* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

143 БРЮШИНА 144 червеобразного отростка и спереди склад­ к о й б р ю ш и н ы — p l i c a ileo-coecalis, к о т о р а я тянется с передней поверхности к о н ц а ilei н а coecum. У к о р н я б р ы ж ж е й к и flexurae sigmoideae, если о т в е р н у т ь п о с л е д н ю ю к в е р ­ х у , можно иногда найти углубление—reces­ sus intersigmoideus, ф о р м а и в е л и ч и н а к о ­ торого очень в а р ь и р у ю т . Р а з в и т и е Б. и б р ы ж ж е е к идет параллельно с диференцированием внутрен­ ностей. П о л о с т ь т е л а (coelom), в н а ч а л е об­ щ а я , путем образования перегородок де­ лится на серозные полости д л я сердца, лег­ ких и брюшных внутренностей: фронтально п о с т а в л е н н а я septum pleuro-pericardiacum о т г р а н и ч и в а е т cavum p e r i c a r d i i от cava pleu­ rae ( п о с л е д н и е р а с п о л а г а ю т с я б о л е е д о р с а л ь н о ) , a cavum peritonaei и з о л и р у е т с я посредством д и а ф р а г м ы . Э п и т е л и й с е р о з н ы х оболочек р а з в и в а е т с я и з к л е т о к б о к о в ы х пластинок мезодермы. Вначале все органы желудочно-кишечного к а н а л а занимают сре­ динное положение и, н а ч и н а я с ж е л у д к а , п о к р ы т ы Б . со в с е х с т о р о н ; п р и этом к и ­ шечная трубка тянется, приблизительно, па­ р а л л е л ь н о д л и н н о й оси т е л а и п о всему п р о ­ т я ж е н и ю обладает б р ы ж ж е й к о й , прикреп­ ленной к дорсальной стенке тела—mesen­ t e r i u m dorsale, а о т д е л , и з к - р о г о з а т е м п р о ­ и с х о д и т ж е л у д о к и duodenum, и м е е т , к р о м е того, и вентральную б р ы ж ж е й к у . Т а к к а к зачаток желудка обращен сначала малой к р и в и з н о й к п е р е д и , а б о л ь ш о й — к з а д и , то mesenterium ventrale с о е д и н я е т п е р е д н ю ю б р ю ш н у ю с т е н к у с c u r v a t u r a m i n o r , a me­ senterium dorsale п р и к р е п л я е т с я к б о л ь ш о й кривизне. З а к л а д ы в а ю щ а я с я в толще дор­ сальной брыжжейки желудка (из мезенхи­ мы) с е л е з е н к а и р а з в и в а ю щ и е с я и з э н т о ­ д е р м ы д в е н а д ц а т и п е р с т н о й к и ш к и pancreas (врастает в дорсальную брыжжейку) и печень (продвигается в вентральную брыжясейку) т а к ж е о б л е к а ю т с я Б . со в с е х с т о р о н . Т . о . , первоначально и кишечная трубка, и на­ званные выше железы целиком расположе­ ны и н т р а п е р и т о н е а л ь н о . В дальнейшем, вследствие неравномерного роста органов, последние выходят из срединного положе­ н и я , и и з м е н я е т с я о т н о ш е н и е и х к Б . (см. р и с . н а ст. 131—132). Отдел к и ш к и , с л е д у ю ­ щий за желудком, растет в длину, образуя петлю, вершина к-рой обращена вперед и в н и з ; н и с х о д я щ е е (переднее) к о л е н о этой п е т л и п р о д о л ж а е т у д л и н я т ь с я и дает п е т л и т о н к и х к и ш о к ; в о с х о д я щ е е (заднее) к о л е н о оттесняется вверх и вправо и перекрещивает спереди начало к и ш к и (будущая двенадца­ т и п е р с т н а я к и ш к а ) . П р и этом з а ч а т о к с л е ­ п о й к и ш к и о к а з ы в а е т с я очень в ы с о к о , у с а ­ м о й п е ч е н и ; п о з д н е е , п о м е р е р а з в и т и я coli ascendentis, с л е п а я к и ш к а о п у с к а е т с я н а свое м е с т о . О б р а з у ю щ и е с я п е т л и j e j u n i и i l e i сохраняют интраперитонеальное положение; б р ы ж ж е й к а здесь о с т а е т с я в н а и б о л е е ч и ­ стом в и д е . У colon ascendens и descendens б р ы ж ж е й к а утрачивается; эти отделы к и ­ ш е ч н и к а о д н о й своей п о в е р х н о с т ь ю л о ж а т с я на б р ю ш н у ю с т е н к у (peritonaeum в этом месте и с ч е з а е т , и к и ш к а с в я з ы в а е т с я со стен­ кой п р и п о м о щ и соединительной т к а н и ) и становятся органами мезоперитонеального типа. Colon transversum, colon