* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

191 ГРУДНАЯ КЛЕТКА 192 к - р о и путем д в у х п о с л е д о в а т е л ь н ы х п р е в р а ­ щений из перепончатого позвоночного стол­ ба развивается х р я щ е в о й , а затем костный позвоночник. У человека н а втором месяце у т р о б н о й ж и з н и , н е з а в и с и м о от п о з в о н о ч н и ­ ка, развиваются ребра путем превращения в х р я щ т. н. «межмышечных связок»—lig. intermuscularia. З а к л а д к и и х и м е ю т с я в б л и ­ зи п о з в о н к о в н а п р о т я я г е н и и всех сегментов позвоночника. У человека и млекопитаю­ щих ребра л и ш ь грудного отдела, прорастая в вентральном направлении, достигают зна­ чительной длины, и у зародыша в 3 см длины 7 п е р в ы х п а р р е б е р д о х о д я т до в е н т р а л ь н о й п о в е р х н о с т и г р у д и , где о б р а з у ю т с к а ж д о й стороны«грудинные валики», из к-рых разви­ вается грудина. У низших позвоночных (ры­ бы, рептилии) ребра развиваются (примерно по о д н о м у т и п у ) в о в с е х о т д е л а х п о з в о н о ч ­ н и к а , к - р ы й у с е л я х и й ( а к у л ) состоит еще из х р я щ е в ы х п о з в о н к о в , а у г а н о и д н ы х и костистых р ы б — у ж е костный. У некоторых р ы б (Crossopterygii) к а ж д ы й п о з в о н о к имеет две п а р ы р е б е р — в е р х н ю ю и н и ж н ю ю , н о у большинства имеются и л и верхние или ниж­ ние р е б р а . П о с л е д н и е з а л о ж е н ы в п р о с л о й ­ к а х соединительной ткани и находятся вбли­ зи стенки вторичной полости. У амфибий г р у д н о й отдел п о з в о н о ч н и к а имеет р е б р а в в и д е к о р о т к и х п р и д а т к о в п о п е р е ч н ы х от­ р о с т к о в (не д о с т и г а ю щ и х г р у д и н ы ) , соответ­ ствующих верхним ребрам р ы б . У змей вен­ т р а л ь н ы е к о н ц ы р е б е р не д о с т и г а ю т с р е д н е й л и н и и и заканчиваются свободно, а у яще­ риц, оставаясь хрящевыми, соединяются с грудиной непосредственно или с ребром ( к р а н и а л ь н о ) , л е ж а щ и м в п е р е д и . Особенно­ стью Г. к . птиц, кроме строения грудины (см.), я в л я е т с я о к о с т е н е н и е р е б е р и с р а щ е ­ ние п о з в о н к о в . У м л е к о п и т а ю щ и х , т а к ж е к а к и у человека, дистальные концы ребер или соединяются с грудиной, или сочленя­ ются с л е ж а щ и м впереди ребром, о б р а з у я реберную хрящевую дугу, или оканчивают­ с я свободно, будучи з а л о ж е н ы в мускулату­ ре брюшной стенки. Число грудных позвон­ к о в у н и х к о л е б л е т с я от 9 до 24 (Choloepus Hoffmanni), у б о л ь ш и н с т в а ж е и м е е т с я 13. Общая форма Г . к. млекопитающих прибли­ ж а е т с я к таковой человеческого зародыша: сжата с боков и вытянута в передне-заднем ( д о р с о - в е н т р а л ь н о м ) н а п р а в л е н и и . (Об у р о д ­ с т в а х р а з в и т и я г р у д н о й к л е т к и с м . Thoracoschisis, Thoracopagus.) только обусловливать деформацию Г . к. на месте о п у х о л и , но и в ы з ы в а т ь с м е щ е н и е о р ­ ганов грудной полости и компенсаторную деформацию соответствующих отделов. Де­ ф о р м а ц и и Г . к . м о г у т быть о б у с л о в л е н ы и недоразвитием той или иной мышцы или г р у п п ы и х ( ч а щ е m . pectoralis major); п р и этом с у щ н о с т ь д е ф о р м а ц и и з а к л ю ч а е т с я не только в отсутствии мышцы к а к таковой, но и в отсутствии мышечной т я г и , а вследствие этого и в недоразвитии соответствующего отдела Г . к . П о с у щ е с т в у это н е является, деформацией, а есть л и ш ь а с и м м е т р и я , я в л е н и е , обычное д л я ч е ­ ловека, лишь выражен­ н а я в более с и л ь н о й сте­ п е н и . П р и недостаточном р о с т е к о с т е й в о о б щ е , обу­ словленном неправиль­ ностями эндохондрального р а з в и т и я , суть про­ цесса заключается в за­ медленном, недостаточ­ ном и л и р а н о п р е к р а щ а ю щемся размноягении х р я ­ щевых клеток на грани­ це х р я щ а и к о с т е й (achon­ droplasia), к ч е м у м о ­ ж е т п р и с о е д и н и т ь с я еще и размягчение основной т к а н и р о с т к о в ы х л и н и й Р и с . 