* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
99 БРОНХИТ 100 фибринозных свертков. Течение—безлихо радочное и л и с н е з н а ч и т е л ь н о й л и х о р а д к о й . Общее состояние у д о в л е т в о р и т е л ь н о е . Ч а с т о развиваются эмфизема, сердечная слабость и застойные я в л е н и я . Распознавание основы вается на клин, картине и, гл. обр., на при сутствии в м о к р о т е б р о н х и а л ь н ы х с в е р т к о в . Предсказание в острых случаях серьезное: 25—50% с м е р т н о с т и . Т е ч е н и е х р о н . с л у ч а е в более б л а г о п р и я т н о е . Л е ч е н и е то ж е , что п р и о б ы к н о в е н н о м Б . Д л я р а с т в о р е н и я и выделения свертков рекомендуются инга л я ц и и 2—5% р а с т в о р о м соды и л и и з в е с т к о вой в о д ы п о п о л а м с в о д о й , в н у т р ь й о д и стые п р е п а р а т ы , о т х а р к и в а ю щ и е и , в и с к л ю чительных случаях, рвотные. Лит.: Л а н г Г. Ф. и П л е т н е в Д. Д., Частная патология и терапия внутренних болезней, т. I I , в ы п . 1, М . — Л . , 1927; Ш т р ю м п е л ь А., Частная патология и терапия внутренних болезней, т . I , в. 1, M . — Л . , 1927; Б а к м е й с т е р А . , Б о л е з н и л е г к и х ( р у к о в о д с т в о ) , М . — Л . , 1924; H o f f m a n n F . , D i e K r a n k h e i t e n der B r o n c h i e n (Spezielle Pathologie u n d T h e r a p i e , h r s g . v o n N o t h n a g e l , В . X I I I , T . 3, A h t . 1, W i e n , 1896). А. Арутинов. Бронхит у д е т е й , очень ч а с т о е з а б о л е в а н и е , особенно в г р у д н о м в о з р а с т е . П р е д располагающими причинами являются: дур ные г и г и е н и ч е с к и е у с л о в и я ( с к у ч е н н о с т ь , недостаток с в е т а и в о з д у х а и т . п . ) , р а с стройства питания после перенесенных бо л е з н е й и л и н а почве к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы х аномалий, нек-рые аномалии развития и к о н с т и т у ц и и ( а с т е н и я , л и м ф а т и ч е с к и й , осо бенно э к с у д а т и в н ы й д и а т е з ы ) , т а к ж е р а х и т ; в н е к - р ы х с л у ч а я х н е л ь з я не п р и д а т ь з н а ч е н и я о х л а ж д е н и ю , особенно у с л а б ы х и л и и з н е ж е н н ы х детей. Г р у д н ы е дети з а б о л е в а ю т ч а щ е и л е г ч е , чем с т а р ш и е . Б . часто п р и соединяется к катаррам верхних дыхатель н ы х п у т е й , о б ъ е д и н я е м ы м общим н а з в а нием «гриппа», н о м о ж е т сопровождать любое з а б о л е в а н и е , особенно острые и н ф е к ц и и ( к о р ь , к о к л ю ш н а п е р в о м месте).—• Общая симптоматология. В кар тине б-ни д о м и н и р у ю т к а ш е л ь и л и х о р а д о ч ное с о с т о я н и е . К а ш е л ь бывает р а з л и ч н о й интенсивности: сухой в начале болезни, впоследствии становится в л а ж н ы м . Мокро т а м а л е н ь к и м и детьми не о т к а ш л и в а е т с я , а проглатывается (появление после припадка к а ш л я мокроты на губах грудного ребенка вызывает подозрение в отношении ко к л ю ш а ) . У с л а б ы х и м а л е н ь к и х детей Б , и н о г д а п р о т е к а е т без к а ш л я . Л и х о р а д к а н е п р а в и л ь н о г о т и п а , н е в ы с о к а я t ° (37,5—38,5°, и н о г д а до 39°); часто л и х о р а д к и не бывает вовсе (в л е г к и х с л у ч а я х Б . и у очень с л а б ы х д е т е й ) . И з о б щ и х симптомов н а б л ю даются бледность, недомогание, вялость и л и , н а о б о р о т , в о з б у ж д е н и е (у н е в р о п а т о в ) ; у г р у д н ы х детей в н а ч а л е з а б о л е в а н и я и у невропатов может появиться рвота; при рас п р о с т р а н е н н о м Б . — о д ы ш к а р а з л и ч н о й си л ы . Т и п и ч н ы е ж е д л я п н е в м о н и и (особен но в р а н н е м в о з р а с т е ) — в з д у т и е г р у д н о й к л е т к и (vo lumen p u l m o n u m auctum) и сглаживание надчревного у г л а , короткое д ы х а н и е , в т я ж е н и е м е ж р е б е р н ы х проме ж у т к о в , если и наблюдаются (при тяжелых Б . ) , то в с л а б о й степени. Ц и а н о з ж е , осо бенно п р и р а с п р о с т р а н е н н ы х Б . у