* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
323 БЕШЕНСТВО 324 всегда несколько хриплы, то высоки, то низки по сравнению с нормой, лай скорее похож на хриплый вой. Признаки Б . у дру гих животных весьма сходны с описанными, но у кошек Б . характеризуется, кроме того, резким возбуждением: они нападают на лю дей и могут нанести тяжелые ранения. Б-нь длится у них 2—4 дня. Лошади обычно ведут себя очень беспокойно, грызут ясли, роют копытами землю, кусают сами себя, нападают на других животных и даже на человека. Рогатый скот громко ревет, роет землю, стремится нападать на животных и людей. Смерть наступает через 3—6 дней.— Б . у ч е л о в е к а также протекает в форме нервно-псих. расстройства. Продромальный период длится 1—2 дня; у большинства он выражается тем, что на месте укуса или вдоль нервных стволов, идущих от этого места, появляются тянущие, ноющие боли, направляющиеся центростремительно; ко всему этому присоединяются диспептические явления, беспокойство, мучительное ожидание смерти с короткими приступами острой тоски или спутанности, тревожный сон с кошмарами или полная бессонница. Дня через два повышается t° (37,2—37,3°), и болезнь переходит в след. стадий; иногда разграничить стадии невозможно. Второй стадий характеризуется появлением рез кой гиперэстезии органов чувств: вид бле стящих предметов, легкий шум, малейшее прикосновение к телу, даже дуновение в ли цо могут вызвать общие судороги. Попытка пить вызывает спазм глотательных мышц, к-рый делает невозможным утоление му чительной жажды. Этот симптом дал повод назвать всю болезнь водобоязнью (гидро фобия), хотя он встречается не во всех слу чаях Б; с другой стороны, он наблюдается и при истерич. расстройствах, столбняке. Из других симптомов поражения мозгового ствола следует отметить: резкое расстройство дыхания, кровообращения (пульс 150—180 в 1 мин.), повышение t° (до 40° и выше), расширение зрачков, нарушение конверген-^ ции, хриплость голоса. Психич. картина" характеризуется приступами сильнейшего страха, заставляющего б-ного метаться в по- • исках спасения; иногда появляется помраче ние сознания со зрительными и слуховы ми галлюцинациями устрашающего харак тера, бредом и сильным двигательным воз буждением. В промежутках между присту пами больной сохраняет ясность сознания и правильную оценку своего положения. Считают, что больные Б . очень опасны для окружающих, так к а к во время приступов возбуждения стремятся кусать; эти опасе ния, повидимому, сильно преувеличены и ос новываются на судорожных подергиваниях мышц лица, языка и жевательных. Этот период б-ни длится 2—3 дня и иногда кон чается смертью (или ж е б-нь вступает в па ралитический стадий): приступы возбужде ния стихают, развивается паралич нижних конечностей, распространенные судороги, недержание или задержка мочи, расстрой ство речи, Чейн-Стоксовское дыхание, упа док психической деятельности. Этот стадий продолжается 2—5—18 час. и заканчивается короткой агонией (15—30 минут). Болезнь тянется всего 2—5, редко 8 дней. Встреча ются случаи мягкого течения болезни без сильного возбуждения. Диференциальный диагноз в начале б-ни не легок; его необхо димо провести не только с органическими заболеваниями (менингит, тетанус, острый бред), но и с истерией, к-рая может дать картину водобоязни, под влиянием страха Б . , после укуса какого-нибудь животного (ложное Б . ) . Л е ч е н и е — с и м п т о м а т и ч е ское, обычно применение наркотиков (мор фий). Специфич. лечения до сих пор нет, и прогноз считается очень неблагоприятным для человека. В настоящее время имеют ся данные о выздоровлении, правда, очень редком, собак от бешенства, при чем слю на таких животных продолжает быть виру лентной 16 дней спустя после выздоровле ния, что установлено опытами на животных. П а т . - а н а т. к а р т и н а человеческого Б . характеризуется макроскопически гипере мией головного и спинного мозга, нек-рой отечностью оболочек, иногда кровоизлия ниями в них, мелкими очагами размягче ния. Селезенка не увеличена. У собак в же лудке находят (в 65%) инородные тела (со лому, тряпки, куски дерева). Микроскопи чески процесс можно характеризовать как негнойный (иногда как геморрагический) энцефалит. Обычно обнаруживают следую щее: 1) сильные изменения в клетках коры головного мозга, гл. обр., ядер продолго ватого и спинного мозга; изменены форма клеток, их величина и внутреннее содержа ние (тигролиз, вакуолизация, сморщива ние ядра и смещение его к периферии); явления невронофагии; осевоцилиндрический отросток очень неровный, местами на бухший, протоплазматические отростки из виты; 2) обнаруживают пролиферацию глиозных элементов, образование клеточных глиозных узелков, так наз. гранулем, осо бенно в дорсальной части продолговатого мозга и в межпозвоночных узлах (описано Бабесом к а к узелки Б.—nodules rabiques). Очень часто наиболее интенсивные измене ния отмечаются в Гассеровых узлах (Да выдовский, Движков); 3) отмечают также сильную сосудистую реакцию, выражаю щуюся в расширении сосудов, изменении их стенок, периваскулярной инфильтрации и кровоизлияниях (особенно I I I и I V же лудочки мозга); 4) значительные изменения вегетативной нервной системы, симпатиче ских ганглиев, главным образом шейных. Общим замечанием по отношению к измене ниям в нервной системе может быть указа ние на отсутствие определенной зависимости между местом укуса и соответствующим сегментом спинного мозга; 5) присутствие специфических для Б . включений—телец Негри (Negri), в нервных клетках централь ной нервной системы, особенно в клетках Аммонова рога и мозжечка [см. отд. табл. (ст. 487—488), рис. 4]. Тельца Негри почти всегда встречаются при бешенстве (87—91 % ) , если животное пало от этой болезни. По данным Движкова и Богословского, тельца Негри на человеческом материале встре чаются в 90,5%. Присутствие телец Негри всегда говорит за Б . ; напротив, их ненахо ждение вовсе не говорит за отсутствие Б . ,