* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
303 ГАСТРИТ 304 стадий, и секреция соляной кислоты пада ет (g. hypacida) или вовсе иссякает (g. апаcida). Обычно угасание секреции прежде все го поражает главные клетки, выделяющие соляную кислоту; ферменты исчезают позд нее, последним пропадает сычужный фер мент; его отсутствие обыкновенно указыва ет на полную атрофию желез, к-рые уже не могут быть восстановлены, что ведет к стойкому исчезновению секреции (g. atro phicans, anadenia). Впрочем, иногда наблю дается и сохранение нормальной секретор ной функции (g, normacida). Наряду со сво бодной НС1 нередки высокие цифры связан ной соляной кислоты вследствие обилия сли зи. Двигательная функция обычно пониже на вследствие усиленного скопления слизи, затрудняющей перемешивание и передви жение желудочного содержимого. Замедле ние эвакуации часто зависит от пилороспазма (иногда даже с последующим застой ным расширением желудка) или же от рез кого набухания слизистой в пилорической части, ведущего к относительному стенозу привратника («stenosierende Gastritis* Bo a s & а ) . Наоборот, гип- и анацидные формы легко ведут к ослаблению замыкательного рефлекса привратника с ускорением эвакуа ции и последующими (гастрогенными) поно сами. В желудочном содержимом после проб ного завтрака, при самой различной кислот ности, всегда имеется характерная д л я ка тара слизь: густая, порой стекловидная, падающая на дно сосуда (в отличие от слю ны и слизи полости рта, плавающих на по верхности), и комочки плохо переваренной пищи с густым слоем обволакивающей сли зи. (Впрочем, по Боасу и Ноордену, слизь не является постоянным признаком Г.; с другой стороны, существует картина т . н. «миксореи» на почве органических заболеваний или невроза желудка, но без всякого наличия.Г.) Весьма характерно наличие большого коли чества слизи в промывных водах натощак в виде сероватых мутных хлопьев. Микроскопич. картина дает лейкоциты, цилиндри ческий и плоский эпителий, ядерные зерна, миелиновые клетки (спиральные клетки Яворского), бокаловидные клетки(см.рис.З); при резком застое—остатки принятой нака нуне пищи, много дрожжевых грибков и сарцины (при сохранении свободной НС1). Микроскоп, картина может быть различна в зависимости от наличия в желудке соля ной кислоты: при кислом Г. преобладают клеточные ядра, клетки Яворского и пло хо переваренные крахмальные зерна (см. ри сунок 4); при анацидном Г . — к у ч к и лейко цитов, цилиндрический и плоский эпителий с сохранившимися ядрами, бокаловидные клетки и хорошо переваренные крахмаль ные зерна (см. рис. 5). Разделение гастри тов сообразно с секреторной функцией же лудка вполне оправдывается тем, что харак тер секреции при хроническом гастрите дает руководящие указания д л я лечения. Нередко имеется изменение картины крови в смысле вторичной анемии. Прогноз острого Г . в легких формах безусловно благоприятный, при тяжелых— неопределенный. При хрон. Г . прогноз в общем благоприятный в смысле исчезнове ния болезненных симптомов, но полное вос становление здоровья требует иногда весь ма продолжительного срока (месяцев и да же лет) и постоянной осторожности в ди етическом режиме. При атрофическом Г. восстановление секреторной функции у ж е невозможно. Последствия Г . в виде упадка питания и малокровия могут держаться еще долгое время после исчезновения всех основ ных с и м п т о м о в . — О с л о ж н е н и я . ^ П о л ное угасание желудочной секреции, чаще в пожилом возрасте или при наличии алко гольной интоксикации. 2) Язва желудка. Согласно одной из теорий (Konjetzny и неко торые франц. авторы), в основе всякой язвы лежит хрон. Г . Несомненно во всяком слу чае, что Г . может способствовать образова нию я з в на слизистой. 3) Наиболее частое осложнение Г.—энтероколит, происходящий обычно вследствие нарушения желудочного пищеварения и раздражения нижележащих отделов пищеварительного тракта плохо пе реваренной пищей. 4) Холецистит и холангит. Развиваются ли эти заболевания одно временно с хрон. Г. под влиянием того же вредного агента или же они являются по следствием Г.,—решить в каждом отдельном случае трудно. Некоторые авторы считают, что инфицированию желчных путей, пови димому, способствует и ахилия к а к одно из частых последствий хрон. Г. Во всяком случае, статистика подтверждает весьма ча стую заболеваемость желчных путей при хрон. Г . 5) Анемия, обычно средней тяже сти, типа хлороза; кроме того, хрон. Г. с па дением НС1 и ферментов к а к правило сопро вождает пернициозную анемию. 6) Неврозы самых разнообр. видов. Нередки гастральгии, поносы и др. формы неврозов желудка и кишок. 7) Симптомы авитаминоза в виде гингивитов, глосситов, блефаритов, дермати тов, фурункулеза, а также общей слабости и болей в суставах. Причина—длительное недостаточное питание и недостаток подвоза витаминов вследствие слишком продолжи тельной и строгой диеты.—Нек-рые авторы считают хронический гастрит предраспола гающим моментом для рака желудка, одна ко , в виду отсутствия точных данных о про исхождении рака желудка нужно считать этот вопрос открытым. Диагноз острого гастрита определяется вышеописанным симптомокомплексом пос ле предшествовавшего острого отравления, сильного переедания или инфекции. Иссле дование рвотных масс и желудочного со держимого после пробного завтрака окон чательно устанавливает диагноз. Диагноз хронического гастрита базируется на ха рактерном симптомокомплексе: потеря ап петита, неприятный вкус во рту, чувство быстрого переполнения и распирания после еды, тяжесть в подложечной области и тош нота, чаще натощак, ноющие боли после обильной или грубой (в физ. смысле) пищи, отрыжка вкуса пищи, иногда рвота; менее характерны резкие боли в подложечной об ласти и изжога. Утренняя рвота алкоголи ков, по мнению большинства авторов, за висит от сопутствующего хрон. Г . фарин гита. Из объективных симптомов диагности чески важны: наличие большого количества