* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
679 ГОЛОВНОЙ мозг 680 ванию, является мало желательным. Что ка сается операций при кровоизлияниях в ве щество головного мозга на почве травмы или произвольно возникающих при заболе ваниях сосудов, то эти операции не получи ли широкого распространения. Операции при иафекцинх и травмах чере па. Сюда относятся операции, направлен ные к лечению гнойных процессов, к-рые охватывают преимущественно или только оболочки мозга (гнойные менингиты) или поражают и самое вещество головного мозга (энцефалиты и абсцесы). Лечение гнойных Р и с . 4 . Т р е п а н а ц и я по поводу кровоизлия¬ н и я после р а з р ы в а a r t . m e n i n g e a e m e d i a e : после отвертывания костно-мышечного лоскута вниз, a. m e n i n g e a перевязывается па месте р а з р ы в а (1), и к р о в я н о й сгусток ( 2 ) удаляется. ( П о Bier-Braun-Kflmmell.) менингитов представляет довольно скром ную главу хирургии Г. м. Это полностью от носится к случаям общего менингита. При ограниченных менингитах х и р . вмешатель ство имеет несколько больший успех. Здесь главное внимание должно быть направлено в определенном ряде случаев на профилак тические операции, как это может иметь ме сто при травмах черепа или при наличии гнойного очага в придаточных полостях че репа или в том или другом участке кожных покровов или костей черепа. К лечению ка ждого инфекционного очага надо подходить с точки зрения возможности его осложнения гнойным воспалением оболочек мозга, и чем больше сделано с этой стороны в отношении этих гнойных очагов, тем меньше опасность гнойного воспаления оболочек мозга. В тех случаях, когда приходится оперативно ле чить разлитые гнойные менингиты, хир.меро приятия сводятся к вмешательствам или простым или очень сложным. Многочислен ность и разнообразие предложенных мето дов свидетельствуют о трудности борьбы с этим тяжелым заболеванием и, с другой сто роны, о невозможности признать тот или иной метод наиболее рациональным. Самым простым мероприятием являются повторные пункции как простые, так и с применением промывания физиологич. раствором соли. Наряду с этим различными авторами пред лагалось воспользоваться пункциями для введения в спинномозговой канал различ ных лекарственных веществ, как электраргол, коляргол, вуцин, оптохин, цианистая ртуть и различные сыворотки (менингококковая, стрептококковая, пневмококковая и другие). Наряду со спинномозго выми пункция ми, производи мыми в пояснич ной области, пре длагались пунк ции желудочков и пункции субокципитальные. Этими пункция ми можно поль зоваться длявведения тех или других жидкос тей с целью п р о мывания или же Сагитальный р а з р е з с дезинфекцион Р и с . 5.затылочную оОласть: через ной целью. 1—ventric. I V ; 2—velum me d u l l a r e p o s t . ; 3—cisterna ceБолее слож r e b e l l o - m e d u l l a r i s seu m a g n a ; atlanto-occipitaными мероприя 4—membrana s ost. t тиями являют tl ii s ; p 6 — d;u 5—tuberc. l i s p o(sП,о atlan¬ ra spina . Bierся трепанации Braun-Kflmmell.) и дренажи моз говой полости a также дренаж спинномозговой полости посредством ляминектомии поясничных позвонков. Д р е н а м - : , заложенный в том или другом месте, имеет своей задачей отвести инфицированную церебро-спинальную жидкость наруясу. Дре нажами пользуются иногда для промывания спинномозговой полости жидкостями. Денди предлагает производить последовательно: 1) повторные поясничные проколы, 2) дре наж большой цистерны (см. рис. 5 и 6) и 3) орошение подпаутинного прост ранства. Игельтон считает при этом не обходимым длитель ное орошение. В до бавление к этим ме роприятиям различ ные авторы предла гали медикаментоз ное лечение посред ством интравенозного введения раз Р и с . 6. Четырехуголь личных лекарствен ное о к н о в m e m b r a n a atl a n t o - o c c i p i t a l i s : 1 — о т ных веществ (наибо верстие; 2—membrana at- лее популярными из l a n t o - o c c i p i t a l i s . ( П о Bier- них являются урот Braun-Kummell.) ропин , трипафлявин, электраргол и различные лечебные сыворот ки) . Имеются одиночные предложения отно сительно переливания крови от б-ных, пере несших стрептококковые тромбозы синусов и гнойные отиты. При развившихся тяже лых явлениях повышенного внутричерепно го давления предлагались декомпрессионные трепанации с дренажем н-гелудочков. Каждый из предложенных методов лече ния имеет полояхения, очень слабо обосно ванные с биологической точки зрения. Ли тература вопроса также дает немало кри тического материала. Ко всем перечцслен-