* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

301 ГАСТРИТ 302 верхушки складок ее. [Необходимо, правда, оговориться, что и нормальная слизистая желудка в период пищеварения может от­ части симулировать морфологические явле­ ния гастрита (гиперемия, гиперсекреция, слущивание эпителия, дегенерация его, не­ редко эмиграция лейкоцитов, напр., при мясной пище, и т. п.).]—Ф л е г м о н о з и ы й г а с т р и т , проявляющийся в значительном утолщении стенок желудка вследствие гной­ ной инфильтрации их, встречается редко и обычно как осложнение при тех или иных нарушениях целости слизистой оболочки. Катаральные явления при этом могут отхо­ дить на задний план или вовсе отсутство­ в а т ь . — При х р о н и ч . Г. картина изме­ нений может представляться различной в зависимости от того, преобладают ли в сли­ зистой оболочке изменения гипертрофиче-ского или атрофического характера. При г и п е р т р о ф и ч . хрон. Г. слизистая обиль­ но обложена слизью и неравномерно утол­ щена; обычно это утолщение слизистой про­ является в виде большого количества вы­ ступающих выбуханий, придающих поверх­ ности слизистой шагреневый вид (etat mamelonne); иногда, особенно в пилорической части, может наблюдаться образование мно­ жественных мелких полипов (gastritis polyposa). Микроскоп выясняет, что эти утолще­ ния слизистой имеют в основе разрастание желез, нередко с их кистовидным расшире­ нием, и клеточную инфильтрацию основной межжелезистой ткани.—А т р о ф и ч е с к и й г а с т р и т , нередко являющийся исходом гипертрофического периода, характеризует­ ся гладким, блестящим видом слизистой обо­ лочки, истончением ее и нередким аспидносерым оттенком (вследствие отложения, на почве приливов крови, гемосидерина, пре­ вращающегося в сернистое железо). При микроскоп, исследовании в тонкой слизистой оболочке заметно уменьшение числа желез (см. рис. 2), укорочение их и одновременное Рис. 2. А трофический гастрит (слабое увеличе­ ние). Слизистая желудка атрофична; количе­ ство желез сильно уменьшено; в глубине слизистой мелкоклеточная инфильтрация (по Henke-Lubarsch&y). сморщивание основной ткани; иногда наблю­ дается кистовидное расширение отдельных желез. Атрофия иногда захватывает также и мышечный слой стенки, что может способ­ ствовать расширению желудка. В нек-рых случаях хрон. Г. происходит разрастание и последующее сморщивание соединительной ткани всех слоев стенки желудка, что мо­ жет вести к уменьшению размеров всего же­ лудка (gastr. indurativa, см. Гастроцироз); j в случаях, когда этот процесс захваты­ вает преимущественно пилорич. часть же­ лудка и обусловливает утолщение и уплот­ нение ее стенки, получается картина, очень сходная с фиброзной формой рака (скира) желудка (см. Гастроцироз).—G a s t г i t i s n o d u l a r i s , имеющий в основе гипер­ плазию лимфатических фоликулов стенки желудка, к воспалению не относится, а пред­ ставляет собой выражение лимфатизма.— Хронический гастрит, наконец, наблюдает­ ся и при воспалительных процессах в же­ лудке туберкулезного и сифилитического характера (см. Желудок). А . Абрикосов. Клинические сиивтомы и течение. Для отдельных пат. форм Г. пока еще не удалось установить особые клин, картины, за ис­ ключением атрофического Г. с полным ис­ чезновением секреции НС1 и ферментов и десквамативного Г. с характерным слущиванием эпителия.—О с т р ы й Г. начинает­ ся внезапно и сопровождается целым рядом бурных диспептических явлений: распирание во всей верхней части живота,слюнотечение, отрыжка пищей, тошнота, рвота, боли под ложечкой; аппетит отсутствует, язык обло­ жен и сух, t° обычно несколько повышена, иногда нормальна, а при инфекционных и токсических формах может давать высокие цифры (g. infectiosa, toxica, phlegmonosa); рвотные массы при простом катаре (g. sim­ plex) не обильны и содержат плохо пере­ варенную пищу с большим количеством об­ волакивающей слизи и слюны; при тяжель!х формах содержат также гной и кровь. Микроскопически отмечается слущеиный ци­ линдрический эпителий, иногда целые пла­ сты отделившихся железистых трубок, эри­ троциты, лейкоциты, бактерии. Кишечник почти всегда раздражен, с явлениями за­ пора, метеоризма или поноса, играющего роль «дренан{а», удаляющего инфект. При своевременно принятых мерах и благоприят­ ном течении простой Г. проходит в несколь­ ко д н е й . — И н ф е к ц и о н н ы й Г. протека­ ет очень тяжело, а флегмонозная и гнойная формы—почти всегда со смертельным ис­ ходом.—X р о н и ч е с к и й Г . может раз­ виваться на почве острого. Чаще, однако, он развивается постепенно, под влиянием длительного раздражения желудка разно­ образными вредными агентами. Диспептические явления нарастают понемногу. Наи­ более характерны: распирание после каждой еды, чувство тяжести и полноты даже после небольших приемов пищи; отрыжка пищей, иногда кислая или тухлая; тупые боли под лоя*ечкой вскоре после еды, зависящие от количества пищи и ее физич. состава (гру­ бая растительная клетчатка, соединитель­ ная ткань и пр.), иногда острые ланцинирующие боли после еды, наклонность к запорам или поносам; объективные симптомы: уме­ ренное вздутие живота, разлитая болезнен­ ность в подложечной области; из общих сим­ птомов—разбитость, утомляемость, апатия, наклонность к гипохондрии. Со стороны секреторного аппарата вначале наблюдает­ ся повышение секреции вследствие раздра­ жения желез (ирритативный стадий, gas.ritis acida). В дальнейшем секреторный ап­ парат истощается, наступает депрессивный