* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

139 БРЮШИНА 140 Л а э н н е к о м (Laennec) о п и с а н н о м у в п е р в ы е им своеобразному з в у к у , к-рый возникает при перкуторном у д а р е , если воздух вытал­ кивается сквозь щелеобразное отверстие. Наблюдается иногда и в физиол. условиях, напр., при перкуссии грудной клетки пла­ чущего ребенка или говорящего взрослого, п р и с и л ь н о м в ы д ы х а н и и с п о л у о т к р ы т о й го­ лосовой щ е л ь ю . В пат. с л у ч а я х : п р и легоч­ ных к а в е р н а х , сообщающихся с бронхом и р а с п о л о ж е н н ы х б л и з к о от г р у д н о й с т е н к и , при пневмотораксе с н а р у ж н ы м или внут­ р е н н и м с в и щ о м , п р и п н е в м о п е р и к а р д е со с в и щ о м , н а д р а с с л а б л е н н о й и отчасти и н ­ фильтрированной легочной тканью—на гра­ нице п л е в р и т и ч е с к о г о в ы п о т а , в о к р у ж н о ­ сти в о с п а л и т е л ь н ы х и н ф и л ь т р а т о в л е г к о ­ г о , п р и б р о н х и а л ь н ы х к а т а р р а х , особенно в детском возрасте. Б Р Ю Ш И Н А , peritonaeum, с е р о з н а я обо­ лочка, выстилающая внутреннюю поверх­ ность брюшной стенки и п о к р ы в а ю щ а я рас­ п о л о ж е н н ы е в п о л о с т и ж и в о т а о р г а н ы (см. Брюшная полость). Б.—тонкая прозрачная пластинка, свободная (обращенная в по­ лость Б.) поверхность к-рой в нормальном с о с т о я н и и г л а д к а , б л е с т и т и у в л а ж н е н а се­ р о з н о й ж и д к о с т ь ю . — С т р о е н и е Б . Осно­ в у Б . с о с т а в л я е т с о е д и н и т е л ь н а я т к а н ь , со­ д е р ж а щ а я эластические волокна и много­ численные пучки коллагенных фибриллей; с поверхности она покрыта однослойным пло­ с к и м э п и т е л и е м (т. н . э н д о т е л и е м ) . М е ж д у эпителиальными клетками разбросаны мель­ чайшие п о р ы — s t o m a t a ; через последние полость Б . сообщается с внутритканевыми пространствами. С подлежащими частями (брюшные стенки, внутренности) Б . связана п р и п о м о щ и р ы х л о й к л е т ч а т к и ( т . н . подс е р о з н а я о б о л о ч к а , t u n i c a subserosa), к - р а я з а к л ю ч а е т в себе к р о в е н о с н ы е и л и м ф , со­ суды, нервы, многочисленные эластические волокна и жировые клетки в различном к о л и ч е с т в е . T u n i c a subserosa не везде о д и н а ­ ково р а з в и т а ( н а п р . , на печени она совер­ ш е н н о о т с у т с т в у е т ) ; т а м , где о н а х о р о ш о выражена, Б . отличается подвижностью. Cavum peritonaei, п о л о с т ь Б . , совпадает с границами полости живота: вверху отгра­ ничена диафрагмой, спереди и с боков— м ы ш ц а м и ж и в о т а , в н и з у свободно п е р е х о ­ д и т в п о л о с т ь т а з а и з а п и р а е т с я посредством д и а ф р а г м ы м а л о г о т а з а ( m . levator a n i ) . Полость Б . у мужчины замкнута, у женщи­ н ы с о о б щ а е т с я с в н е ш н и м м и р о м посред­ ством п а р н о г о о т в е р с т и я м а т о ч н ы х т р у б . В полости Б . , п р и нормальных условиях, находится минимальное количество про­ з р а ч н о й с е р о з н о й ж и д к о с т и , l i q u o r perito­ naei, к - р а я у в л а ж н я е т п о в е р х н о с т ь Б . и т о н ­ ч а й ш и м слоем з а п о л н я е т щ е л и м е ж д у о р г а ­ н а м и и с т е н к а м и . Эти щ е л и о б р а з у ю т ц е л ы й л а б и р и н т и п о с т о я н н о и з м е н я ю т свою к о н ­ ф и г у р а ц и ю в з а в и с и м о с т и от п о л о ж е н и я органов, большая часть к - р ы х обладает зна­ чительной подвижностью. Перемещения ор­ г а н о в по о т н о ш е н и ю д р у г к д р у г у и к б р ю ш ­ ной с т е н к е с о в е р ш а ю т с я л е г к о и без в с я к о г о т р е н и я б л а г о д а р я т о м у , что все с о п р и к а с а ю ­ щиеся поверхности гладки и в л а ж н ы : и внутренности, и брюшная стенка покрыты брюшиной; с л е д о в а т е л ь н о , в б р ю ш и н е м о ж ­ но р а з л и ч а т ь п р и с т е н о ч н ы й л и с т о к , l a m i n a parietalis, и в н у т р е н н о с т н ы й , l a m i n a visceralis; во многих местах листки переходят о д и н в д р у г о й в в и д е т . н. с в я з о к Б . , l i g a ­ m e n t s peritonaei. С л е д о в а т е л ь н о , п о д с в я з ­ кой в данном случае разумеется переход Б . с органа на орган или с органа на стенку; п р и этом т о л ь к о н е к - р ы е с в я з к и п р е д с т а ­ в л я ю т с я в в и д е я с н ы х , б. и л и м . о б о с о б л е н ­ н ы х с к л а д о к , к - р ы е свободно в д а ю т с я в п о ­ лость Б . ; к числу таких относятся брыжжей­ ки и сальники. Под названием брыжжейки, mesenterium, п о н и м а ю т с п е ц и а л ь н о те с в я з ­ к и Б . , к - р ы е и д у т от з а д н е й б р ю ш н о й с т е н к и к р а з л и ч н ы м ч а с т я м к и ш е ч н о й т р у б к и (см. Брыококейка). С а л ь н и к , epiploon, о т л и ч а е т ­ с я от п р о ч и х с в я з о к с о д е р ж а н и е м з н а ч и ­ тельного количества жировой т к а н и и осо­ бой, очень т о н к о й с т р у к т у р о й . Н е все о р г а ­ ны брюшной полости одинаково относятся к Б . : одни п о к р ы т ы ею в б о л ь ш е й , д р у г и е в меньшей степени. Н а этом основании они р а с п р е д е л я ю т с я н а т р и г р у п п ы : 1. О р г а н ы , п о к р ы т ы е Б . со в с е х с т о р о н , т . е . л е я с а щ и е полностью внутри полости Б . , интраперитон е а л ь н о ( з а и с к л ю ч е н и е м л и ш ь у з к о й по­ лосы или линии, вдоль к-рой прикрепляется б р ы ж ж е й к а ) ; п р и м е р — т о н к и е к и ш к и . 2. О р ­ г а н ы , п о к р ы т ы е Б . л и ш ь с одной с т о р о н ы , и м е н н о — с п е р е д и ; с о с т а л ь н ы х с т о р о н се­ розная оболочка отсутствует, орган л е ж и т вне п о л о с т и Б . , э к с т р а п е р и т о н е а л ь н о ; п р и ­ м е р — п о ч к а . 3. О р г а н ы , п о к р ы т ы е Б . с т р е х сторон; только с одной стороны (обыкновен­ но с з а д н е й ) о р г а н л и ш е н б р ю ш и н н о г о п о ­ к р о в а , а с п е р е д и и с б о к о в он одет б р ю ш и ­ ной, следовательно, расположен мезоперитонеально; пример—восходящая и нисхо­ д я щ а я ободочная к и ш к а . П р и изучении полости живота, вскрытой спереди, при нормальных условиях из все­ го к о м п л е к с а в н у т р е н н и х о р г а н о в видны в в е р х у только печень и часть передней по­ верхности желудка; внизу—лишь небольшие отрезки кишок, остальное прикрыто б о л ь ­ ш и м с а л ь н и к о м , к - р ы й с п у с к а е т с я от б о л ь ш о й к р и в и з н ы ж е л у д к а [см. т а б л . I (ст. 147—148), р и с . 11. Е с л и в з я т ь с а л ь н и к з а н и ж н и й к р а й и п о д н я т ь к в е р х у , то вместе с ним п р и п о д н и м а е т с я и colon transversum, брыжн«ейка к - р о й — m e s o c o l o n transversum, идущая справа налево поперек брюшной полости, разделяет последнюю на 2 э т а ж а — в е р х н и й и н и ж н и й . В в е р х н е м отделе л е ж и т п е ч е н ь ; она на большей части поверх­ ности п о к р ы т а Б . и л и ш е н а ее т о л ь к о в об­ ласти заднего к р а я , в прилегающей к нему ч а с т и в е р х н е й с т о р о н ы ( т а м , где печень с р а ­ щена с диафрагмой) и в бороздах. Серозный покров спаян с печенью очень прочно. Пе­ р е х о д Б . с п е ч е н и , в виде особых с в я з о к , ч а с т ь ю с о в е р ш а е т с я н а д и а ф р а г м у (ligament u m falciforme hepatis, l i g . coronarium hepatis d e x t r u m et s i n i s t r u m и l i g . t r i a n g u l a r e d e x t r u m et s i n i s t r u m ) , ч а с т ь ю н а соседние о р г а н ы ( l i g . hepato-gastricum, l i g . hepatoduodenale и l i g . hepato-renale). И з э т и х с в я ­ з о к l i g . falciforme hepatis, н а ч и н а я с ь т о т ч а с в ы ш е п у п к а от п е р е д н е й б р ю ш н о й с т е н к и , с о е д и н я е т ее и н и ж н ю ю п о в е р х н о с т ь д и а ­ ф р а г м ы по с р е д н е й л и н и и с в е р х н е й с т о р о ­ ной п е ч е н и ; в свободном к р а е с в я з к и з а к л ю -