* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

191 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ 192 теоретической разработки В . б., т а к и п р а к ­ тической деятельности врача-интерниста, целиком и я р к о отражает важнейшие этапы истории медицины, главнейшей и сущест­ венной частью которой я в л я ю т с я В . б.— В. б-ни, основанные н а изучении анатомии, физиологии, общей патологии, бактериоло­ гии, фармакологии и к л и н и к и , историче­ ски составляют всегда бблыную часть со­ д е р ж а н и я учебного п л а н а мед. ш к о л . Н е случайно, что и в наши д н и , в противопо­ ложность другим специальностям, клиника В . б., н а п р . , г е р м а н с к и х у н - т о в , н а з ы в а е т с я « M e d i z i n i s c h e K l i n i k » , а во Ф р а н ц и и — « С И nique m e d i c a l e » ( М е д и ц и н с к а я к л и н и к а ) ; э т о имеет г л у б о к и е о с н о в а н и я в и с т о р и ­ ч е с к о м р а з в и т и и В . б. В н у т р е н н я я м е д и ­ цина, имея в виду высшую задачу—изуче­ ние болезней человеческого организма, н а протяжении тысячелетий разрабатывает д л я в р а ч е й р у к о в о д я щ и е идеи о п р о и с х о ж д е ­ нии, сущности и лечении болезней, часто с о о б р а з н о ф и л о с о ф с к о й д о к т р и н е , господ­ ствующей в данную эпоху. Хотя другие отрасли медицины (хирургия, акушерство, о ф т а л ь м о л о г и я ) н е м е н е е , е с л и не б о л е е , д р е в ­ него п р о и с х о ж д е н и я , но о н и и с т о р и ч е с к и все ж е н о с я т н а п р о т я ж е н и и м н о г и х в е к о в т о л ь к о чисто п р а к т и ч е с к и й х а р а к т е р , п р е ­ доставляя теоретическую разработку вопро­ сов о с у щ н о с т и б-ни в р а ч а м - и н т е р н и с т а м . В П р у с с и и , н а п р . , х и р у р г и т о л ь к о в 1852 г . признаются законом равноправными вра­ чами, и только с этих пор к ним предъ­ является требование иметь теоретическую подготовку наравне с врачами, изучающими м е д и ц и н у к а к н а у к у . З а п о с л е д н и е 100 л е т и з о б ш и р н о й о б л а с т и В . б. в ы д е л я е т с я р я д крупных новых дисциплин. Т а к , в начале X I X века в Вене начинается изучение к о ж ­ н ы х б о л е з н е й , и в 1841 г. С к о д а п е р е д а е т Г е б р е ч а с т ь к л и н и к и В . б . , где в ы р о с л а д е р ­ матология; во Франции знаменитый интер­ нист Ш а р к о в ы д е л я е т н е в р о л о г и ю к а к о т ­ дельную дисциплину; наконец, отделяется от В . б . к а к с о в е р ш е н н о о т д е л ь н а я о т р а с л ь п е д и а т р и я . Б у р н ы й рост бактериологии и у ч е н и я об и м м у н и т е т е , в с в я з и с р е з к о в ы р а ­ женным характером ряда заболеваний к а к соц. болезней привел к выделению отдель­ ных дисциплин з а р а з н ы х болезней и tbc, в с е г д а з а н и м а ю щ и х т а к о е в и д н о е место в практической работе каждого врача-интер­ ниста. Кроме того, к концу первой четвер­ т и X X века, в результате значительного развития мед. наук и блестящих успехов техники, я в и л а с ь необходимость специаль­ ной р а з р а б о т к и у ж е отдельных частей В . б., и в ы р а ж е н и е м этой с п е ц и а л и з а ц и и я в л я е т ­ с я о р г а н и з а ц и я о с о б ы х к л и н и к и ин-тов по и з у ч е н и ю , н а п р . , б-ней с е р д ц а и с о с у ­ д о в , б-пей п и щ е в а р е н и я и о б м е н а в е щ е с т в , не г о в о р я у ж е о р о с т е н а у ч н о - и с с л е д о в а ­ т е л ь с к и х и н - т о в по и з у ч е н и ю t b c , м а л я р и и и сифилиса, эндокринологии, объединяю­ щих работу многочисленных специалистов и и м е ю щ и х у ж е о б ш и р н у ю л и т е р а т у р у , спе­ циальные ж у р н а л ы и съезды. К а к отразит­ с я этот п р о ц е с с с п е ц и а л и з а ц и и н а р а з в и т и и всего у ч е н и я о в н у т р е н н и х б о л е з н я х , с од­ ной с т о р о н ы , и н а м ы ш л е н и и и п р а к т и ч . деятельности врача-иптерниста—с другой, м о ж н о с у д и т ь т о л ь к о в п е р с п е к т и в е исто­ рического процесса развития медиц. идей. И м е я в своей основе соц .