* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
476 HAEMATOMETRA 476 и д р . гнойных процессах, развивающихся в организме одновременно с Г . В ряде случаев источник и пути инфекции установить не удается.—Л е ч е н и е Г. прежде всего долж но быть направлено на основную причину (лечение, напр., скорбута, см.). Местно, осо бенно при Г . механического происхождения, лечение должно быть выжидательным. При очень большом напряжении тканей, сильных болях и отсутствии ранения большого кро веносного сосуда, иногда ликвидирует Г. прокол с отсасыванием содержимого. При кровяных кистах, а также в редких слу чаях скопления фибрина, приходится при бегать к разрезу с удалением содержимого и зашиванием наглухо. Нагноившаяся Г . требует такого же лечения, к а к и обыкно венные абсцесы (см.). Послеоперационные гематомы вскрываются разъединением кра ев раны и частичным удалением швов. (См. также Кровотечение). Haematoma subdurale (pachymeningitis i n terna haemorrhagica), воспалительное пере пончатое наслоение на внутренней повер хности твердой мозговой оболочки, с интерстициальными кровоизлияниями. Кро воизлияния эти, по мнению одних авторов, явление первичное; вследствие организации кровяного сгустка лишь впоследствии обра зуются соединительнотканные перепонки. По мнению других, сначала развивается пахименингит, образующий плёнку, богатую кровеносными сосудами. Из этих-то сосудов и происходит кровотечение. Тонкие пленки, числом от 2 до 20, наложены друг на друга. На внутренней поверхности каждой пере понки замечаются многочисленные красные и бурые пятна, соответствующие небольшим геморагиям и скоплениям кровяного пиг мента. Самая молодая из пленок обращена к мозгу, а самая старая прилегает к твердой оболочке. Если кровоизлияние между от дельными пленками б. или м. значительно, то в этом случае речь идет о кровяной опу холи—гематоме. Величина опухоли бывает от небольшого ореха до куриного -яйца. Н . subdurale чаще встречаются в области теменных к о с т е й . — Э т и о л о г и я . Наблю дается, г л . обр., у людей в возрасте свы ше 50 лет. Чаще она отмечается при хрон. алкоголизме, при прогрессивном параличе, старческом слабоумии, сифилисе, особенно— наследственном. Н . subdurale могут вызвать скарлатина, оспа, тиф, tbc и др. инфекции. В нек-рых случаях Н. subdurale может по явиться у марантич. детей, при пернициозной анемии, скорбуте; реже причиной ее слу жат травмы и воспаления, распространяю щиеся с соседних о р г а н о в . — С и м п т о м ы . Легкие формы б-ни протекают иногда совер шенно незаметно. В тяиселых случаях б-нь развивается апоплектиформно: б-ной внезап но теряет сознание и впадает в коматозное состояние, длящееся несколько часов или дней. Т° достигает иногда 40". Все симптомы б-ни можно разделить на общие и местные. К общим симптомам относятся: головная боль, расстройство сознания, замедленный или неправильный пульс, рвота, сужение зрачков. Местные признаки крайне разно образны. При локализации гематомы в дви гательной области наступают чаще всего односторонние подергивания и клонические судороги, но наблюдаются и геми- и моно п а р е з ы . — Т е ч е н и е б о л е з н и . В тяже лых случаях быстро наступает смерть; в бо лее легких б-ные понемногу оправляются, но через некоторое время снова появляет ся припадок, указывающий на новое крово излияние. После нескольких таких инсуль тов больные обыкновенно гибнут. В редких случаях, повидимому, возможно выздоровле н и е . — Р а с п о з н а в а н и е часто представля ет значительные трудности. Чаще всего при ходится исключить следующие б-ни: крово излияние в мозг (при нем редко наблюдаются явления раздражения головного мозга, и обыкновенно в первые дни нет повышения t°), опухоль мозга (медленное течение б-ни, отсутствие лихорадки), уремическую кому (моча!). Красное или темножелтое окраши вание спинномозговой жидкости говорит за H . s u b d u r a l e . — Л е ч е н и е . Полный покой, лед на голову, местное и даже общее крово пускание. Поясничный прокол нередко при носит большую пользу. Если все эти меры не помогают, то прибегают к трепанации черепа и вскрытию твердой мозговой обо лочки на предполагаемом месте гематомы. Лит.: Д а р к ш е в и ч Л . О., Курс нервных болезней, т. I I , Казань, 1909; L i е h е n T h . , Б о лезни головного и продолговатого мозга (Руковод ство к практической медицине, под редакцией W. ЕЬstein&a и I . Schwalbe, т. I V , Харьков, 1901); О рp e n h e i m I I . , Lehrbuch der Nervenkrankhelten, В. I I , Berlin, 1923. H A E M A T O M E T R A (от греч. haima—кровь и metra—матка), скопление менструальной крови в полости матки вследствие атрезии или сужения в нижнем отделе полового ка нала (см. Гинатрезии). Вследствие непрохо димости к а н а л а ш е й к и менструальная кровь скапливается выше места зарагцения, сворачивается, кровяные тельца сморщива ются, выщелачиваются, к крови примешива ются слизь, эпителиальные клетки и неболь шое количество лейкоцитов. Все содержимое становится густой, вязкой жидкостью с уд.в. I . 028 (Dohrn), без запаха, и приобретает ха рактерный дегтеобразный цвет. Количество крови различно—от 1 лояски до 1—V-j лит ра. Филиппини (Filippini) нашел 3.684 г после 36 месяцев задержки. Бывают случаи и полного отсутствия крови. Так, Пфанненштиль (Pfannenstiel) не нашел совсем крови у девушки, страдавшей 6 лет заращением. От количества накопившейся крови зависят клин, симптомы. Вначале процесс проходит совершенно безболезненно, но по мере на копления крови наступают значительное растяжение и давление на соседние органы. О развитии Н . при низко расположенных атрезиях (напр., у девственной плевы)—см. Haematocolpos. При заращении на месте на ружного или внутреннего зева образование Н. может наступить первично. Обычно по следствия заращений влагалища распозна ются в возрасте pubertatis, с наступлением менструальных приливов. Появляются боли схваткообразного характера, которые лока лизуются внизу живота, в крестце, отдают в ноги; иногда имеется болезненное напря жение в области промежности. Боли насту пают периодически, наподобие менструации (molimina menstrualia). С каждым месяцем t