* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

477 НАЕМ ATOM Y E L I A 478 количество крови увеличивается, происхо­ дит перерастягивание матки; последняя как мышечный орган начинает активно со­ кращаться. Боли усиливаются, появляются уже и в межменструальные промежутки и делаются даже постоянными. К этому при­ соединяются явления со стороны соседних органов (прямой кишки и мочевого пузыря), хранять вновь образованный канал от сра­ щений и сун{ений. В таких случаях прихо­ дится удалять всю матку. При одновремен­ ном скоплении крови в трубах необходимо путем чревосечения предварительно удалить последние, а затем только рассекать заращения со стороны влагалища. В сомнитель­ ных случаях приходится прибегать даже к пробной ляпаротомии, т . к . при оператив­ ном вмешательстве всегда может получиться тяжелое осложнение со стороны haemato­ salpinx. У Нейгебауера на 1.000 случаев описано 5 самопроизвольных разрывов haematosalpinx&a со смертельным исходом и 28 смертельных перитонитов. Основным требо­ ванием лечения является соблюдение самой строгой асептики при операции и при после­ дующем уходе за больной. Лит.: К е г m а и п е г F „ Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane, des Harnapparates u. der Kloake (Biologie u. Pathologie d. Weibes. hrsg. v. J . Halban u. L . Seitz, В. I l l , Berlin—Wien, 1924); V e i t Т., Praktische Folgerungen aus der neueren Lehre von d. Gynatresien, Praktische Ergeb­ nisse der Gcburtshilfe und Gynakologie, .Tahrgang I , Abt. 2, ! 909. С. Виноградова. Haematometra и haematosalpinx после повтор­ ного выскабливания при аборте: ft—скопле­ ние крови (по Цомакиону). частые позывы к мочеиспусканию, запоры и невозможность coitus &а. Нередко вместе с И. происходит накопление крови в Фалло­ пиевых трубах—haematosalpinx (см.). По­ с л е д у й может образоваться в результате непосредствейного перехода крови из поло­ сти матки или совершенно независимо ^ с л е д ­ ствие скопления крови в трубе. Распознавание Н. нетрудно, принимая во внимание отсутствие менструаций, периодич. боли и наличие увеличенной матки, почти шаровидной формы, туго-эластической кон­ систенции. При больших скоплениях крови страдания больных бывают довольно значи­ тельные, особенно если имеется и haemato­ salpinx, который обычно с самого начала дает воспалительные сращения. Более труд­ ным становится диагноз при скоплении кро­ ви в рудиментарном роге, особенно при двойном маточном аппарате, когда один рог матки может быть проходим и, следова­ тельно, менструации будут налицо. В таких случаях возмоя-шо смешать Н. с опухолью придатков. Также нелегко диагносцировать Н. у старух. Обычно в таких случаях Н. наступает в преклимактерическом возрасте, при чем прекращение менструаций рассма­ тривается как наступивший climax, а рас­ тянутую кровью матку часто принимают за развивающееся новообразование. Одним из диагностических методов может служить пункция Н. через шеечный канал. В крайне редких случаях наступает самоизлечение. Последнее возможно только при тонких пе­ репончатых сращениях, к-рые под напором скопившейся сверху крови разрываются. Описаны случаи прорыва Н. в rectum (4 слу­ чая, Sauer), в мочевой пузырь (Rosner). Нейгебауер (Neugebauer) отмечает в 5 случаях самопроизвольное излечение." Л е ч е н и е может быть только оператив­ ное; состоит оно в проложении искусствен­ ного пути для выхождения крови (опера­ ция Amussat). При больших сращениях технически трудно проложить путь между мочевым пузырем и кишкой и затем предо­ H A E M A T O M Y E L I A , гематомиелия (от греч. h a i m a — к р о в ь и myelos—мозг), кровоиз­ лияние в спинной мозг. Н . чаще бывает у мужчин, чем у женщин; может произойти во всяком возрасте, но чаще встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Э т и о л о г и я . В громадном большин­ стве случаев haematcmyelia происходит вследствие травмы: падение с высоты на спи­ ну, на ноги, на голову, тяжелые ушибы, огне­ стрельные раны позвоночника и т. д. Далее, haematcmyelia может явиться следствием чрезмерных мышечных напряжений (подня­ тие больших тяжестей, перегибы позвоноч­ ника), сильного электрического тока, удара молнии. Общий геморагический диатез, тя­ желые инфекции (тиф, сепсис), столбняк и другие б-ни, сопровождающиеся судорогами, такя{е отмечаются в числе причин Н. Мел­ кие кровоизлияния в веществе спинного мозга иногда находят при остром миелите и при опухолях мозга. Такие же Н . встре­ чаются в спинном мозгу повешенных и де­ тей, родившихся в асфиксии. В числе при­ чин Н., впрочем, скорее предрасполагаю­ щих, чем производящих, указывают алко­ голь, прекращение привычных гемороидальных кровотечений, перерыв месячных, половые эксцессы иобщий артериосклероз.— П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я . Наеmatomyelia встречается в виде мелких (капилярных) кровоизлияний и геморагиче­ ских гнезд. Мелкие кровоизлияния наблю­ даются как в белом, так и в сером веществе мозга. При более обширных кровоизлия­ ниях (геморагические гнезда) наблюдают иногда целый кровяной сгусток, просве­ чивающий через истонченный перифериче­ ский слой мозга в виде темной припухло­ сти, величиной с боб. Если кровь излилась в центр, часть спинного мозга, то т а к а я Н . называется центральной, при чем кровоиз­ лияние мои-:ет захватить как серое, так и белое вещество; в др. случаях кровоизлия­ ние имеется только в сером веществе (чаще в заднем роге). Ббльшую частоту нахож­ дения Н. в сером веществе объясняют боль­ шей васкуляризацией последнего. Иногда