* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
435 ГЕЛЬМИНТОЗЫ ЧЕЛОВЕКА 436 Enterobius vermicularis в носу, Fasciola hepatica в легких и др.). или ж е когда пара зит меняет локализацию уже по достижении половозрелости (аскариды в печени). Извра щенная локализация наблюдается значи тельно реже нормальной, но играет немалую роль в патологии человека, вызывая тяже лые формы заболеваний, б. ч. весьма труд ные для диагностики. Патогенез. Воздействие паразитических червей на организм носителя весьма разно сторонне; в основном оно моягет быть сведе но к двум моментам: механическому влия нию и токсическому. М е х а н и ч е с к о е в л и я н и е может проявляться в резуль тате непосредственного воздействия взрос лых паразитов или их личинок (травматизация ткани при движениях паразитов, раз рушения при фиксации, прободения, раз рывы, закупорки, атрофия от давления) или яйцевых элементов, которые могут как таковые травматизировать ткани (яйца схистосом, своими шипами разрушающие целость кровеносных сосудов и д р . тканей). Наконец, тот или иной пат. эффект может быть вызван и конкрементами, к-рые фор мируются вокруг я и ц (Opisthorchis felineus в желчных ходах печени и яселчном пузыре, Schistosoma haematobium в мочевом пузы ре, Enterobius vermicularis—каловые кон кременты в червеобразном отростке и пр.). Отдельного рассмотрения заслуживает ме ханическое воздействие, к-рое производится на организм хозяина взрослыми паразита ми и их личинками. Бблыная часть паразит, червей обеспечивает себе б. или м. постоян ное местопребывание в органе путем при крепления к тканям, к-рые от того нередко подвергаются значительным разрушениям. Характер этих разрушений будет всецело зависеть от способа фиксации, resp. от струк туры фиксаторпого аппарата. (Способы фик сации паразитических червей—см. рис. 1—7). У нематод таковым чаще всего служит рото вой конец. У одних имеется мощно развитая ротовая капсула с режущими,пилящими или колющими кутикулярными элементами: у таких форм прочность прикрепления осуще ствляется путем захвата в капсулу участка ткани в форме пробки и присасывания к ней или подвешивания с помощью особых «зу бов» (Ankyl. duodenale); следствием этого являются то более поверхностные, то более глубокие разрушения, с разрывом крове носных сосудов и п р . Другие виды, имея подвижные губы и зубоподобные образова ния, ущемляют ткань (Abreviata). У треть их, при отсутствии таковых, находят тонкий и совершенно гладкий головной конец; в этих случаях фиксация происходит путем б. или м. глубокого внедрения головного конца в толщу тканей (Trichocephalus trichi urus прошивает слизистую кишечника, T r i chinel la spiralis глубоко внедряется в слизи стую, Gongylonema целиком уходит в ткань). Трематоды вооружены особым мышечным аппаратом—присосками, которыми захваты вается ткань; у большинства ж е цестод, по мимо четырех аналогично устроенных присо сок, нередко имеется один или много рядов хитиновых крючьев. Помимо всего указан ного, у некоторых форм тело усажено ши- пиками, к-рым принадлежит значительная роль в травматизации тканей хозяина (Fa sciola hepatica и др.). Многочисленные фак ты говорят о возможности закупорок про света кишечника (клубками аскарид или ленточных червей), желчных протоков (ас карида, Fasciola) или протока поджелудоч ной железы. Взрослые нематоды Wuchereria Bancrofti закупоривают лимфатиче ские сосуды, вызывая элефантиаз; они ж е , напр., могут быть причиной воспалитель ных инфильтраций на стенке ducti thoracici, которые могут иметь следствием тром боз протока (НбррИ, 1927). Наконец, атро фия тканей от давления может наблюдаться в любых органах при эхинококкозе; при сутствие Dioctophyme renale в почках или лоханках приводит к исчезновению спе цифической ткани; цистицерк дает тяжелые явления от сдавливания участков мозга и внезапную смерть при закрытии сообщения между желудочками мозга. Сравнительно новую и важную главу со ставляет вопрос о воздействии личиночных форм нематод, и именно таких, к-рые, преж де чем осесть для стационарного паразитирования в том или ином органе (преиму щественно кишечнике), должны пройти в теле хозяина сложный путь. Ф е н о м е н м и г р а ц и и н е м а т о д , уже давно под меченный для анкилостомы (см.) Лоосом (1898), установлен и для аскариды (см.) (Stewart, Ransom, Fiilleborn) и некоторых других форм. Миграция личиночных форм должна расцениваться, во-первых, с точки зрения травматизации тканей: странствую щие личинки действуют, с одной стороны, как инородные тела и, с другой—как ж и вые организмы, обладающие собственным движением. Воздействие личинок будет раз лично в зависимости от многих факторов, и прежде всего от их размеров. Реакция орга низма (НбррИ, 1927) проявляется в клеточ ной инфильтрации в ткани вокруг личинок. Там, где личинка застревает внутри капил я р а , ее окружают лейкоциты, преиму щественно эозинофилы. Кровотечения, кот торые производятся личинками, гл. обр. в легких, почках и оболочках мозга, обус ловливаются либо закупоркой капиляров и последующим разрывом силой кровяного давления, либо вызываются активно путем сверлящих движений личинки. Некоторые мигрирующие личинки могут инкапсули роваться в разных органах, при чем в од них случаях организм тем самым ставит препятствие к дальнейшему нормальному развитию паразита (инкапсуляция аскарид), в других—инкапсулирование является не обходимым звеном в цикле развития глисты (Trichinella spiralis). — И н о к у л я ц и я ч е р в я м и б а к т е р и й . Другой сторо ной, с к-рой должна рассматриваться миг рация личинок паразитич. червей, является возможность и н о к у л я ц и и личинками микробной флоры. Этот вопрос выдвинут впервые еще Мечниковым (1901), указавшим на связь между заболеванием апендицитом и паразитированием в кишечнике некото рых нематод; теперь проблема ставится шире, и роль инокуляторов приписывается не только половозрелым особям, травмати-