* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

141 БРЮШИНА чена з а п у с т е в ш а я vena u m b i l i c a l i s — l i g . teres hepatis. He д о х о д я до з а д н е г о к р а я о р г а н а , д в а л и с т к а Б . , о б р а з у ю щ и е l i g . falciforme, начинают расходиться—один вправо, дру­ гой в л е в о , п р о д о л ж а я с ь в l i g a m e n t u m с о r o n a r i u m той и д р у г о й с т о р о н ы , с о е д и н я ю ­ щую печень и диафрагму по фронтальной плоскости (слева и справа заканчиваясь в виде свободного т р е у г о л ь н и к а — l i g . t r i a n g u lare hepatis). L i g . hepato-gastricum s. omen­ t u m minus [ с м . т а б л . I I (ст. 147—1-48), р и с . 4] идет от в о р о т печени к c u r v a t u r a m i n o r ж е ­ л у д к а и п е р е х о д и т в l i g . hepato-duodenale, с о е д и н я ю щ у ю в о р о т а печени с н а ч а л о м duodeni; в э т о й с в я з к е з а к л ю ч е н ы vena portae, а . hepatica и ductus choledochus. П р а в ы й сво­ бодный к р а й с в я з к и о г р а н и ч и в а е т с п е р е д и особое о т в е р с т и е , в е д у щ е е и з о б щ е й п о л о с т и Б . в полость малого сальника (иначе—в преддверие большого сальника, vestibulum bursae omentalis), т. н . foramen e p i p l o i c u m s. Winslowi. Последнее ограничено сзади пе­ р е х о д о м Б . с печени н а п р а в у ю п о ч к у — l i g . hepato-renale, с н и з у — п о с р е д с т в о м l i g . duodeno-renale и с в е р х у — в е щ е с т в о м с а м о й п е ­ ч е н и , а и м е н н о — t u b e r caudatum е е . — Ж ел у д о к п о к р ы т Б . со в с е х с т о р о н и , к р о ­ ме l i g . hepato-gastricum ( с м . в ы ш е ) , имеет с л е д . с в я з к и : l i g . phrenico-gastricum (соеди­ н я е т д и а ф р а г м у с cardia ж е л у д к а ) ; l i g . gastro-lienale (идет о т д н а ж е л у д к а к h i l u s с е л е з е н к и ; по с в о е м у п р о и с х о ж д е н и ю п р е д ­ с т а в л я е т , вместе со с л е д у ю щ е й с в я з к о й , в и ­ доизменение дорсальной брыжясейки ж е ­ л у д к а — с м . далее очерк развития Б . ) ; l i g . gastro-colicum s. omentum majus, б о л ь ш о й с а л ь н и к , состоит и з 4 п л а с т и н о к , п р и чем 2 п е р е д н и е , н а ч и н а я с ь от c u r v a t u r a major, спускаются далеко к н и з у и по свободному к р а ю сальника переходят в 2 задние пла­ стинки; последние, поднимаясь кверху, сра­ с т а ю т с я с colon transversum, с mesocolon transversum и з а т е м п р о д о л ж а ю т с я в p e r i ­ tonaeum parietale з а д н е й б р ю ш н о й с т е н к и . Между передними и задними пластинками сальника находится щелевидное простран­ с т в о — п о л о с т ь с а л ь н и к а , bursa omentalis (у в з р о с л о г о о н а ч а с т о о т с у т с т в у е т ) , к - р а я сообщается с преддверием с а л ь н и к а посред­ ством о т в е р с т и я , и м е ю щ е г о т о ж е ф о р м у щ е ­ л и — f o r a m e n pancreatico-gastricum s. isthmus bursae; п о с л е д н е е о г р а н и ч е н о с п е р е д и ж е ­ лудком, сзади—поджелудочной железой, с боков—переходами Б . м е ж д у этими орга­ н а м и , особенно р е з к о с л е в о й с т о р о н ы , где о п и с ы в а е т с я p l i c a g a s t r o - p a n c r e a t i c a . — С ел е з е н к а покрыта Б . вся, за исключе­ н и е м h i l u s & a ; с д и а ф р а г м о й ее с в я з ы в а е т l i g . phrenico-lienale. З д е с ь ж е н е о б х о д и м о у п о ­ м я н у т ь о l i g . phrenico-colicum; э т а с в я з к а непосредственно с селезенкой н е соединена, но п о д д е р ж и в а е т ее с н и з у , о б р а з у я т . н . saccus coecus lienis; о н а п е р е к и д ы в а е т с я н и ­ ж е с е л е з е н к и с pars costalis д и а ф р а г м ы ( в о б ­ л а с т и I X — X I р е б е р ) н а f l e x u r a colica s i ­ nistra.