* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВОСПАЛЕНИЕ т а т е п р о д у к т и в н ы х процессов н а б л ю д а е т с я иногда полное исчезновение сосудистых кон­ т у р о в (см. р и с . 9) с о б р а з о в а н и е м н а месте сосуда т . н . гранулем; т а к образуются т у ­ беркулезные бугорки, гуммы, сыпнотифоз­ ные, малярийные гранулемы и т . п . Р а з г р а ­ ничение процессов пролиферации и эми­ грации встречает нек-рые затруднения в свя­ з и с д о к а з а н н о й возмоясностыо о б р а з о в а н и я л е й к о ц и т о в н а месте в п о р я д к е того ж е п р о лиферативного процесса, напр., из эле­ м е н т о в с о с у д и с т о й с т е н к и , а по М е л л е н д о р фу (Mollendorf), о т р и ц а ю щ е м у д о к а з а т е л ь ­ н о с т ь э м и г р а ц и и в опыте К о н г е й м а (Cohnh e i m ) , — д а ж е и и з ф и б р о б л а с т о в ; в с е это з а с т а в л я е т с ч и т а т ь самое п о д р а з д е л е н и е В . н а э к с у д а т и в н о е и п р о д у к т и в н о е ( с м . ниясе) до и з в е с т н о й степени у с л о в н ы м . В н а ч а л е В . наблюдают обычно преобладание я в л е ­ н и й э м и г р а ц и и ; в д а л ь н е й ш е м быстро н а ­ слаиваются, а затем и главенствуют про­ дуктивные процессы, незаметно переходя­ щ и е в ф а з у регенерации (см.).—Третью группу морфологических процессов при В. составляют а л ь т е р а т и в н ы е и з м е ­ н е н и я тканей, охватывающие всю со­ вокупность дегенеративных, деструктивных И некробиотических явлений в фокусе В . ( с м . Альтерация). Н а р я д у &с клеточными изменениями п р и В . наблюдаются измене­ ния т. н. парапластических субстанций: разволокнение, растворение коллагенных, эластических волокон, процессы резорпции основного вещества кости, х р я щ а и т. п . (явления аморфизации ткани). Эксудация, пролиферация и альтерация представляют собой м о р ф о л о г и ч е с к у ю т р и а д у , о б я з а т е л ь ­ ную д л я всякого воспалительного процес­ са. Преобладание в указанной триаде той или иной группы явлений позволяет класси­ ф и ц и р о в а т ь самое В . к а к э к с у д а т и в н о е , п р о ­ дуктивное и альтеративное (см. ниже). Функциональные и з м е н е н и я п р и В . о б о з н а ч а ю т с я с у м м а р н о к а к functio laesa. П о д этим о б о з н а ч е н и е м с к р ы в а ю т с я вещи различного п о р я д к а ; т а к , это может быть понижение или полное выпадение функ­ ц и и д а н н о г о о р г а н а ( н а п р и м е р , п р и неф­ рите, неврите, миозите); с другой стороны, наблюдаются явления обратного порядка: состояние гиперфункции, напр., повышен­ ное отделение п о т а п р и н е к - р ы х д е р м а т и т а х , усиление сперматогенеза в воспаленном яичке и т. д . ; правда, я в л е н и я последнего р о д а с к о р о п р е х о д я щ и , быстро с м е н я ю т с я ослаблением или параличом функции. Ус­ л о в н о с т ь о б о з н а ч е н и я functio laesa в ы т е ­ кает еще и и з того, что всякое В . , поскольку оно о б я з а т е л ь н о с о п р о в о ж д а е т с я р е з к и м нарастанием тканевого обмена (см. н и ж е ) , есть г и п е р ф у н к ц и я м е з е н х и м а л ь н о г о а п п а ­ р а т а ; но к о л ь с к о р о м ы б у д е м а н а л и з и р о ­ в а т ь В . с ч а с т н о й , resp. о р г а н о п а т о л о г и ческой точки з р е н и я , мы неизбежно придем к п р и з н а н и ю functio laesa к а к п о п р е ­ имуществу отрицательного фактора. Т . о., мезенхима п р и В . находится в состоянии гиперфункции; конкретные ж е носители ме­ зенхимы (органы, диференцированные тка­ н и ) ч а щ е всего о б л а д а ю т в с е м и к л и н , п р и ­ з н а к а м и г и п о ф у н к ц и и — и л и с самого н а ч а ­ л а В . или после временной фазы состояния их гиперфункции. К а к и х - л и б о специфи­ ческих нарушений функций, свойственных