* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
437 ГЕЛЬМИНТОЗЫ ЧЕЛОВЕКА 438 зирующим кишечник (особенное значение приписывается Triehocephalus trichiurus, Enterobius vermicularis), но и мигрирую щим личинкам: по крайней мере, дваисды в период странствования они нарушают це лость тканей (в кишечнике «входные ворота» и в легких «выходные ворота» для личинок) и тем самым дважды могут открыть «входные» ворота для инфекции. Известны и такие формы, которые обладают способностью перкутанного проникновения и, т. о., могут внести инфекцию извне через кожу (Опыты Malvoz и Lambinet с туб. палочками, инокулированными личинками Ankylostoma duodenale); наконец, паразитич. черви, про бивающие кожу изнутри, равным образом открывают широкий доступ для инфекции (ришта—флегмоны).—Определенная роль в травматизации тканей при миграции, как и в инокуляции микробов, может принад лежать и паразитич. червям разных живот ных, т. е. таким, которые не учитываются как паразиты человека, т. к., не достигая половозрелости в его организме, не улавли ваются. Известно, что многие из таких чер вей могут совершать полный миграционный цикл в теле человека и выбрасываться во внешнюю среду лишь по завершении мигра ции (Ankylostoma caninum). И н т о к с и к а ц и я . Не меньшее значе ние имеет интоксикационное влияние пара зитич. червей. Выделение токсических ве ществ экспериментально доказано в отноше нии представителей разных классов червей. Наиболее полно вопрос разработан в отно шении нематод, и особенно аскарид, содер жащих внутри своего кожно-мышечного мешка сильнодействующие токсические суб станции (см. Аскариды, аскаридотоксин). Анкилостомы выделяют вещества, действу ющие гемолитически и препятствующие свертыванию крови. Выделение различных токсических веществ (в виде секретов или экскретов червей) установлено и у большин ства других нематод человека, напр., вла соглава (см.), трихостронгилид, остриц и д р . Из цестод особенной токсичностью отлича ется широкий лентец—Diphyllobothrium la tum, приводящий к таким изменениям кро ви, которые приближаются к типу истин ных пернициозных анемий (Рагоза, 1913). Гемолитические субстанции выделены так же из целого ряда других цестод: Taenia solium, Т . saginata, Dipylidium caninum, Hymenolepis diminuta и д р . Выделение раз личных токсических веществ и отравление ими организма хозяина доказано и в отноше нии многих трематод (Schistosomatidae, Fas ciola и др.).—Болезнетворное влияние па разитич. червей на организм хозяина б. ч. слагается из комбинированного воздействия производимых ими механических инсуль тов и интоксикации. Последняя вызывает ся не только токсинами, выделяемыми са мими червями, но и продуктами распада тканей хозяина, освобождающимися в ре зультате воздействия паразитических чер вей. В различных случаях выступает на первый план то механическое, то токсиче ское влияние со стороны червей. Даже и местные разрушения ткани б. ч. сводятся к суммарному воздействию обоих моментов. Существенное значение в патогенезе Г; могут иногда иметь кровотечения, вызываемые паразитич. червями; таковые могут быть особенно пагубны при выделении паразита ми антикоагулинов. Клиника. Клинич. проявления гельмин тозов крайне многообразны и зависят, вопервых, от характера взаимоотношений между паразитом и хозяином и, во-вторых:, от интенсивности инвазии, т. е. численного состава паразитарного населения. Болезнен ные процессы при Г . могут быть то более местного, то общего характера, в них мо гут вовлекаться все органы и системы. Ч а ще всего поражается пищеварительная си стема: наблюдаются кишечные расстройства в виде поносов, запоров, спастических со стояний, закупорок и п р . Действие на кровь клинически проявляется в виде разного рода анемических состояний вплоть до типа истин ной пернициозной анемии. Нервные стра дания наблюдаются не только при местных поражениях центральной нервной системы паразитом (цистицеркоз, эхинококкоз и др.), но (и притом чаще) и в результате всасыва ния гельминтотоксинов и проявляются го ловными болями, неврастенией, бессонницей, утомляемостью, понижением умственных способностей и в тяжелых случаях—судо рогами, эпилептоидными припадками. Да лее, Г. могут вести к разным кожным страда ниям (в результате местных поражений или интоксикаций из кишечника), глазным за болеваниям и др. Наблюдения показывают, что нек-рые Г . могут вести к задержке физ. и умственного развития, к понижению интелектуальных способностей и влияют на функцию желез эндокринной системы. Клин, картина Г . большей частью не пред ставляет никаких специфических явлений, к-рые были бы патогномоничными для опре деленных видов гельминтоза или отличали бы Г . от схожих заболеваний иной этиоло гии; Г . могут симулировать разнообразные болезни, входящие в компетенцию различ ных специалистов. Подробнее—см. отдель ные гельминтозы. Диагноз не может в большинстве слу чаев базироваться на одной лишь клиниче ской картине, а должен, главным образом, ставиться с помощью разнообразных лабо раторных методов исследования. Наиболее часто приходится прибегать к исследова ниям кала на яйца червей, их личинки, фрагменты или же и половозрелые особи (см. Гельминтологические методы исследова ния). Большое значение приобретает в гель минтологии исследование дуоденального сока и желчи, добываемых дуоденальным зондом, для обнаруживания червей, лока лизующихся в верхнем отделе тонкой киш ки, поджелудочной железе, желчном пузы ре и печени (Strongyloides stercoralis, T r i chostrongylidae, Ankylostomatidae, трема тоды печени, поджелудочной железы и др.). Меньшее значение имеет исследование же лудочного сока в виду редкости обитания па разитич. червей в я«елудке у человека. При гельминтозах других органов является ц е лесообразным исследование соответствую щих выделений: мокроты—на легочные тре матоды и нематоды, мигрирующие личинки, и