а х н а с е к о м ы х , ж и в о т н ы х . О д и н и тот ж е м и к р о б в р а з н ы х с л у ч а я х м о ж е т иметь разные в о р о т а И . ; т а к , п р и чуме бубонные ф о р м ы имеют в о р о т а м и п о в р е ж д е н н у ю к о ­ ж у , легочные—дыхательные п у т и . О б ы ч н о к а ж д а я И . имеет с в о и п о с т о я н н ы е в о р о т а . Таковыми я в л я ю т с я для б р ю ш н о г о тифа и холеры—полость р т а , для сибиреязвенного к а р б у н к у л а — к о ж а . Следует р а з г р а н и ч и в а т ь в о п р о с о в о р о т а х инфекции и первичном аф­ фекте: о н и д а л е к о н е всегда с о в п а д а ю т , т . е . И . м о ж е т пройти д а н н ы е в о р о т а , не о с т а в ­ л я я з д е с ь видимых и з м е н е н и й ; так н а п р и ­ м е р н а б л ю д а ю т с я ч у м н ы е лимфадениты п р и совершенно незаметном, лишь предполагае­ мом повреждении к о я ш ; то ж е наблюдается в нек-рых с л у ч а я х t b c , с и ф и л и с а , с е п с и с а и м н о г и х д р у г и х и н ф е к ц и о н н ы х б-ней. Н о и в тех с л у ч а я х , к о г д а , к а з а л о с ь б ы , в о р о ­ т а И . н е с о м н е н н о с о в п а д а ю т с первичным а ф ф е к т о м , не всегда в о з м о ж н о у т в е р ж д а т ь , что это и м е н н о т а к : н а п р . н а б л ю д а ю т с я с л у ­ чаи ангин скарлатиноподобного и вульгар­ ного типа в п о р я д к е гинекологического сеп­ с и с а к а к его п р о я в л е н и е ; д р у г и м и с л о в а м и , не только в о р о т а в х о ж д е н и я , но и ворота выхода И . могут отмечаться характерными анатомическими процессами. Б о р ь б а организма с И . Организм распола­ гает р я д о м з а щ и т и т е л ь н ы х п р о т и в И . п р и ­ способлений физического, химического и б и о л . х а р а к т е р а ( с м . Иммунитет). Прежде в с е г о н а пути в т о р ж е н и я в о р г а н и з м м и к р о ­ бов встречаются чисто м е х а н и ч . препят­ с т в и я : целость к о ж и и с л и з и с т ы х о б о л о ч е к д о и з в е с т н о й степени с л у ж и т п р е г р а д о й для м и к р о б о в . О с е д а я н а слизистых оболочках, м и к р о б ы в с т р е ч а ю т здесь выделения слизи­ стых ( с л ю н у , с л и з ь , с л е з ы ) , к-рыми о н и ме­ х а н и ч е с к и у д а л я ю т с я ; м и к р о б ы рефлекторн о р а з д р а ж а ю т слизистые о б о л о ч к и , р е з у л ь ­ татом ч е г о я в л я ю т с я к а ш е л ь , ч и х а н и е , рвота и п о н о с , т а к ж е с п о с о б с т в у ю щ и е удалению м и к р о б о в . М о ч а , ж е л ч ь и м о л о к о выделяют и з тела м и к р о б о в и и х т о к с и н ы . Х и м . р е а к ­ ц и я с р е д ы ( к и с л ы й ж е л у д о ч н ы й с о к ) , ще­ л о ч н о с т ь к р о в и , с о д е р ж а н и е О и наконец t ° т е л а — в с е это в о м н о г и х с л у ч а я х мешает р а з в и т и ю м и к р о б о в . Н а и б о л е е существен­ ными ф а к т о р а м и в б о р ь б е с м и к р о б а м и я в ­ л я ю т с я р а б о т а клеточных элементов, их с п о с о б н о с т ь к ф а г о ц и т о з у и в ы р а б о т к е за­ щитительных веществ х а р а к т е р а антител. Т о л ь к о воздействием т а к и х ф а к т о р о в м о ж ­ н о о б ъ я с н и т ь • о к о н ч а т е л ь н у ю гибель мик­ р о б о в в н у т р и о р г а н и з м а . ( С м . т а к ж е Ин­ фекционные болезни, Эпидемиология, Дезин­ фекция И п р . ) с. З л а т о г о р о в . Протозойные н спирохетные И . отличаются п о с р а в н е н и ю с И . б а к т е р и а л ь н ы м и нек-рыми ч е р т а м и , к-рые п р и д а ю т и х патогенезу це­ лый р я д х а р а к т е р н ы х о с о б е н н о с т е й . — П а т . и з м е н е н и я в о р г а н и з м е , вызываемые п а р а ­ зитическими простейшими, а т а к ж е спиро­ х е т а м и и г р и б к а м и , в ы р а ж а ю т с я а ) в виде непосредственных п е р в и ч н ы х повре­ ж д е н и й и н ф и ц и р о в а н н ы х клеток и тка­ ней вплоть до и х р а з р у ш е н и я и б) в виде реактивных, r e s p . воспалительных из­ менений с о с т о р о н ы к л е т о к и т к а н е й орган и з м а , в о з н и к а ю щ и х в с в я з и с внедрением