* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«25 ВОСПАЛЕНИЕ 626 ВОСПАЛЕНИЕ. Содержание: .626 631 632 63 3 636 636 637 64 2 64 2 644 644 Морфология и патологич. физиология В. . Экспериментальное изучение В Причины В Характер В Сравнительная патология В Механизм развития В Течение В. и влияние факторов Распространение В Исходы В Терминология В Принципы лечения В В о с п а л е н и е (лат. inflammatio, греч. phlogosis), т а к о й к о м п л е к с м е с т н ы х п а т о ­ логич. процессов морфологического, ф н к ц . и физ.-хим. х а р а к т е р а , который развивает­ ся по х о д у сосудистого (и в о о б щ е м е з е н х и мального) аппарата при воздействии на тка­ ни организма разнообразных раздражи­ телей. Важнейшими слагаемыми воспали­ тельного симптомокомплекса являются: 1. О с т р ы е (местные) р а с с т р о й с т в а к р о в о о б ­ р а щ е н и я в в и д е а к т и в н о й г и п е р е м и и сосу­ д о в ; к л и н и ч е с к и — к р а с н о т а (rubor). 2. В ы хождение из сосудов ж и д к и х и форменных элементов крови—т. н. э к с у д а ц и я ; клини­ чески—отек, напряжение, припухание (tu­ m o r ) . 3. П о в ы ш е н и е т е м п , о б л а с т и В . (саlor). 4. Б о л и (dolor). 5. Н а р у ш е н и е ф у н к ц и й (functio laesa) со с т о р о н ы воспаленной т к а н и , к а к симптом п о в р е ж д е н и я ( а л ь т е р а ­ ц и и ) ее, в ч а с т н о с т и — о с т р ы е н а р у ш е н и я тканевого обмена в виде резкого повыше­ ния его, с развитием ацидоза тканей и увели­ чением в них м о л е к у л я р н о й концентра­ ц и и . — О с н о в н ы е симптомы В . (calor, rubor, t u m o r , dolor) б ы л и у с т а н о в л е н ы еще Г и п п о ­ кратом, Цельсом, Галеном. Н а протяжении р я д а веков шел спор, какой из этих сим­ п т о м о в я в л я е т с я к а р д и н а л ь н ы м , п р и чем п е р в о н а ч а л ь н о з а т а к о в о й п р и н и м а л с я ca­ l o r , потом rubor; в ф о р м у л е u b i s t i m u l u s , i b i affluxus б ы л а в ы р а ж е н а и с в я з ь В . с в о з ­ д е й с т в и е м в н е ш н и х ф а к т о р о в . Самое п о н я ­ т и е В . в о з н и к л о т о л ь к о во в р е м е н а г р е ч е ­ с к о й м е д и ц и н ы , х о т я еще у д р е в н и х е г и п ­ тян такие обозначения В., к а к «брат крови», « т о в а р и щ г н о я » , «отец о п у х о л и » с в и д е т е л ь ­ ствуют о знакомстве с некоторыми сторо­ н а м и этого п р о ц е с с а . Д р е в н е е у ч е н и е о В . об о б и л ь н о м п р и л и в е т е п л о й к р о в и , сопровождаемом эксудацией из расширен­ ных сосудов, болями и нарушением функций, с о х р а н и л о с ь в с в о е й основе и до н а с т , в р е ­ м е н и . У ч е н и е Г а л е н а о В . к а к о местной л и х о р а д к е , у к а з а н и я его н а ц е л е б н о с т ь В . такнге не л и ш е н ы г л у б о к о г о и н т е р е с а д л я современности. На протяжении XVI— X I X в в . В . трактовалось с разных точек зрения: химической (v. Helmont), механи­ ческой (Bellini), анимистической (Stahl); ле­ ч е н и е ж е В . ш л о по Г и п п о к р а т у . С о з д а т е ­ лем новейшего учения о В . я в л я е т с я Гентер (Hunter, конец X V I I I в.), к-рый впервые у к а з а л на значение при В . эндогенных фак­ т о р о в (место В., о с о б е н н о с т и о р г а н и з м а ) ; в ч а с т н о с т и , его т е р м и н ы : « з д о р о в о е и н е з д о р о ­ вое В.» д о л ж н ы б ы т ь п о с т а в л е н ы п а р а л л е л ь ­ но с с о в р е м е н н ы м и т е р м и н а м и — н о р м е р г и ческое и аллергическое. В . С появлением микроскопа патология л и ш ь уточняла ста­ р о е у ч е н и е в г и с т . о т н о ш е н и и , а еще п о з д ­ нее, с р а с ц в е т о м т а к н а з . м о л е к у л я р н о й п а ­ тологии, открылись широкие возможности и з у ч е н и я п р и В . ф и з . - х и м . п р о ц е с с о в . Сле­ д у