7 .Pectus c a r i n a (chondrodystrophia mala- t u m . ( П о Mttller&y.) cica) и л и р а з р а с т а н и е х р я щ а (chondrodys­ t r o p h i a hyperplastica). Г . к. в э т и х с л у ч а я х принимает несимметрично уродливую фор­ м у в з а в и с и м о с т и от интенс!гвности п р о ц е с ­ са в р а з л и ч н ы х о т д е л а х ее. Самые р а з н о о б р а з н ы е и с к р и в л е н и я п о з в о ­ н о ч н и к а и р е б е р н а б л ю д а ю т с я точно т а к ясе в результате перенесенной остеомаляции. Н у ж н о з а м е т и т ь , ч т о п р и этой б о л е з н и у мужчин процесс локализуется чаще в ре­ брах и позвоночнике, тогда к а к у женщин ( п р е и м у щ е с т в е н н о во в р е м я беременности) в к о с т я х т а з а . И з м е н е н и я Г . к . п р и остеома­ л я ц и и п о форме п р и б л и ж а ю т с я к т а к о в ы м , н а б л ю д а е м ы м п р и р а х и т е . Эти п о с л е д н и е п р о я в л я ю т с я и н о г д а уяге н а т р е т ь е м м е с я ц е ж и з н и и в н а ч а л е состоят в н е з н а ч и т е л ь н о м утолщении грудинных концов ребер, а также у т о л щ е н и и н а г р а н и ц е и х х р я щ е в о й и кост­ ной части, впоследствии достигающем зна­ чительных размеров. Узловатые утолщения эти п о своему в и д у д а л и п о в о д с р а в н и в а т ь и х с ч о т к а м и («рахитические чотки»). В д а л ь ­ нейшем отмечаются перегибы, уплощения и даже вдавления реберных хрящей, образую­ щ и е т . о . д в а ж о л о б а п о с т о р о н а м от г р у д н о й к о с т и . П р и р е з к и х с т е п е н я х э т и х деформа­ ц и й н а б л ю д а ю т с я часто мноягественные н а д ­ ломы ребер, и образуется дугообразная во­ гнутость в боковых отделах Г . к.; грудина п р и этом з н а ч и т е л ь н о выстоит к п е р е д и , т а к что в с я Г. к., п р е д с т а в л я ю щ а я с я н е р а в н о м е р ­ но с д а в л е н н о й с б о к о в , н а г о р и з о н т а л ь н о м р а з р е з е имеет ф о р м у т р е у г о л ь н и к а и п о сход­ с т в у носит н а з в а н и е « к у р и н о й груди» (pectus carinatum, см. р и с . 7). В еще более р е з к и х с л у ­ ч а я х г р у д н а я кость выстоит настолько, что х р я щ и н и ж н и х , с о ч л е н я ю щ и х с я с ней, р е б е р Деформации грудной клетки я в л я ю т с я и л и частным п р о я в л е н и е м з а б о л е в а н и й к о с т н о й системы в о о б щ е и л и о б у с л о в л и в а ю т с я н а р у ­ шением нормальных условий статики, п р и чем п р и н а л и ч и и п е р в о г о о б с т о я т е л ь с т в а н е ­ избежно проявляется и второе; причиной де­ формаций могут быть т а к ж е к а к внутри-, т а к и внеутробные заболевания органов груд­ ной п о л о с т и , г л . о б р . л е г к и х и п л е в р ы . И з ­ менения формы какого-либо отдела ребер, г р у д и н ы и л и п о з в о н о ч н и к а , с одной с т о р о н ы , в л е к у т з а собой и з м е н е н и е ф о р м ы Г . к . , а с д р у г о й — о н и м о г у т быть с в я з а н ы с и з м е н е ­ нием формы г р у д н о й к л е т к и в о о б щ е ; к р о м е того з а б о л е в а н и я п о з в о н о ч н и к а ч а с т о в л е ­ к у т з а собой еще и н а р у ш е н и е у с л о в и й ста­ т и к и . Обширные о п у х о л и г р у д н о й с т е н к и (как мягких тканей, т а к и скелета) могут не