* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

193 ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ 194 прикрепляются позади нее, резко вогнуты, м е ч е в и д н ы й о т р о с т о к очень п о д в и ж е н , в д а ­ влен к з а д и , реберные дуги сблюкены; вслед­ с т в и е м ы ш е ч н о й т я г и д и а ф р а г м ы н и ж н е е от­ верстие Г . к. несоразмерно расширено, а к р а я ребер, ограничивающих его, выверну­ т ы к п е р е д и . И м е ю т с я у к а з а н и я , что т а к н а з . в о р о н к о о б р а з н а я г р у д ь я в л я е т с я т а к ж е след­ ствием р а х и т а , о д н а к о н е р е д к о п р и этом н а ­ б л ю д а ю т с я р а з л и ч н ы е дефекты р а з в и т и я в в и д е з а я ч ь е й г у б ы , с и н д а к т и л и и и п р . , что г о в о р и т з а п о р о к р а з в и т и я . С у щ н о с т ь этой деформации заключается в воронкообразном у г л у б л е н и и п е р е д н е г о отдела Г . к . , д о с т и г а ю ­ щ е м т а к о й с т е п е н и , ч т о оно моясет быть д о ­ в е д е н о до самого п о з в о н о ч н и к а , без н е п р и я т ­ н ы х о щ у щ е н и й д л я б-ного ( Т и х о в ) . — У к а з а н ­ ным изменениям иногда сопутствуют еще и деформации позвоночника, выражающиеся чаще в искривлении и выстоянии кзади ниж­ н и х г р у д н ы х п о з в о н к о в , р е ж е — в виде б о к о ­ вых искривлений, г л . обр. в верхнем отделе. П р и б-ни Б а р л о в а (см. Барлова болезнь), так ж е к а к и при тяжелом скорбуте взрослых, иногда происходит разъединение хрящевых и костных частей ребер и западение груди­ ны с х р я щ а м и внутрь Г . клетки. Боковое искривление позвоночника назы­ в а е т с я с к о л и о з о м (scoliosis). Ч а с т о боковое и с к р и в л е н и е о д н о г о о т д е л а сопровоясдается компенсаторными искривлениями в другом (см. р и с . 8). В э т и х п о с л е д н и х с л у ч а я х с к о л и о з носит н а з в а н и е с л о ж н о г о и м о ж е т з а х в а т ы ­ в а т ь р а з л и ч н ы е отделы п о з в о н о ч н и к а . И с к р и ­ в л е н и е в с т о р о н у обычно с о п р я ж е н о с в р а щ е ­ нием п о з в о н к о в в п о р а ж е н н о м о т д е л е . В с л е д ­ с т в и е всех э т и х п р и ч и н н а с т у п а ю т и з м е н е н и я в форме Г . к . тем б о л ь ­ ш и е , чем з н а ч и т е л ь н е е в ы ­ ражен сколиоз, и заклю­ чающиеся в образовании т . н . «реберного горба»: выпуклый в сторону ис­ к р и в л е н и я задний ребер­ ный горб и вогнутый— передний на другой по­ ловине Г. к. П р и слож­ н о м , р е з к о выраяданном с к о л и о з е д е ф о р м а ц и я Г. к. д о с т и г а е т степеней, з а ­ трудняющих функцию органов грудной полости. В редких случаях ско­ лиоз является результа­ том заболевания в заро­ дышевой ж и з н и , о б у с л о в ­ ливающего неправильное р а з в и т и е к о с т е й (по д а н ­ Р и с . 8. Л е в о с т о р о н ­ ний сколиоз. Резкая ным Bohm &а врожденный деформация груд­ сколиоз встречаетсястоль ной клетки. (По ж е часто, к а к и рахити­ Miiller&y.) ческий) . П о статистике Д р а х м а н а (Drachmann) в 1,3% о н н а б л ю ­ д а е т с я у детей ш к о л ь н о г о в о з р а с т а в с л е д ­ ствие неправильной посадки при занятиях и п р . (см. Сколиоз). В т а к о й ж е степени де­ формирующее влияние оказывают на Г. к. искривления позвоночника кзади (kypho­ sis), ч а щ е я в л я ю щ и е с я следствием т у б . п р о ­ ц е с с а т е л а п о з в о н к о в (gibbus) и д о с т и г а ю ­ щ и е иногда столь значительных степеней, что п о с л е д н и е р е б р а м о г у т к а с а т ь с я г р е б н е й Б . м . Э. т. V I I I . т а з о в ы х к о с т е й . П р и этом г р у д и н а з н а ч и ­ тельно выстоит вперед и укорочена, п р и чем н и ж н и й к о н е ц ее д а л е к о отстоит от п о з в о ­ ночника; к р и в и з н а ребер уплощена, ребер­ ные д у г и с б л и ж е н ы , и в с я Г . к . с п л ю щ е н а с боков и в ы т я н у т а в переднез а д н е м н а п р а в л е н и и (см. р и с у ­ н о к 9). П о д о б н ы е , н о в м е н ь ш е й степени в ы р а ж е н н ы е д е ф о р м а ­ ц и и н а б л ю д а ю т с я такясе п р и б-ни Бехтерева - ШтрюмпельМари. (Деформации грудной клетки, обусловленные непра­ вильностями развития груд­ н о й к о с т и , — с м . Грудина; де­ формации при аплазии ребер и п р и ш е й н ы х р е б р а х — с м . Реб­ ро.) Х р о н и ч . п р о г р е с с и р у ю щ е е расширение легких п р и эмфи­ земе ведет к р а с ш и р е н и ю г р у д ­ ной к л е т к и , принимающей б о ч ­ к о о б р а з н у ю форму. Надключичные пространства постепенно с г л а ж и в а ю т с я , м е ж ­ реберные пространства выбу­ х а ю т , ребра теряют свой нор­ мальный наклон, надчревный у г о л — т у п о й , почти с г л а ж е н . — Особую г р у п п у деформаций 9. G г р у д н о й к л е т к и с о с т а в л я ю т и з ­ Р и с .в н и ж нiеbйbus м е н е н и я ее ф о р м ы в с л е д с т в и е ч а с т и г р у д ­ хронических п а т . процессов в ного отдела по о и п л е в р е и л е г к о м , к о г д а в с л е д ­ к а .з в(о но ч н u i­П M ствие сморщивания р а з р а с т а ­ ier&y.) ющейся в них соединительной ткани проис­ ходит западение соответствующей стороны грудной клетки и последующее искривление п о з в о н о ч н и к а (scoliosis), а такяге в с л е д с т в и е оперативного вмешательства, сопряягенного с у д а л е н и е м з н а ч и т е л ь н о г о ч и с л а р е б е р (торакотомия). Лит.: Б у ш м а к и н П . , Лимфатические железы п о д м ы ш е ч н о й в п а д и н ы и и х п и т а н и е , К а з а н ь , 1910; К р е ч м е р Э., Строение тела и характер, М . — Л . , 1924; К р о н т о в с к и й А., Наследственность и к о н с т и т у ц и я , К и е в , 1925 ( л и т . ) ; Л и с и ц ы н М., Х и р у р г и ч е с к а я анатомия art. anonymae, д и с с , П . , 1921; М е л ь н и к о в А . , К х и р у р г и ч е с к о й а н а т о ­ м и и sinus costo-diaphragmatici ( Ю б и л е й н ы й с б о р н и к И. Грекова, Петроград, 1921); М о й р о н о в¬ с к и й Г., Грудная клетка и туберкулез, Труды 2 М Г У , т . I , М . , 1927; Ч е р н о р у ц к и й М . , Д в а основных конституциональных тина, Н о в . х и р . а р х . . т. X I I I , к н . 2, 1927; Ш е в к у н е н к о В . , О к о н ­ ституциональных факторах, ibid.; B r e i t m a n n M . , I)ber die Gesetzmassigkeit der Proportionen des menschlichen K o r p e r s , Zeitschrift)&. K o n s t i t u t i o n s l e h r e , В . X , 1924; M e 1 n i k о f f A . , V a r i a n t e n der unteren Apert u r des B r u s t k o r b e s b e i m Menschen, Zeitschrift fur die gesarate A n a t o m i e u n d E n t w i c k l u n g s g e s c h i c h t e , B . L X V I , 1922. П . Куприянов. Г Р У Д Н А Я П О Л О С Т Ь (cavum pectoris), заключена в грудной клетке, стенки к-рой, в ы с т л а н н ы е в н у т р и г р у д н о й ф а с ц и е й (fascia endothoracica), о г р а н и ч и в а ю т ее с п е р е д и , с боков и сзади. Снизу г р у д н а я полость о т д е л я е т с я от б р ю ш н о й п о л о с т и д и а ф р а г ­ м о й , в д а ю щ е й с я в нее в в и д е к у п о л а (см. & Диафрагма). Вследствие этого, а также в в и ­ д у т о г о , что в н у т р ь п о л о с т и в д а е т с я с р е д и н но р а с п о л о я г е н н ы й в а л , с о с т а в л е н н ы й т е л а ­ м и г р у д н ы х п о з в о н к о в , ф о р м а Г . п . не в п о л н е отвечает в н е ш н е й ф о р м е г р у д н о й к л е т к и , и об­ щ и е р а з м е р ы ее м е н ь ш е р а з м е р о в п о с л е д н е й . Г р у д н а я и б р ю ш н а я полости развиваются и з одной общей п о л о с т и , сое l o r n & а , и у н и з ­ ш и х п о з в о н о ч н ы х е щ е не р а з д е л е н ы . У з а р о -