е т з а м е т и т ь , в п р о ч е м , что с о т к р ы т и е м н о в ы х т е х н и ч е с к и х возмоя-сностей с п о р ы о В . по с у щ е с т в у о т н ю д ь не с т а л и менее острыми; наоборот, в о з н и к л и новые труд­ ности в с в я з и с п о п ы т к а м и о т г р а н и ч е н и я В . от д р у г и х п а т . п р о ц е с с о в . К а к и м о ж н о было о ж и д а т ь , п о л н о г о о т г р а н и ч е н и я п р о в е с т и не у д а л о с ь до с и х п о р : В . не е с т ь и з о л и р о в а н ­ н а я г л а в а п а т о л о г и и ; п р о б л е м а В . тесно граничит с проблемами дегенерации, ре­ генерации, гиперплазии и даже пеоплазии; н е п р а в и л ь н о л и ш ь отсюда д е л а т ь в ы в о д ( A n d r a l , T h o m a ) , что с а м о е п о н я т и е в о с п а л е ­ н и я необходимо у п р а з д н и т ь , т. к. в а н а л о ­ гичном положении находится и вопрос о многих других патологических процессах, например, о п у х о л я х . Существенно в а ж н о п р и о п р е д е л е н и и п о н я т и я В . (до с и х п о р нет о б щ е п р и з н а н н о г о о п р е д е л е н и я В.) у ч и т ы в а т ь п р е ж д е в с е г о к о м п л е к с н о с т ь е г о , т., е. р а с ­ с м а т р и в а т ь этот п р о ц е с с к а к и н т е г р и р у ю ­ щ у ю сумму отдельных (ниягетрактуемых) с и м п т о м о в , х о т я бы п о с л е д н и е в о т д е л ь н о ­ сти и б ы л и п р е д с т а в л е н ы с л а б о . И м е ю щ и е с я и в н а с т , в р е м я б о л ь ш и е р а з н о г л а с и я по в о п р о с у о с у щ н о с т и В.. в з н а ч и т е л ь н о й м е р е обусловлены односторонностью подхода, а в ч а с т н о с т и , еще и т е м , что х о т я т н а й т и а б ­ солютный критерий В . , например, прини­ м а я з а т а к о в о й те и л и и н ы е г и с т о л о г и ч е ­ ские, физ.-хим. реакции, игнорируя В. к а к с л о ж н ы й к л и н и к о - а н а т о м и ч е с к и й , бо­ гатый вариациями симптомокомплекс. Ана­ логичную ошибку сделал и Мечников, цен­ трировавший в фагоцитозе всю сущность В . , х о т я о с н о в н а я м ы с л ь его у ч е н и я о В.< к а к о процессе, аналогичном пищеварению, и в наст, время может считаться верной. Морфология и патологическая физиоло­ гия воспаления. В о с п а л е н н а я п о в е р х н о с т ь к о ж и , серозных, слизистых оболочек всегда б. и л и м . я р к о к р а с н о г о ц в е т а , тогда к а к в паренхиматозных органах краснота зату­ шевывается наличием значительных дегене­ ративных явлений, а потому может совер­ шенно отсутствовать и даже сменяться ане­ мией, например, при т. н. межуточном В . Консистенция тканей при В . то резко повы­ шена ( н а п р . , к а р б у н к у л ) , то понижена (напр., мозг при энцефалите), в зависимо­ сти от с т р о е н и я о р г а н а ( т к а н и ) и с а м о г о х а ­ р а к т е р а В . Обычно к о н с и с т е н ц и я м е н я е т с я д а ж е по х о д у о д н о г о и того ж е п р о ц е с с а , п р и чем п р и о с т р о м в о с п а л е н и и это и з м е ­ нение идет в н а п р а в л е н и и повышения или ж е падения тургора, даже появления флюк­ туации (например, при гнойном воспалении); п р и х р о н и ч е с к и х ф о р м а х о б ы ч н о и м е е т место обратное явление в силу наступления скле­ розов. Упругость тканей при В . всегда уменьшается; эластичность их становится менее с о в е р ш е н н о й , х о т я м о ж е т б ы т ь и у в е ­ личена. При микроскопировании обнаруживают сильную гиперемию сосудов, особенно а р т е р и о л , к а п и л л я р о в и м е л к и х вен, с х а р а к т е р н о й пульсацией (последняя нередко ощущается самим больным). Крово­ о б р а щ е н и е , б у д у ч и в самом н а ч а л е в о с п а л е ­ н и я н е с к о л ь к о у с к о р е н о (эффект р а з д р а ж е ­ ния дилятаторов), в дальнейшем тормозится в з а в и с и м о с т и , о т ч а с т и , от с г у щ е н и я к р о в и