
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
583 ГЕМОФИЛИЯ 584 д л я последней и непарной (ху) д л я первого, получают след. две обычные комбинации: х,у + хх Х,Х ?Cj?C г ху + х х г ОСУ ХУ . ; XX, XX Х{У 1 ХУ ? & ? сг& о" ? & 9 & в & cf Обозначения: с?—здоровый муя«чина; ^ — больной мужчина; здоровая женщина; добные случаи должны встречаться крайне редко. Однако, такой случай известен, напр., в семье Мампель (см. рис. 3). Теоретически от последнего брака должны были полу читься три больные дочери, а на самом деле все 6 оказались здоровыми. Исходя из ана лиза подобных случаев, Бауер высказал ги потезу о летальном характере гена Г. в го- Рис. 1. %—женщина-гетерозигот («кондуктор»);x — половая хромосома—носительница гена ге мофилии. Иначе говоря, от брака больного мужчины и здоровой женщины все поколе ние будет внешне-здоровым, но в то время как все сыновья будут истинно-здоровыми (как сами, так и их потомки), все дочери бу дут гетерозиготами (см. Гомо-гетерозиготы) и от брака их со здоровыми мужчи нами половина мужского потомства будет больной, а половина женского—опять ге терозиготами (вторая половина к а к муж ского, так и женского потомства будет ис тинно-здоровой). Таким образом, правило Лоссена является неверным: гемофилик моягет передавать заболевание через внешнездоровую дочь своему внуку. И действи тельно, все известные факты наследования гемофилии вполне укладываются в озна ченную схему. Иллюстрацией к сказанному может служить следующее родословное де рево (случай Левита см. рис. 2). Не ме нее запутанным являлся в литературе вплоть до последнего времени вопрос о Г. у женщин. Часть ав -г- торов отрицала ее, другие, наоборот, ее признавали (правда, « 4 как явление срав нительно редкое). Рис. 2. Взгляд на Г. как на рецессивный, сцепленный с полом, патал. признак как будто разъясняет и этот вопрос. В самом деле, Г. у женщин становится возмояшо й лишь при следующей комбинации: t мозиготном состоянии, т. е. о неспособности зиготы (см.) X-LX-L к дальнейшему развитию. По поводу этой гипотезы можно сказать, что она вполне вероятна, поскольку, действи тельно, до сих пор не удалось наблюдать Г. у женщины. Шлесманом, правда, описаны у женщин-«кондукторов» легкие явления кро воточивости, а такясе незначительное пони жение свертываемости крови. Теоретически ? ? ? ? if о* 9 2 « С 4 Ч ~г Г Г 2 —ъ о * 1? Рис. 3. Обозначения—те ж е , что и выше; f — б о л ь ная женщина. Иначе говоря, лишь при браке больного мужчины и женщины-гетерозигота половина дочерей должна теоретически по лучиться больной (гомозиготы в отноше нии гена гемофилии). Уже исходя из этих теоретич. данных, нетрудно понять, что по- это возможно, поскольку иногда рецессив ный признак в значительно ослабленной сте пени проявляется и у гетерозиготов. Все же данные Шлесмана нельзя признать бесспор ными, поскольку ряд авторов (Opitz и др.) их не мог подтвердить. В связи с пробле мой наследственности Г. стоит вопрос о «спо радических», resp. ненаследственных слу чаях ее. В последнее время вопрос этот по дробно освещен Шлесманом. Во многих слу чаях «спорадической» Г. удается доказать при более тщательном анамнезе наследст венность страдания. Определенно это мож но сказать в отношении тех случаев, где в одной и той же семье появляется несколь ко б-ных. Но все же есть и такие случаи, когда момент наследственный никак дока зан быть не может и когда, следовательно, приходится признать возникновение новой мутации (см.). Каких-либо клин, и гемато-