* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

189 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ 19» а н е м и я , г е м о ф и л и я ) т а к ж е н е р е д к о отра­ жаются на состоянии В . у . В отношении ло­ кализации этих поражений авторы расхо­ д я т с я : одни о т н о с я т и х к и з м е н е н и я м в К о р тиевом о р г а н е , д р у г и е с т а в я т н а п е р в ы й план центральные связи. Инфекционные заболевания организма ча­ сто т о ж е не п р о х о д я т без с л е д а д л я В . у . И з н и х н а п е р в о м месте н у ж н о п о с т а в и т ь эпидемический паротит. Патолог, анатомия В. у . п р и этом з а б о л е в а н и и еще не в п о л ­ не в ы я с н е н а . Д л я его т е ч е н и я х а р а к т е р н а быстрота, « а п о п л е к т и ф о р м н о с т ь » н а с т у п а ю ­ щ и х я в л е н и й : у ш н ы е ш у м ы , з в о н , свист в ушах, сопровождаемые падением с л у х а , и н о ­ гда в п л о т ь до п о л н о й г л у х о т ы . П о с л е т о г о как шумы исчезают, слух или восстанавли­ вается, или улучшается, или ж е поражение с л у х о в о й способности о с т а е т с я с т а ц и о н а р ­ ным. Часто наступают и расстройства р а в ­ новесия.—Заболевания внутреннего уха, наблюдающиеся при г р и п п е , скарла­ т и н е и к о р и , относятся к типу у ж е вышеописанных тимпаногенных лабиринт и т о в . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х , особенно п р и гриппе и к о р и , можно констатировать пе­ редачу инфекции гематогенным путем; очень редко н а б л ю д а ю т с я ф о р м ы м е н и н г о г е н н о г о лабиринтита. П р и кори наблюдаются формы г л у х о т ы , з а в и с я щ и е от п а т . и з м е н е н и й не только в периферическом слуховом аппара­ те, но и в с т в о л е н е р в а . Эти ц е н т р а л ь н ы е п о ­ ражения можно констатировать и при заболев а н и и В . у . во в р е м я д и ф т е р и и . В е с т и б у л я р ­ ный а п п а р а т в б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й с т е п е ­ ни м о ж е т в о в л е к а т ь с я в с т р а д а н и е п р и в с е х этих и н ф е к ц и я х . — С ы п н о й и брюшной т и ф ы часто сопровождаются и поражени­ ем В . у . Б о л ь ш и н с т в о н о в е й ш и х и с с л е д о ­ вателей с ч и т а е т , что г л а в н о е место л о к а л и ­ зации заболевания—в ретролабиринтарном отделе п . V I I I , до с а м о г о его в х о ж д е н и я в продолговатый мозг. Расстройства слуха н а с т у п а ю т п р и о б о и х з а б о л е в а н и я х во в р е ­ м я 2—4-й н е д е л ь . Я в л е н и я , н а б л ю д а е м ы е со с т о р о н ы п . v e s t i b u l a r i s , и с ч е з а ю т быстрее кохлеарных и выражены значительно ме­ нее и н т е н с и в н о . О б а з а б о л е в а н и я не в с е г д а ведут к потере с л у х а , но и н о г д а п о л н а я глухота может остаться н а в с е г д а . — С и ф и ­ л и с часто п о р а ж а е т В . у . Р а з л и ч а ю т вро­ жденный и приобретенный сифилис В . у . П р и том и д р у г о м п о р а ж е н и я м о г у т к а с а т ь ­ ся к а к к о х л е а р н о г о , т а к и в е с т и б у л я р н о г о а п п а р а т а . Со с т о р о н ы в е с т и б у л я р н о г о а п п а ­ рата х а р а к т е р н ы м я в л я е т с я несоответствие результатов вестибулярных реакций между собой, а т а к ж е о д н о й и т о й ж е р е а к ц и и по о т н о ш е н и ю к обоим у ш а м . В с л у ч а я х в р о ­ ж д е н н о г о с и ф и л и с а ч а щ е , чем п р и п р и о б р е ­ тенном, встречается т а к называемый прессорный нистагм (или фистульный симптом без ф и с т у л ы ; с м . Вестибулярные методы исследования). И з заболеваний нервной системы, к-рые со­ провождаются и поражениями В . у., нужно назвать м н о ж е с т в е н н ы й склероз. Подобно т о м у к а к в д р у г и х н е р в а х м о ж н о при этом н а б л ю д а т ь то п р а в и л ь н у ю ф у н к ­ цию н е р в а , то в ы п а д е н и е е е , н е р е д к о и по отношению к п. cochlearis и п . v e s t i b u l a r i s можно отметить то ж е чередование я в л е ­ н и й . И з з а