—Двеиадцатиперстная киш­ к а , т а к ж е к а к и pancreas, н а б о л ь ш е й ч а с т и своей д л и н ы л е ж и т в н е б р ю ш и н ы , п е р е к р е щ и в а е м а я с п е р е д и б р ы ж ж е и к о й coli transversi; т о л ь к о в самом н а ч а л е (у py­ lorus & а ) и в с а м о м к о н ц е ( у п е р е х о д а в j e ­ j u n u m ) о н а п о к р ы т а Б . Н а всем п р о т я ж е ­ н и и имеют п о л н ы й б р ю ш и н н ы й п о к р о в : j e j u n u m , i l e u m , processus v e r m i c u l a r i s , co­ lon transversum и flexura sigmoidea (опи­ сание и х брыжжеек—см. Брыжжейка).— C o e c u m п о к р ы т о Б . со в с е х с т о р о н ( р е ж е с т р е х ) , но б р ы ж ж е й к и не и м е е т . У c o l o n ascendens и colon descendens л и ш ь з а д н я я сторона лишена брюшинного п о к р о в а . R e c t u m в верхнем отделе п о ­ к р ы т а Б . со в с е х с т о р о н (имеет и б р ы ж ж е й ку), в среднем—с трех и в нижнем—только с п е р е д и . П о ч к и вместе с н а д п о ч е ч н и к а м и , мочеточниками, брюшной аортой и нижней п о л о й в е н о й р а с п о л о ж е н ы в cavum retroperitoneale и п о к р ы т ы Б . т о л ь к о с п е р е д н е й с т о р о н ы . М о ч е в о й п у з ы р ь в пустом с о ­ стоянии покрыт Б . только сверху, в напол­ ненном ж е является органом мезоперитонеа л ь н о г о т и п а . От б о к о в о й п о в е р х н о с т и r e c t i к мочевому п у з ы р ю , по стенке малого т а з а , с обеих сторон тянется с к л а д к а Б.—plica recto-vesicalis; п р о с т р а н с т в о , р а с п о л о ж е н ­ ное м е ж д у r e c t u m и vesica, н и ж е э т и х с к л а ­ д о к , н а з ы в а е т с я excavatio vesico-rectalis. У женщины данное пространство делится м а т к о й и ее ш и р о к и м и с в я з к а м и н а п е р е д ­ н е е — e x c a v a t i o vesico-uterina, и з а д н е е — e x ­ cavatio recto-uterina s. D o u g l a s i ; п о с л е д н е е значительно глубже, т. к . В . , покрывающая м а т к у , с п у с к а е т с я п о з а д н е й ее п о в е р х ­ ности н и ж е , ч е м п о п е р е д н е й ; в п е р е д и Б . доходит только до высоты внутреннего ма­ точного зева (следовательно, покрывает только тело матки); назади ж е выстилает не т о л ь к о т е л о и ш е й к у м а т к и , но и с т е н к у влагалища в области его заднего свода. У п о м я н у т ы м в ы ш е plicae recto-vesicales у ж е н щ и н ы с о о т в е т с т в у ю т plicae recto-uterinae s. D o u g l a s i , с о е д и н я ю щ и е б о к о в ы е с т о ­ роны прямой к и ш к и и матки. Матка, трубы и я и ч н и к и л е ж а т и н т р а п е р и т о н е а л ь н о (об отношении и х к широкой маточной связке с м . Брыжжейка); здесь н у ж н о о т м е т и т ь только специальное название Б . , покры­ вающей матку,—perimetrium. Пристеночный л и с т о к Б . высти­ лает в виде непрерывного п о к р о в а внутрен­ н ю ю п о в е р х н о с т ь п е р е д н е й « б о к о в ы х сте­ нок живота, вверху переходя на диафрагму, в н и з у — в область большого и малого таза и достигая дорсально позвоночника. В не­ которых пунктах пристеночной Б . , возле определенных отделов кишечной т р у б к и , имеются углубления, бывающие иногда ме­ стом в о з н и к н о в е н и я в н у т р е н н и х г р ы ж ( с м . Брюшная стенка). К таковым относятся: recessus duodeno-jejunalis, р а с п о л о ж е н н ы й с левой стороны тела I I поясничного позвон­ к а , м е ж д у f l e x u r a duodeno-jejunalis с п р а в а и складкой Б.—plica venosa—сверху и сле­ в а ; в п о с л е д н е й з а к л ю ч е н а vena mesente­ r i c a inferior; fossa coecalis (s. retro-coecalis) н а х о д и т с я м е ж д у coecum и п р и с т е н о ч н о й Б . ; к н и з у она свободно открыта, латерально о г р а н и ч е н а с к л а д к о й В . , с п у с к а ю щ е й с я от coecum—plica coecalis. В б л и з и этой я м к и имеются еще два у г л у б л е н и я , отделенные д р у г от д р у г а к о н ц о м i n t e s t i n i i l e i : reces­ sus ileo-coecalis superior л е ж и т в в е р х н е м у г л у , м е ж д у ileum и coecum; recessus ileocoecalis i n f e r i o r (более п о с т о я н н ы й ) в в е р х у ограничен концом ilei, назади—брыжжеикой