* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
97 БРОНХИТ 98 чистый в о з д у х в к о м н а т е п р и у м е р е н н о й t ° и пребывание в постели п р и л и х о р а д к е ; п о л е з н о т е п л о е п и т ь е , особенно г о р я ч е е м о л о к о со щ е л о ч н ы м и и щ е л о ч н о - с о л я н ы м и в о д а м и . При тяжелых формах полезны сухие банки, г о р ч и ч н и к и , к о м п р е с с ы и п о т о г о н н о е лече ние. П р и сухом кашле—морфий, кодеин, дионин, героин, опий, а при обилии влаж ных хрипов — отхаркивающие (рвотный ко р е н ь , с е н е г а , а п о м о р ф и н и д р . ) . Серьезного внимания требует лечение Б . у стариков: необходимо п о д д е р ж а н и е с и л ( у к р е п л я ю щ е й диэтой) и сердечной д е я т е л ь н о с т и ( н е большие дозы строфанта, стрихнина и д р . ) . Гидротерапия скорее противопоказана; рвот ных следует остерегаться. П р и лечении х р о н . Б . необходимо у с т р а н и т ь все в р е д н ы е момен ты . П о л е з н о ношение ц е л е с о о б р а з н о й о д е ж д ы и к л и м а т , л е ч е н и е (лесистые местности, м о р ское п о б е р е ж ь е , у м е р е н н о - в ы с о к и е м е с т а , з а щ и щ е н н ы е от в е т р о в , и д р . ) . П р и выборе к у р о р т а д л я б р о н х и т и к о в необходимо п р и н и м а т ь во в н и м а н и е общее с о с т о я н и е о р г а н и з м а , с о п у т с т в у ю щ и е б-ни и в р е м я г о д а . И з м и неральных вод показаны щелочные и щелочно-соляыые, а т а к ж е другие воды, в свя з и с н а л и ч и е м с о п у т с т в у ю щ и х б-ней ( о ж и р е ние, п о д а г р а , з о л о т у х а , б-ни п о ч е к , печени и др.). «Пневматическая терапия», заклю ч а ю щ а я с я во в д ы х а н и и с ж а т о г о в о з д у х а , resp. в ы д ы х а н и и в р а з р е ж е н н ы й в о з д у х , п р и помощи п н е в м а т и ч е с к и х к а б и н е т о в и а п п а р а тов ( В а л ь д е н б у р г а и д р . ) , з а последнее в р е м я м а л о п р и м е н я е т с я . Ф а р м а к о т е р а п и я сводит ся к применению отхаркивающих и нарко тических, вдыханию смолистых, бальзамиче ских веществ и и н г а л я ц и и щелочными рас творами. П р и сухом Б . показаны: вдыхание в о д я н ы х п а р о в , 1—2% р а с т в о р а п о в а р е н н о й с о л и , соды, щ е л о ч н ы х в о д , в н у т р ь йодистые препараты и наркотические при сильном кашле и астматических припадках. П р и бронхобленноррее применяются отхарки в а ю щ и е , б а л ь з а м и ч е с к и е и смолистые сред с т в а per os и в виде и н г а л я ц и й ( с к и п и д а р , терпингидрат, препараты гваякола и крео зота, 0 1 . Eucalypti и др.). П р и хрониче с к о м с е р о з н о м Б . , н а р я д у с обычной т е рапией, рекомендуется д л я уменьшения м о к р о т ы в д ы х а н и е в я ж у щ и х средств ( т а нин, квасцы, уксуснокислый свинец и д р . ) . I I I . Г н и л о с т н ы й Б . , bronchitis p u t r i d a s. foetida. Д л я г н и л о с т н о г о Б . х а р а к т е р но в ы д е л е н и е з л о в о н н о й , с л и з и с т о - г н о й н о й мокроты. Он развивается в большинстве слу чаев н а почве з а с т а р е л ы х х р о н . Б . и о ч е н ь редко и з о с т р о г о . В о з б у д и т е л и — г н и л о с т н ы е микроорганизмы. Течение разнообразное— от более л е г к и х с л у ч а е в , п р о т е к а ю щ и х г о дами с п е р и о д и ч е с к и м и у х у д ш е н и я м и , д о очень т я я с е л ы х , с с е п т и ч е с к и м и я в л е н и я м и , быстро в е д у щ и х к с м е р т и . М о к р о т а п р и г н и лостном Б . обильна, водяниста, зловонна и при стоянии делится н а три слоя: в е р х н и й — пенистый, средний—грязнозеленого цвета, с е р о з н о - с л и з и с т ы й и н и ж н и й — т я ж е л ы й , со с т о я щ и й и з г н о й н ы х частей, с к о м о ч к а м и грязножелтого цвета, величиной в просяное з е р н о и более,—т. п . Д и т р и х о в с к и е ( D i e t r i c h ) п р о б к и . О н и состоят и з и г о л ь ч а т ы х к р и с т а л лов ж и р н ы х кислот, распада гнойных телец, детрита и множества бактерий. Часто встре Б. чаются кучки извитых нитей Leptothrix, на поминающие эластические волокна. П р и х и мическом исследовании находят продукты гниения, лейцин, тирозин и др.