* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

187 ВНУТРЕННЕЕ УХО 188 аппарата. Интересно отметить известное несоответствие м е ж д у п о р а ж е н и я м и с л у х а и вестибулярным аппаратом: нередко встре­ ч а е т с я з н а ч и т е л ь н а я г л у х о т а без р а с с т р о й с т в вестибулярной функции, и наоборот. К р а й н е и н т е р е с н ы м я в л я е т с я в о п р о с об изменениях В. у. при р а с с т р о й с т в е ж е ­ лез в н у т р е н н е й с е к р е ц и и . В этом о т н о ш е н и и с л е д у е т в с п о м н и т ь п р о и д и о патические, врожденные или приобретен­ ные, з а б о л е в а н и я щ и т о в и д н о й ж е л е з ы . И н ­ т е р е с н о , что р а з н ы е г р у п п ы б-ных п р и этом дают разную картину заболевания В . у., но т я ж е л ы х н а р у ш е н и й с л у х о в о й ф у н к ц и и к а к п р а в и л о не в с т р е ч а е т с я . П о с л е д н е е осо­ бенно относится к приобретенной миксэдеме (cachexia s t r u m i p r i v a ) ; п р и и д и о п а т и ч е с к и х же формах замечаются нек-рые поражения слуховой способности. Н у ж н о иметь в виду, ч т о в э т и х с л у ч а я х не т о л ь к о со с т о р о н ы костных частей лабиринта имелись опреде­ ленные гист.изменения (остеосклероз капсу­ л ы л а б и р и н т а и т . д . ) , но т а к о в ы е ж е и з м е н е ­ ния могли быть констатированы и в других частях скелета.—Тесно связанным с вопро­ сом о з а б о л е в а н и я х В . у . п р и о б щ и х с к е л е т н ы х з а б о л е в а н и я х является и с о с т о я н и е его п р и з а б о л е в а н и и osteoge­ nesis imperfecta V r o l i k . Ф н к ц . и с с л е д о в а н и е слуха обнаруживает в большинстве случаев к а р т и н у о т о с к л е р о з а , но н а б л ю д а л и с ь е д и ­ ничные случаи и лабиринтарной тугоухо­ сти. Гист. исследование двух таких случа­ ев т а к ж е о б н а р у ж и л о к а р т и н у о т о с к л е р о з а . Из заболеваний В. у. при н а р у ш е н ­ н о м о б м е н е в е щ е с т в н а одно и з п е р ­ вых мест д о л ж н о быть поставлено пора­ жение внутреннего уха при д и а б е т е . Здесь м о ж н о наблюдать две формы п о р а ж е ­ н и я В . у . : 1) г н о й н ы е л а б и р и н т и т ы и 2) н е ­ гнойные заболевания В . у . Гнойные лаби­ ринтиты к а к осложнения гнойного процесса с р е д н е г о у х а в с т р е ч а ю т с я не ч а щ е , чем г н о й ­ ные л а б и р и н т и т ы и н о й э т и о л о г и и . Т е м не м е н е е , п р и о п е р а ц и я х н а с о с ц е в и д н о м от­ ростке п р и диабете, в случае больших кост­ ных разрушений, нужно обращать серьез­ ное в н и м а н и е н а с о с т о я н и е к о с т и в о к р у г р а з р у ш е н н о й т к а н и , т. к. лабиринтиты под­ крадываются нередко совершенно незаметно, иногда д а ж е при очень хорошем послеопе­ рационном течении. Изучением негнойных диабетич. поражений В . у х а современнная отология о б я з а н а Эдгару (Edgar). Послед­ ний почти в четверти случаев исследования В . у х а у 52 д и а б е т и к о в н а ш е л п о р а ж е н и е лабиринта и ствола кохлеарного нерва, ко­ торое он связывает с в л и я н и е м на В . у . токсинов, ц и р к у л и р у ю щ и х при диабете в к р о в и . Н о иногда п о р а ж е н и е м о ж е т быть объяснено и очень часто сопутствующим мочесахарному изнурению артериосклерозом (см. н и ж е ) . Б о л е з н е н н ы е п р о я в л е н и я п р и этом р а з в и в а ю т с я м е д л е н н о , и б о л ь н ы е об­ ращаются к врачу при наличии уже значи­ тельной потери слуха.