sigmoideum и начало recti удерживают интраперито­ неальное положение, но б р ы ж ж е й к а coli transversi, в с в я з и с п е р е м е щ е н и е м о р г а н а , р е з к о м е н я е т место своего прикрепле­ н и я к брюшной стенке, а именно—фикси­ р у е т с я по г о р и з о н т а л ь н о й л и н и и , п о п е р е к duodenum. В р е з у л ь т а т е этого п о с л е д н я я л о ж и т с я , вместе с pancreas, н а п о з в о н о ч ­ н и к , и у обоих о р г а н о в б р ю ш и н н ы й п о ­ к р о в с о х р а н я е т с я т о л ь к о спереди ( и н т р а ­ перитонеальное положение сменяется экстраперитонеальным). Д а л е е , в зависимости от п о в о р о т а ж е л у д к а , и з м е н я ю т свое п о л о ­ ж е н и е и обе его б р ы ж ж е й к и — о н и с т а н о ­ вятся во фронтальной плоскости; печень, с б л и ж а я с ь с д и а ф р а г м о й , т е р я е т ч а с т ь своего брюшинного покрова и превращается в ор­ г а н м е з о д е р м а л ь н о г о т и п а . П р и этом в е н ­ т р а л ь н а я б р ы ж я с е й к а ж е л у д к а в своем отде­ л е , располоясенном к п е р е д и от печени ( м е ж д у ней и передней брюшной стенкой), превра­ щ а е т с я в l i g . suspensorium hepatis; в о с т а л ь ­ ном ж е (между печенью и ж е л у д к о м ) дает Hg. hepato-gastricum (s. omentum minus) и l i g . hepato-duodenale; свободный к р а й п о ­ с л е д н е й , о г р а н и ч и в а ю щ и й спереди foramen W i n s l o w i , есть не что и н о е , к а к с о х р а н и в ­ шийся нижний край первичной вентральной брыжжейки. Что касается дорсальной брыж­ ж е й к и ж е л у д к а (mesogastrium, к а к ее н а ­ з ы в а ю т ) , то о н а , с л е д у я з а п е р е м е щ е н и е м последнего, занимает поперечное положе­ н и е ; п р и этом о н а о б н а р у ж и в а е т я в л е н и я очень с и л ь н о г о р о с т а , п о к а з ы в а е т с я и з - п о д c u r v a t u r a major, о б р а з у я р о д к а р м а н а , д н о которого л е ж и т внизу, а отверстие обра­ щ е н о к в е р х у . П е р е д н я я с т е н к а этого к а р ­ мана образована двумя пластинками, ко­ т о р ы е , р а с х о д я с ь у curvatura major, п р о д о л ­ ж а ю т с я далее в висцеральную брюшину, одевающую переднюю и заднюю поверхно­ сти ж е л у д к а . У д н а к а р м а н а д в е передние пластинки, заворачиваясь кзади, переходят в д в е з а д н и е п л а с т и н к и ; п о с л е д н и е , под­ нимаясь к в е р х у , достигают задней стенки брюшной полости и продолжаются в при­ стеночную б р ю ш и н у . П о мере дальнейше­ го р о с т а д о р с а л ь н о й б р ы ж ж е й к и ж е л у д к а , н и ж н и й к р а й (дно) о б р а з о в а в ш е г о с я к а р м а ­ н а о п у с к а е т с я все н и ж е и н и ж е , с н а ч а л а м и н у я colon transversum, а з а т е м и п е т л и т о н к и х к и ш о к ; п р и этом д в е з а д н и х п л а ­ стинки срастаются с б р ы ж ж е й к о й coli transversi и с п е р е д н е й п о в е р х н о с т ь ю са­ м о й к и ш к и . Т а к р а з в и в а е т с я и з mesente­ r i u m dorsale ж е л у д к а б о л ь ш о й с а л ь н и к ; к о ­ н е ч н о , того ж е п р о и с х о ж д е н и я в и с ц е р а л ь ­ н ы й л и с т о к н а с е л е з е н к е и l i g . gastro-lienale. Данные эмбриологии показывают, что, с точки зрения происхождения связок брюши­ ны, и х следует распределить в две группы: 1) с в я з к и п е р в и ч н ы е и 2) с в я з к и в т о р и ч н ы е . К п е р в ы м о т н о с я т с я все б р ы ж ж е й к и , оба сальника и другие производные первичных брыжжеек кишечной трубки (напр., lig.falci­ forme hepatis, l i g . hepato-duodenale). С в я з к и второй группы развиваются у зародыша п о з д н е е , н е з а в и с и м о от п е р в и ч н ы х б р ы ж ­ ж е е к , к а к н о в о о б р а з о в а н и я серозного п о ­ крова, в результате перемещения органов ( н а п р . , l i g . hepato-renale, l i g . duodeno-renale). И з с р а в н и т е л ь н о й а н а т о м и и и з в е с т н о ,