—Ослож нения: бронхоэктазы, бронхопневмония, пе р е х о д я щ а я и н о г д а в абсцесс и л и г а н г р е н у л е г к о г о , р е ж е метастатические г н о й н и к и в м о з г у и м е н и н г и т ы . Общее состояние и п и т а ние р а н ь ш е и л и п о з ж е у х у д ш а ю т с я , ч а с т о наблюдаются своеобразные утолщения ног т е в ы х ф а л а н г р у к и р е ж е н о г («барабанные п а л ь ц ы » ) . Ф и з . и з м е н е н и я те ж е , что п р и хрон. Б . — Р а с п о з н а в а н и е . Отличи тельным признаком гнилостного Б . является х а р а к т е р м о к р о т ы . В о з м о ж н о смешение с б р о н х о э к т а з а м и , г а н г р е н о й , абсцессом л е г кого, вскрывшейся эмпиемой, п р и к-рых ф и з . п р и з н а к и не всегда б ы в а ю т в ы р а ж е н ы отчетливо. Подробные анамнестические дан ные, рентгеноскопия и рентгенография по могают иногда разобраться в запутанной картине б-ни. В а ж н о исключить гнилостные процессы в носу, глотке и полости р т а . Предсказание всегда сомнительно, т а к к а к даже в благоприятно протекающих случаях в о з м о ж н ы у х у д ш е н и я со с м е р т е л ь н ы м и с х о д о м . — Л е ч е н и е. П о к а з а н ы все с р е д с т в а , употребляемые при лечении хрон. бронхита. Противопоказано применение пневмотера п и и . Особенно р е к о м е н д у е т с я в д ы х а н и е смо л и с т ы х и б а л ь з а м и ч е с к и х средств и к а р б о ловой кислоты. Полезно продолжительное употребление йодистых препаратов. Х о р о шие результаты иногда дают внутривенные вливания неосальварсана. I V . Ф и б р и н о з н ы й Б . , bronchitis f i brinosa s. pseudomembranacea, д о в о л ь н о р е д к а я форма, характеризующаяся образова нием в п р о с в е т е б р о н х о в с в е р т к о в , в ы д е л я е м ы х п р и к а ш л е в виде б р о н х и а л ь н ы х с л е п к о в . С в е р т к и э т и , д л и н о й о т 2—4 до 10 ем и т о л щ и н о й в 2—5 мм, с о с т о я т и з ф и б р и н а ; при микроскопическом исследовании в них н а х о д я т т а к ж е с л и з ь , к л е т к и э п и т е л и я , часто эритроциты, лейкоциты,множество бактерий и иногда кристаллы Шарко-Лейдена и спи р а л и . Э т и о л о г и я не в ы я с н е н а . Ф и б р и н о з н ы й Б . встречается к а к первичное заболевание и к а к вторичное—после вдыхания раздража ю щ и х г а з о в , п р и н е к - р ы х б - н я х к о ж и (пемфи гус и д р . ) , в т е ч е н и е и л и п о с л е н е к - р ы х и н ф е к ц и о н н ы х б-ней ( б р ю ш н о й т и ф , tbc, к р у позная пневмония, грипп, дифтерия), при х р о н . б-нях сердца. Первичный идиопатич е с к и й Б . п р о я в л я е т с я в острой и х р о н . формах. Острый Б . сопровождается высокой температурой, кашлем и резкой одышкой. Вначале выделяется в небольшом количестве к л е й к а я , слизистая мокрота, иногда кровя нистая. Вскоре, при сильном кашле, выде л я ю т с я с в е р т к и , и с о с т о я н и е б-ного у л у ч шается. Приступы эти могут повторяться по несколько р а з и длиться несколько недель. Часто наблюдается кровохаркание. П р и аус к у л ь т а ц и и выслушиваются сухие, местами в л а ж н ы е х р и п ы , местами ослаблен вдох (вследствие з а к у п о р к и бронха). П е р к у с с и я обнаруживает п р и з н а к и острой эмфиземы. Х р о н . ф о р м а в с т р е ч а е т с я ч а щ е и обычно развивается из простого х р о н . Б . , тянется годами и сопровождается периодически на ступающими припадками с отхаркиванием 4 м. э. т. IV.