* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

627 ВОСПАЛЕНИЕ 628 (отдача п л а з м ы — э к с у д а ц и я — - в о к р у ж а ю ­ щ и е т к а н и ) , г л а в н ы м ж е о б р а з о м от несоот­ ветствия между количеством протекающей крови и шириной сосудистого р у с л а (слиш­ ком значительное расширение последнего). При В . в застойных органах, а равно при действии сильных раздражителей,фаза уско­ р е н и я может выпадать. Высшей степенью расстройств кровообращения при В . можно считать развитие стазов к р о в и , тромбов, з н а ч и т е л ь н ы х к р о в о и з л я н и й . От о б ы ч н о й невропаралитической или невротонической г и п е р е м и и в о с п а л и т е л ь н а я г и п е р е м и я от­ личается, во-первых, своей длительностью, в о - в т о р ы х , т е м , что в о с п а л и т е л ь н а я г и п е р е ­ мия вызывается, г л . о б р . , потерей упру­ гости о к р у ж а ю щ е й к а п и л л я р ы с о е д и н и т е л ь ­ ной т к а н и , и , н а к о н е ц , тем, что н а высоте В . сосудистая система ни непосредственно, ни ч е р е з н е р в н у ю с и с т е м у не в о з б у д и м а . В с я ­ кое В . сопровождается э к с ^ д а ц и е й , т. е. выходом из сосудов ж и д к и х и формен­ н ы х э л е м е н т о в к р о в и . Самое п р о п о т е в а н и е , или эксудация частей плазмы крови пред­ с т а в л я е т собой п р о ц е с с и з б и р а т е л ь н о г о и последовательного выделения сосудами р а з ­ личных белковых тел, начиная с наименьших (по в е л и ч и н е и х м о л е к у л ) — т и п а а л ь б у м и н а , затем эйглобулина, псевдоглобулина и, на­ к о н е ц , ф и б р и н о г е н а ( B e c h h o l d , Oswald); в ы потевание фибриногена предполагает наи­ большую степень порозности сосудистой стенки, за которой у ж е следует э м и г р а ц и я цельных клеток; повышенная порозность сосудистого «ультрафильтра» есть следствие резкого р а с ш и р е н и я сосудов (образование с т о м а т , с м . Stomata), к а к р а в н о и н а р у ш е ­ н и я физ.-хим. свойств и х стенок. Кровяное давление в сосудах воспаленной области по­ вышено, что благоприятствует э к с у д а ц и и ; это ж е у в е л и ч и в а е т к о л и ч е с т в о о т т е к а ю щ е й л и м ф ы , ч т о имеет з н а ч е н и е д л я всего о р г а ­ н и з м а в с м ы с л е п и р о г е н н о г о д е й с т в и я со с т о ­ роны воспалительного фокуса,усиления про­ цессов с в е р т ы в а е м о с т и к р о в и и т . д . П р о ­ цесс э к с у д а ц и и , и л и э м и г р а ц и и ф о р м е н н ы х элементов может касаться к а к белых, т а к и красных кровяных шариков; наибольшее значение имеет э м и г р а ц и я полиморфноядерных лейкоцитов, п р о и с х о д я щ а я по следую­ щей схеме. Д о эмиграции собственно проис­ ходит изменение х а р а к т е р а кровяного стол­ ба в сосуде в том смысле, что н о р м а л ь н а я диференциация этого столба н а осевую ч а с т ь , где р а с п о л а г а ю т с я у д е л ь н о б о л е е тяжелые форменные элементы крови, и на периферическую (плазматическую) часть под в л и я н и е м замедления т о к а крови исче­ з а е т , п р и ч е м л е й к о ц и т ы ( к а к у д е л ь н о более легкие) отходят в плазматич. слой и нака­ п л и в а ю т с я у с а м о й с т е н к и с о с у д а (см. р и с . 1), д а в а я феномен т а к н а з . «краевого стояния» ( в п е р в ы е ф и з и ч . о б ъ я с н е н и е этого ф е н о м е н а б ы л о д а н о Ш к л я р е в с к и м в 1865 г . ) ; в п р о ­ чем Ф а р е у с (Fahraeus, 1928) о т р и ц а е т т а к о е объяснение, выдвигая значение величины клетки ( с м . Кровообращение). В с е более т е р я я в скорости продвижения, лейкоци­ т ы , н а к о н е ц , прочно ф и к с и р у ю т с я у сте­ нок; з а моментом фиксации следует" изме­ нение формы л е й к о ц и т а и именно н а сторо­ н е , о б р а щ е н н о й к с т е н к е с о с у д а ( с м . р и с . 2); | эти изменения сводятся к образованию т а к н а з ы в а е м ы х псевдоподий ( с м . ) , к о т о р ы е п р о ­ н и к а ю т ч е р е з stomata с о с у д и с т о й с т е н к и , в ы т я г и в а я с ь и приобретая все более п р и ­ ч у д л и в ы е о ч е р т а н и я ( с м . р и с у н о к 2); н а высоте э м и г р а ц и и в с е т е л о л е й к о ц и т а имеет вид нити с двумя булавовидными окон­ ч а н и я м и (в п р о с в е т е с о с у д а и в н е е г о ) ; н а - Р и с . {. К р а е в о е стояние и эмиграция белых шариков. Язык лягушки. Полусхематически (по Aschoff&y). конец, наступает полное выхождение клет­ ки за пределы сосуда—инфильтрация окру­ ж а ю щ е й т к а н и ( с м . р и с . 3). Э м и г р а ц и я , и л и диапедез ( с м . ) э р и т р о ц и т о в п р е д с т а в л я ­ ет собой ч а с т о е , но н е п о с т о я н н о е я в л е н и е ; оно р е з к о в ы р а ж е н о п р и г е м о р р а г и ч е с к о м В . и т о г д а к а к бы о б р а т н о п р о п о р ц и о н а л ь ­ но с и л е э м и г р а ц и и л е й к о ц и т о в . — С л е д у ю ­ щую группу клеточных процессов при В . составляют процессы пролиферации, и л и п р о д у к ц и и . О н и з а к л ю ч а ю т с я в т о м , что соединительнотканные элементы, строящие Р и с . 2. П р о ц е с с э м и г р а ц и и л е й к о ц и т а ч е р е з стенку сосуда; образование псевдоподий. Стрелки указывают направление тока кровн (по A s c h o f f & y ) . сосудистые стенки (эндотелий, клетки адвентиции), и проч. клетки мезенхимы (т. н. блуждающие клетки в покое, фибробласты) н а б у х а ю т , о к р у г л я ю т с я , о б о с о б л я ю т с я от присущих им связей (процесс дискомплексации, с м . ) , э н е р г и ч н о , п о п р е и м у щ е с т в у митотически, размноягаются, создавая в ко­ нечном и т о г е ц е л ы е к о л о н и и ю н ы х соеди­ нительнотканных клеток ( т . н . гистиоцитов), к о т о р ы е вместе с л е й к о ц и т а м и и о б р а з у ­ ют в о с п а л и т е л ь н ы й и н ф и л ь т р а т ( с м . р и с . 3). В силу такой реакции местных клеток гра­ н и ц ы с о с у д о в з н а ч и т е л ь н о с т и р а ю т с я , чему особенно с п о с о б с т в у е т я в л е н и е в н у т р и с о с у д и с т о й п р о л и ф е р а ц и и и п о с л е д у ю щ е й эми­ грации производных эндотелия. В резуль-