т о л ь к о В . , не с у щ е с т в у е т , х о т я э т о н е и с к л ю ­ чает в о з м о ж н о с т и п р и д и а г н о з е В . б а з и р о ­ ваться н а тех и л и иных чаще всего встре­ ч а ю щ и х с я ф н к ц . п р и з н а к а х . — П р а в и л о , что В . с о п р о в о ж д а е т с я б о л ь ю , имеет м н о г о и с к л ю ч е н и й в з а в и с и м о с т и от места с т р а д а ­ ния. Т а к , В . большинства паренхиматозных органов (печень, п о ч к и , легкие) обычно л и ш е н о этого с и м п т о м а . Б о л и н а и б о л е е з н а ­ чительны при В . серозных листков, кожи, н а д к о с т н и ц ы , п р и чем о н и б ы в а ю т р а з л и ч н о ­ го х а р а к т е р а : к о л ю щ и е , ж г у ч и е , т у п ы е , н о ­ ющие, сверлящие, пульсирующие и т. д. Ин­ тенсивность болей п р и В . зависит не толь­ к о от к о л и ч е с т в а н е р в н ы х р а з в е т в л е н и й , но и от х а р а к т е р а т к а н и , н а п р . , в смысле ее растяжимости; м а л а я растяжимость дает обычно н а и б о л ь ш у ю б о л е з н е н н о с т ь ( п у л ь ­ питы, панариций). Б о л и при В . могут но­ сить иррадиирующий х а р а к т е р , иногда они проицируются на значительные расстояния от в о с п а л е н н о й о б л а с т и ( т . н . э к с ц е н т р и ч . п р о е к ц и я ) : это я в л е н и е н е л и ш е н о и п р а к т и ч . з н а ч е н и я , п о с к о л ь к у о н о м о ж е т вести к ложным заключениям о месторасположении В . (см. Боли симптоматические).—Повы­ ш е н и е t° в области В . объясняется, г л . обр., повышенным притоком крови, к-рая п р и этом обычно с о х р а н я е т t ° т е л а . Н е к о т о ­ р ы е а в т о р ы ц е н т р т я ж е с т и этого симптома в и д я т в у с и л е н и и местного о б м е н а в е щ е с т в , т. е. в повышении образования тепла. Ф и з . - х и м . и з м е н е н и я тканей при В . значительны и выражаются в нарушении н о р м а л ь н о й у с т а н о в к и («изоионии») к о л л о ­ и д н ы х систем т к а н е й , в смысле и з м е н е н и й в соотношении Н- и ОН-ионов, с одной, и N a - K - C a - и о н о в , с д р у г о й с т о р о н ы ; эти и з м е ­ нения идут в направлении нарастания Н ионов ( Н - г и п е р и о н и я ) , т . е . а ц и д о з а т к а н е й , и увеличения ионов К и Na. Параллельно с н а р у ш е н и е м и з о и о н и и идет и н а р у ш е н и е изотонии, т. е. молекулярной концентра­ ции, в смысле резкого нарастания осмо­ т и ч е с к о г о д а в л е н и я (до т р о й н о г о п р о т и в нормы, н а п р . , Д = 1 , 4 ° ) . Оба я в л е н и я — Н-гипериония и осмотическая гипертония имеют о д н у о б щ у ю п р и ч и н у — ч р е з в ы ч а й ­ но у с и л е н н ы й т к а н е в о й о б м е н в зоне В . , т. е. повышенное расщепление белковых молекул т к а н е й , в свою очередь зависящее от н а р а с т а н и я ф е р м е н т а т и в н о - а у т о л и т и ч е ских, в частности оксидативных, процес­ сов; всегда наблюдается увеличение в вос­ паленной ткани и С 0 (в 3—4 р а з а ) . Этот « п о ж а р обмена», « г и п е р п л е т и я » т к а ­ н е в ы х с о к о в (Schade), с н а р у ш е н и е м к о л ­ л о и д н ы х с и с т е м , в л е ч е т з а собой ц е л ы й р я д функциональных и морфолог, изменений в ф о к у с е В . Т а к . , а ц и д о з т к а н е й (по Schade, он м о ж е т в о з р а с т а т ь в 50 р а з ! ) у ж е с а м п о себе д а е т р а с ш и р е н и е с о с у д о в , а в д а л ь н е й ­ шем—набухание стенок последних, с увели­ чением и х п о р о з н о с т и . С а ц и д о з о м , в о з м о ж ­ н о , с в я з а н ы м у т н о с т ь т к а н и (мутное набу­ хание, с м . ) , ж и р о в а я декомпозиция (см.), базофилия ( с м . ) , п о т е р я э л а с т и ч н о с т и т к а н и и явления гемагглютинации (стаз).—На­ растание молекулярной концентрации обус­ ловливает п о н и ж е н и е поверхнюст2