б о л е в а н и й этой г р у п п ы н у ж н о упомянуть про врожденно-дегенеративные ф о р м ы т у г о у х о с т и . Л о к а л и з у е т с я это п о р а ­ ж е н и е в периферических я д р а х п. V I I I , в стволе н е р в а и л и в К о р т и е в о м о р г а н е . Ф н к ц . исследование обнаруживает расстройство в области верхней (иногда и нижней) грани­ цы и у к о р о ч е н и е к о с т н о й п р о в о д и м о с т и . — Из других заболеваний лабиринта нуж­ но отметить р а к В . у х а , к о т о р ы й от т е ­ чения прочих злокачественных опухолей отличается более медленным ростом опу­ холи и незначительной кахексией.—Ст а рч е с к и е и з м е н е н и я В . у х а (presbyacusis) с о с т о я т в у с и л и в а ю щ е й с я р и г и д ­ н о с т и о с н о в н о й п е р е п о н к и , особенно р е з ­ к о в ы р а ж е н н о й у о с н о в а н и я у л и т к и . Этому соответствует и к а р т и н а с л у х а : сужение верхней границы и укорочение костной про­ в о д и м о с т и . И н о г д а в с т р е ч а ю т с я п р и этом и поражения центральных проводников и комбинация с артериосклерозом.—Наблю­ даемые п р и разного рода отравлениях и проф. вредностях поражения В . у. дают п е с т р у ю к а р т и н у к а к со с т о р о н ы п а т . а н а ­ т о м и и , т а к и с и м п т о м а т о л о г и и . — Т е р ап и я заболеваний В. уха—частью при­ чинная (тимпаногенные лабиринтиты, эндемич. кретинизм, сифилитич. заболева­ ния и т. д.), н а п р а в л е н н а я против общего основного заболевания (артериосклероз,за­ болевание почек, органов кровообращения н а р у ш е н и е обмена в е щ е с т в ) , и л и с и м п т о м а ­ тическая (пилокарпин, йодистые и бромистые препараты, вакциневрин, хинин, гальвани­ з а ц и я , п р о т е и н о - и о с м о т е р а п и я , Otosclerol, P a n i t r i n , N a t r . nitrosum и т. д.) п р и з а б о ­ л е в а н и я х В . у х а при тифе, эпидемическом паротите, эпидемическом цереброспиналь­ ном м е н и н г и т е И д р . и . Александров. Лит.: H a n d b u e h der Neurologie des Ohres, h r s g . v. G . Alexander u . O. Marburg, В. I , В.— Wien, 1924; H a n d b u e h der H a l s - , N a s e n - u . O h r e n h e i l k u n d e , h r s g . v. A . D e n k e r u . 0 . K a h l e r , В . V I , V I I , V I I I , В . — Miinchen, 1926—27; H a n d b u e h der normalen und pathologischen P h y s i o l o g i e , hrsg. v. A . Bethe, G- von B e r g m a n n , E . E m b d e n u . A . E l i i n g e r , В . X I , В . , 1926; M a g n u s B.., K o r p e r s t e l l u n g , B e r l i n , 1924; Neu­ m a n n H . u . F r e m e l F . , D i e P h y s i o l o g i e des B o gengangapparates ( H a n d b u e h der H a l s - , N a s e n - u n d O h r e n h e i l k u n d e , hrsg. v o n A . D e n k e r und O . K a h l e r , В . V I , Berlin—Miinchen, 1926). В Н У Т Р Е Н Н И Е Б О Л Е З Н И , одна из н а и ­ более к р у п н ы х о т р а с л е й т е о р е т и ч е с к о й и практической медицины, научная дисцип­ л и н а , и м е ю щ а я своей з а д а ч е й и з у ч е н и е р а с ­ познавания заболеваний внутренних орга­ нов в и х р а з л и ч н ы х к л и н и ч е с к и х ф о р м а х , причин происхождения их к а к экзогенных, так и эндогенных, их патогенеза, профи­ л а к т и к и и терапии. В . б-ни—как отдельная с п е ц и а л ь н о с т ь — т р е б у ю т от в р а ч а ш и р о к о г о мед. м ы ш л е н и я , оценивающего данное за­ болевание внутреннего органа только в не­ р а з д е л ь н о й с в я з и со всем о р г а н и з м о м к а к единым психо-физическим целым. Причин­ н а я зависимость большинства заболеваний в н у т р е н н и х о р г а н о в от в р е д н о г о в л и я н и я внешней среды: питания, ж и л и щ а , проф. в р е д н о с т е й и т . д . т р е б у е т от в р а ч а - и н т е р ­ н и с т а у м е н и я у ч е с т ь не т о л ь к о бытовые и проф. этиологические моменты, вызываю­ щ и е з а б о л е в а н и е , но ч а щ е всего и с о ц и а л ь ­ ные предпосылки заболевания внутр. орга­ нов. Мед. м ы ш л е н и е , л е ж а щ е е в основе к а к