м а л е н ь к и х д е т е й , бывает ч а с т о . Д а н н ы е ф и з и к а л ь ного и с с л е д о в а н и я , в о б щ е м , те ж е , что и у в з р о с л ы х , но очень часто они г о р а з д о менее в ы р а ж е н ы , чем с о о т в е т с т в у ю щ и е а н а т . и з м е н е н и я . П р и а у с к у л ь т а ц и и м а л е н ь к и х де тей надо и м е т ь в в и д у , что, вследствие а к у с т и ч е с к и х особенностей и х г р у д н о й к л е т к и , х р и п ы , свойственные Б . , м о ж н о с м е щ а т ь с «проводными» (из т р а х е и ) х р и п а м и . Ф о р м ы Б . — О с т р ы й Б . м о ж е т быть о г р а н и ч е н н ы м и п р о т е к а е т т о г д а без т я ж е л ы х я в л е н и й (если р е б е н о к не с л и ш к о м о с л а б лен), давая вышеописанную картину; если ж е Б . становится диффузным и занимает все л е г к и е , к а р т и н а м о ж е т с д е л а т ь с я т я ж е лой: р е з к а я одышка, цианоз, беспокойство, высокая температ. и ряд нервных явлений (вследствие н а р у ш е н и и м о з г о в о г о к р о в о о б р а щения или токсич. характера). Нередко Б . н а к л о н е н к ч а с т ы м р е ц и д и в а м , чем с о з д а е т с я в п е ч а т л е н и е , "что р е б е н о к п о ч т и п о с т о я н н о болен Б . Эта ф о р м а с в о й с т в е н н а , г л . обр., детям с патолог, конституцией (эксу дативный диатез, лимфатизм), а также изне женным детям. В нек-рых случаях эта форма является переходной ступенью к хрон. Б . Наклонность к хрон. Б . создается, по мимо у п о м я н у т ы х в ы ш е м о м е н т о в , т у б . и н фекцией, длительными нарушениями легоч ного к р о в о о б р а щ е н и я , н а п р и м е р , п р и п о р о к а х сердца, бронхоэктазами и т. д. Х р о н . Б . п р о т е к а е т часто без о д ы ш к и и t ° , д а в а я периодич. обострения.—Особенного внима ния заслуживает к а п и л л я р н ы й Б.,— тяжелое заболевание, развивающееся чаще в г р у д н о м в о з р а с т е . Оно х а р а к т е р и з у е т с я острым н а ч а л о м , и н о г д а п р и отсутствии воспалительного процесса в верхних дыха т е л ь н ы х п у т я х , и т я ж е л о й общей к а р т и н о й (цианоз, одышка, к а ш е л ь , эмфизема, нерв ные я в л е н и я ) ; п р и этом н е р е д к о ф и з . и с с л е д о в а н и е в п е р в ы е д н и не о т к р ы в а е т н и ч е г о , и т и п и ч н ы е ф и з . симптомы появляются п о з д н е е . К л и н , и п а т .-анат. я в л е н и я в б р о н х а х , в общем, сходны с я в л е н и я м и у в з р о с л ы х . — О с о б е н н ы е формы Б . : с т е р т о р о з н ы й т р а х е о б р о н х и т (по т е р м и н о л о г и и Ф и н к е л ь ш т е й н а ) , с х р о н и ч е с к и м течением, со провождается шумом, стерторозным дыха нием и в с т р е ч а е т с я у р а х и т и к о в в в о з р а с т е 1—2 лет; с п а с т и ч е с к и й Б . ( Ф и н к е л ь штейи)—редкая форма, встречающаяся по чти и с к л ю ч и т е л ь н о у детей п е р в ы х 4 м е с я ц е в ж и з н и и о т л и ч а ю щ а я с я быстро р а з в и вающимися приступами тяжелой одышки и к а ш л я с цианозом и явлениями бронхита; вдох к о р о т о к , а в ы д о х у д л и н е н и имеет свое о б р а з н ы й з в у к . Со с п а з м о ф и л и е й и а с т м о й , п о в и д и м о м у , есть т о л ь к о н е к о т о р о е с х о д ство к а р т и н ы , но с в я з и н е т . Д а н н ы х о пат.а н а т . к а р т и н е этой ф о р м ы б р о н х и т а , о д нако, нет; можно сомневаться в самостоя т е л ь н о с т и этой ф о р м ы . — B r o n c h i t i s a s t h m a t i c а—см. Астма бронхиальная. Т е ч е н и е Б . стоит в с в я з и с формой и с о б щ и м с о с т о я н и е м р е б е н к а . Острый Б . у з д о р о в о г о р е б е н к а п р о т е к а е т в течение 1—2 н е д е л ь , м а л о н а р у ш а я общее с о с т о я ние; у с л а б ы х и и с к у с с т в , в с к а р м л и в а е м ы х детей Б . м о ж е т быть более д л и т е л ь н ы м и т я ж е л ы м . Л е т а л ь н ы й исход обычно от о с л о ж нений.— О с л о ж н е н и я . Чаще всего— б р о н х о п н е в м о н и я , особенно после к а п и л л я р ного Б . и у м а л е н ь к и х детей; к р о м е т о г о ,