—При подагре, р а в н ы м о б р а з о м , н е р е д к о м о ж н о отметить з а б о л е в а н и е В . у . Ц е л ы й р я д а в т о р о в от­ носит и х н а счет о д н о в р е м е н н о н а б л ю д а е м о г о артериосклероза. Подробно исследованы по­ д а г р и ч е с к и е з а б о л е в а н и я В . у . Ш е й б е (Scheube). П о с л е д н и й о п и с ы в а е т д в е н а и б о л е е ч а ­ сто в с т р е ч а ю щ и е с я п р и этом ф о р м ы : 1) о д н а остро протекает под видом у ш н ы х шумов и головокружений, сопровождается выпа­ дением н и з к и х тонов, бывает односторон­ ней и не отличается сильной т у г о у х о с т ь ю ; 2) п р и в т о р о й н а п е р в о м п л а н е с л е д у е т от­ метить резкий упадок слуховой способности, без сопутствующих явлений головокруже­ н и я ; при этой форме очень х а р а к т е р н о й я в ­ ляется резкая тугоухость в шумных по­ м е щ е н и я х , м е ж д у т е м к а к в т и ш и н е б-ные слышат еще удовлетворительно. Исследо­ вание слуха обнаруживает сужение верхней границы слуха при нормальной нижней. П р и первой форме, повидимому, происходит о т л о ж е н и е м о ч е к и с л ы х с о л е й во в н у т р е н ­ нем с л у х о в о м п р о х о д е , ч т о и д а е т в э т и х с л у ч а я х выпадение н и з к и х тонов (пораже­ ние ретролабиринтного отдела). Д е т а л ь ­ ные г и с т о л о г и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я обеих форм отсутствуют. И з заболеваний В . у. при б-нях о р г а ­ н о в д ы х а н и я н у ж н о отметить г е м о р р а ­ г и и в л а б и р и н т е п р и к о к л ю ш е . А в т о р ы от­ мечают наступающую иногда при коклюше глухоту, находящуюся, повидимому, в свя­ з и с у к а з а н н ы м э т и о л о г и ч е с к и м моментом.—• Из группы заболеваний о р г а н о в к р о в о ­ о б р а щ е н и я а р т е р и о с к л е р о з очень ч а с т о в ы з ы в а е т во В . у . ц е л ы й р я д и з м е н е н и й , со­ стоящих, гл. обр., в атрофии Кортиева орга­ н а и с т в о л а п . cochleae. Эти и з м е н е н и я , оче­ видно, уже рано начинают вызывать появле­ ние субъективных у ш н ы х шумов и п о н и ж е ­ ние с л у х о в о й с п о с о б н о с т и . Ф н к ц . и с с л е д о в а ­ ние о б н а р у ж и в а е т сужение верхней г р а н и ц ы и укорочение воздушной проводимости на высокие тоны, при одновременном у к о р о ­ чении и костной проводимости. Гораздо ре­ ж е в с т р е ч а ю т с я с и м п т о м ы со с т о р о н ы в е с т и ­ булярного аппарата. Наблюдающиеся голо­ в о к р у ж е н и я , скорее всего, имеют ц е р е б р а л ь ­ н ы й , а не в е с т и б у л я р н ы й г е н е з . — П р и о бщих вазомоторных расстройствах н а б л ю д а ю т с я н е к о т о р ы е я в л е н и я и со с т о ­ роны В . у. Ангионевротический паралич п . acustici у п о м и н а е т с я еще П о л и ц е р о м ( Р о litzer). Новейшие авторы, равным образом, у к а з ы в а ю т на внезапные приступы тошноты или головокружения, шума в у ш а х и пони­ ж е н и я с л у х а , к-рые они с в я з ы в а ю т с вазо­ моторными в л и я н и я м и . Иногда могут на­ блюдаться формы внезапно наступающей а н е м и и л а б и р и н т а ; п р и этом м о ж н о и н о г д а к о н с т а т и р о в а т ь п о р а ж е н и е л и б о со с т о р о н ы кохлеарного, либо вестибулярного аппарата ( h e m i p l e g i a cochlearis, hemiplegia v e s t i ­ bularis).-—При заболеваниях п о ч е к у ж е давно было обращено внимание на нередко сопутствовавшее им понижение слуха, ко­ т о р о е н и к а к не м о г л о б ы т ь отнесено з а счет с р е д н е г о у х а . И н т е р е с н о , что п о р а ж е н и е верхней границы при заболеваниях почек с л у ж и т плохим прогностическим симпто­ мом; такие случаи ведут либо к смерти, л и б о не в ы л е ч и в а ю т с я п о л н о с т ь ю . И с с л е д о ­ вание слуха, т. о., должно всегда при забо­ л е в а н и я х почек предприниматься в целях более точного прогноза. Расстройства вести­ б у л я р н о г о а п п а р а т а по с р а в н е н и ю с к о х л е а р н ы м встречаются п р и б-нях почек зна­ чительно реже.—Б-ни к р о в и (лейкемия,