* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

101 БРОНХОАДЕНИТ 102 часты о с л о ж н е н и я , с в я з а н н ы е с п о н и ж е ­ нием и м м у н и т е т а : о т и т , п и э л и т , п и о д е р м и и и д р . У детей г р у д н о г о в о з р а с т а м о г у т п о ­ явиться жел.-киш. расстройства. Х р о н . Б . осложняется также бронхоэктазами, ате­ лектазами и явлениями путридного Б . , при чем необходимо у ч е с т ь и в о з м о ж н о с т ь t b c . — Предсказание зависит от т е х ж е ф а к т о р о в , что и т е ч е н и е . — П р о ф и л а к ­ т и к а не л е г к а . Н а п е р в о м п л а н е — у с т р а ­ нение предрасполагающих моментов, пра­ вильное проведение з а к а л и в а н и я и предо­ х р а н е н и е от с о п р и к о с н о в е н и я с и н ф е к ц и я ­ м и . — Л е ч е н и е . Особенно н а д о п о д ч е р ­ к н у т ь з н а ч е н и е г и г . о б с т а н о в к и и целесооб­ разного ухода и питания. В иных случаях одного этого бывает у ж е д о с т а т о ч н о ; в осо­ бенности это к а с а е т с я х р о н . Б . П о с т е л ь н о е содержание показано при острых и т я ж е ­ л ы х Б . ; м а л е н ь к и х и с л а б ы х детей н а д о , однако, чаще брать на руки и поворачи­ вать в постели во избежание гипостазов. Применение компрессов (водяных, масля­ н ы х ) имеет м е с т о , г л . о б р . , у с т а р ш и х детей п р и о с т р ы х Б . ; у м а л е н ь к и х и с л а б ы х детей предпочтительнее горячие ванны, иногда с добавлением горчицы, и горчичные обер­ т ы в а н и я . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х острого Б . у с т а р ш и х детей м о ж е т б ы т ь п о л е з н ы м п о т о ­ гонное л е ч е н и е . О с т о р о ж н о е п о л ь з о в а н и е свежим воздухом, а т а к ж е солнечные ванны можно рекомендовать в большинстве слу­ ч а е в н е т о л ь к о х р о н и ч е с к о г о , но и острого бронхита. Лекарственное лечение при Б . не с л е д у е т в ы д в и г а т ь н а п е р в ы й п л а н . У м а л е н ь к и х детей п р и остром б р о н х и т е о б х о д я т с я обычно без н а з н а ч е н и я о т к а ш л и ­ в а ю щ и х и л и н а р к о т и к о в . У с т а р ш и х детей эти л е к а р с т в а м о г у т п р и м е н я т ь с я п р и т е х ж е п о к а з а н и я х , что и у в з р о с л ы х . Сердеч­ ные с р е д с т в а часто я в л я ю т с я н е о б х о д и м ы м и . В случаях спастического Б . назначают атро­ пин, белладонну, бром, хлорал-гидрат. Д и э т а п р и остром Б . о с т а е т с я о б ы ч н о й , з а исключением случаев, сопровождающихся кишечными явлениями; концентрирован­ ная пища, рекомендованная в целях ограни­ ч е н и я с е к р е ц и и б р о н х о в , п о в и д и м о м у , не о п р а в д а л а с е б я . Ч т о к а с а е т с я х р о н . Б . , то здесь внимание уделяется устранению той почвы, на к-рой Б . появился (см. выше), и общим гиг.мероприятиям. Н а п е р в о м плане— ш и р о к о е и с п о л ь з о в а н и е свеж:его в о з д у х а , солнца (натурального и искусственного) и физ. культура тела. И з лекарств применяют, г л . о б р . , т е , к - р ы е способствуют у л у ч ш е н и ю общего с о с т о я н и я р е б е н к а ; з а т е м , к р о м е откашливающих, также и дезинфицирую­ щие ( в н у т р ь и в в и д е и н г а л я ц и и ) . Лит.: Ф и л а т о в Н . , Семиотика и диагности­ к а , М . — П . , 1923; М а е л о в М . , О с н о в ы у ч е н и я о р е б е н к е , т . I I , Л . , 1927; Б ы с т р е н и н И., Б о л е з н и о р г а н о в д ы х а н и я у д е т е й , С а р а т о в , 1925; H a n d b u c h der K i n d e r h e i l k u n d e , hrsg. v . M . P t a u n d l e r u . A . S c h l o s s m a n , В . I l l , L p z . , 1924; F i n k e 1s t e i n H., L e h r b u c h der Sauglingskrankheiten, B e r l i n , 1924. А . Соколов. бывают п р и целом р я д е и н ф е к ц и о н н ы х з а ­ болеваний, протекающих с поражениями д ы х а т е л ь н ы х п у т е й : а) особенно ч а с т о п р и к о к л ю ш е , к о р и , г р и п п е , р е ж е п р и тифе и л и н а л и ч и и б р о н х и т а , особенно б р о н х о п н е в м о ­ н и и , к а к в остром периоде б-ни, т а к и п о с л е о с н о в н о г о з а б о л е в а н и я ; б) п р и п н е в м о н и и ; в) п р и о с т р ы х и х р о н . з а б о л е в а н и я х носо­ глотки, гипертрофии миндалин и аденоид­ н ы х р а з р а щ е н и я х , н е с м о т р я н а отсутствие а н а т . с в я з и с т р а х е о - б р о н х и а л ь н ы м и желе¬ з а м и ; г) п р и з а с т о й н ы х к а т а р р а х д ы х а т е л ь ­ н ы х п у т е й у с е р д е ч н ы х б-ных; д) п р и в р о ­ ж д е н н о м сифилисе у детей р а н н е г о в о з р а с т а . В подавляющем большинстве случаев (70% всех Б . , Маслов) этиология Б.—туберкулез­ н а я (пат. анатомия Б.—см. Лимфаденит).-— П а т о г е н е з . Л о к а л и з а ц и я туб. процесса в трахео-бронхиальных железах является по­ чти обязательной в каждом случае tbc у р е ­ б е н к а (Ktlss, A l b r e c h t , G o h n — б о л е е , чем в 9 5 % в с е х с л у ч а е в tbc; Marfan, C o m b y — п о ч ­ ти в 100%). Эта ч а с т о т а л о к а л и з а ц и и т у б . процесса в бронхиальных ж е л е з а х связы­ вается в наст, время с учением о преимуще­ ственно а э р о г е н н о м способе з а р а ж е н и я t b c , по к - р о м у т у б . н а ч а л о з а д е р ж и в а е т с я в л е ­ гочной т к а н и , образуя первичное пораже­ ние ( п е р в и ч н ы й у з е л Gohn&a), и з к-рого ба­ циллы передвигаются в регионарные лимф, ж е л е з ы ( п е р в и ч н ы й к о м п л е к с Ranke); о т ­ туда лимфогенно поражаются вышележащие группы бронхиальных ж е л е з . П о мнению других, туб. Б . является первичным и про­ и с х о д и т г е м а т о г е н н ы м п у т е м (Baumgarten, К и с е л ь , Calmette). В с е , о д н а к о , с х о д я т с я н а т о м , что т р а х е о - б р о н х и а л ь н ы е ж е л е з ы я в ­ л я ю т с я г л а в н о й п о частоте л о к а л и з а ц и е й процесса в детском возрасте. Интенсивность и распространенность поражения желез у детей м о ж е т в о много р а з п р е в о с х о д и т ь сте­ пень распространения первичного легочного о ч а г а . П е р в и ч н ы й очаг в с в е ж е м с о с т о я н и и , п р е д с т а в л я я собой н е б о л ь ш о й п н е в м о н и ч е ­ с к и й и н ф и л ь т р а т , не п о д д а е т с я р а с п о з н а ­ ванию; только п р и переходе в индурацию и л и объизвествление он в некоторых слу­ ч а я х доступен рентгену; между тем, значи­ тельные по своему поражению бронхиаль­ н ы е ж е л е з ы м о г у т быть к а к к л и н и ч е с к и , т а к и рентгенологически распознаны у ж е го­ р а з д о р а н ь ш е . П о э т о м у к л и н и к е и симптома­ тологии Б . и придается большое значение. К л и н и к а . Ч а с т о е , п о ч т и обычное, п о ­ ражение бронхиальных ж е л е з при tbc у де­ тей делает вероятной у каждого инфициро­ ванного туберкулезом ребенка (наличие по­ ложительной т у б . пробы) л о к а л и з а ц и ю про­ ц е с с а в б р о н х и а л ь н ы х н{елезах. Это и д а е т нек-рым основание в случаях скрытого ( л а ­ тентного) t b c , п р и отсутствии к л и н и ч е с к и опознаваемой локализации, весь общий симптомокомплекс субъективных и объектив­ н ы х д а н н ы х у р е б е н к а относить з а счет к л и н , проявлений туб. Б . Часто ставящийся диа­ гноз Б . основывается обычно н а отдельных п р и з н а к а х физикального исследования груд­ ной клетки и на сомнительных рентгеновских д а н н ы х , особенно, н е я с н ы х т е н е й h i l u s & o B , п р и н а л и ч и и еще ц е л о г о р я д а о б щ и х с и м п т о ­ м о в : с у б ф е б р и л ь н о й t ° , п о х у д а н и я , слабости и т. д . Между тем, п р и критической оценке *4 Б Р О Н Х О А Д Е Н И Т , воспалительное пора­ ж е н и е л и м ф , ж е л е з с р е д о с т е н и я — т . н . брон­ хиальных желез (см.). П о р а ж е н и е э т о , острое и л и хроническое, неспецифическое и л и т у ­ б е р к у л е з н о е , имеет место, г л . о б р . , в дет­ ском возрасте. Бронхоадениты не туберку­ л е з н о й э т и о л о г и и (bronchoadenitis simplex)