-экономические предпосылки и определяясь в существенном р а з в и т и е м п о л и т и ч е с к о й и общественной ж и з н и в д а н н о й с т р а н е , м е д и ц и н а , а с нею и у ч е н и е о В . б., р а з в и в а л и с ь и п р о ц в е т а л и в разные эпохи в различных государствах в т е с н о й с в я з и с ростом э к о н о м и к и и к у л ь ­ туры данного народа. Очень легко просле­ д и т ь , что в х а р а к т е р е т е о р е т и ч е с к о г о и з у ­ ч е н и я В . б., а еще б о л ь ш е в п р а к т и ч е с к о м п р и м е н е н и и я р к о о т р а ж а ю т с я п р е ж д е всего религиозные течения, торговые связи, хо­ зяйственные и классовые отношения дан­ ной э п о х и и д а н н о й с т р а н ы . О д н а к о , т р и обстоятельства, к а к известно, всегда игра­ л и особенно с у щ е с т в е н н у ю р о л ь в и с т о р и и В . б-ней: г о с п о д с т в у ю щ и е в д а н н у ю э п о х у философские идеи, определявшие движение н а у ч н о й м е д . м ы с л и в о о б щ е ; у с п е х и точ­ н ы х е с т е с т в е н н ы х н а у к , особенно ф и з и к и и х и м и и , и с в я з а н н ы е с этим о т к р ы т и я и д о ­ с т и ж е н и я т е х н и к и и , н а к о н е ц , ч т о было особенно в а ж н о д л я в н у т р е н н е й м е д и ц и н ы , врачебное мышление представителей круп­ н е й ш и х м е д и ц и н с к и х ш к о л (см. История медицины, Гомеопатия). Н а и б о л е е суще­ с т в е н н ы е э т а п ы и в е х и , и м е ю щ и е непосред­ с т в е н н у ю г е н е т и ч е с к у ю с в я з ь с современ­ ным состоянием учения о В . болезнях та­ к о в ы : р а з в и т и е естественных н а у к и в е л и ­ кие открытия X I X века поставили впер­ вые со в р е м е н и Б и ш а в н у т р е н н ю ю меди­ цину па твердую базу наблюдения, анализа и эксперимента и дали в руки врачу-интер­ н и с т у м о г у ч и е методы р а с п о з н а в а н и я и л е ­ ч е н и я В . б., о с н о в а н н ы е н а д о с т и ж е н и я х точ­ н ы х н а у к . У ч е н и е о В . б. с т а в и т с т е х п о р все б о л ь ш е и б о л ь ш е в о г л а в у у г л а точное изучение здорового и больного человека на основе с о в р е м е н н о г о н а у ч н о г о п о н и м а н и я и в и д и т в к л и н и к е В . б. ч и с т у ю н а у к у , неис­ черпаемый источник д л я изучения научных медицинских фактов. Д и т л ь , ученик наибо­ лее я р к о г о п р е д с т а в и т е л я этой ш к о л ы Р о к и т а н с к о г о (1804—78) в В е н е , г о в о р и т : « У ж е п р о б и л п о с л е д н и й ч а с л и ш е н н о й п о ч в ы эм­ п и р и и ; т о л ь к о т о , что имеет строго н а у ч н о е , естественно-историческое обоснование, д о л ж ­ но п е р е н о с и т ь с я в п р а к т и ч е с к у ю медици­ н у ; все о с т а л ь н о е о т н о с и т с я к о б л а с т и м и ­ стики. Н а ш и предшественники интересова­ лись результатами лечения, мы интересуем­ ся р е з у л ь т а т о м н а ш е г о и с с л е д о в а н и я . В р а ч д о л ж е н быть т о л ь к о естествоиспытателем, но не п р е д с т а в и т е л е м лечебного и с к у с с т в а . М е д и ц и н а — н а у к а , а не и с к у с с т в о ; в з н а ­ н и и , а не в н а ш е й п р а к т и ч е с к о й д е я т е л ь ­ ности н а ш а с и л а » . Это течение основыва­ ет и з у ч е н и е б-ного, г л . о б р . , н а о б ъ е к т и в ­ н ы х м е т о д а х , к а к я в л е н и я п р и р о д ы , подчи­ н я я это и з у ч е н и е с у щ е с т в у ю щ е й естествен­ н о - и с т о р и ч е с к о й догме и м е т о д и к е , и н а ш л о себе особенно я р к о е в ы р а ж е н и е в с л о в а х одного и з к р у п н е й ш и х и н т е р н и с т о в н а ­ ш е г о в р е м е н и Н а у н и н а , с ч и т а в ш е г о , что « в н у т р е н н я я м е д и ц и н а будет точной естест­ в е н н о й н а у к о й и л и ее ( в н у т р е н н е й меди­ ц и н ы ) не будет вовсе». Э т а г л у б о к а я в е р а в необходимость и в о з м о ж н о с т ь построить мед. мышление врача-интерниста только на