* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

319 АРТРИТЫ 320 Следующую большую группу хрон. забо­ леваний суставов составляет т . н . о с т е о-А. англ. авторов или д е г е н е р а т и в н ы е (ги­ пертрофические) А. америк. авторов. Х о т я этиология этой группы А . так ж е неясна, как и предшествующей группы, но пат.-анат. из­ менения и своеобразное клин, течение дают право рассматривать «остео-А.» отдельно. Эти А . возникают у б-ных среднего и выше­ среднего возраста. Климат, условия, момен­ ты охлаждения, «простуда» редко играют роль при них. Первые изменения в суставах, доступные клин.и рентгенографическому ис­ следованию,—это легкая локализованная припухлость сустава, заостренность сустав­ ных концов, костно-хрящевые разращения на границе хрящей. П р и дальнейшем р а з ­ витии процесса суставной х р я щ исчезает, обнажается эбурнированная кость, часто не­ правильной формы. Изменения подобного рода на пальцах носят название Геберденовских узлов, изменения в тазобедренном суставе—malum coxae senile. Аналогичные же изменения отмечаются на суставах поз­ воночника (см. Спондилит и Спондилозы). Сюда ж е , вероятно, следует отнести первич­ ный, хронич., деформирующий полиартрит, при к-ром процесс поражает конечности бо­ лее или менее симметрично, начинаясь с пальцев рук (Голубов). Рассматривать ли такой полиартрит как трофоневроз или же его следует поставить в зависимость от р а с ­ стройств внутренней секреции—этот во­ прос пока следует считать не окончательно решенным. От таких деформирующих по­ лиартритов следует строго отличать обезо­ браживание суставов после воспалительных процессов в суставах—гонорройных, тифоз­ ных, туберкулезных, сифилитических и др. Сточки зрения Фишера, остео-А.—не бо­ лезнь, а серия пат. и физиолог, изменений в суставе, подвергающемся длительным и повторным повреждениям механического или токсического характера умеренной сте­ пени. Основной чертой, отличающей остеоА. от более острых и, повидимому, инфек­ ционных «ревматических» А . , является по­ чти постоянное отсутствие мелкоклеточной инфильтрации при остео-А.—В группу хрон. не воспалительных дегенеративных А . сле­ дует отнести также те формы остео-А. у женщин, к-рые совпадают с наступлением климактерия ( A . of the menopause Cecil&я и Archer&а). Заболевание встречается чаще в коленном суставе, межфаланговых сочле­ нениях, поясничном отделе позвоночника у тучных женщин среднего возраста. Тече­ ние медленное. Нет склонности к вовлече­ нию в процесс других суставов. Лечение— регулирование питания, диатермия, иод и тиреоидин. Препараты овариина обычно не оказывают действия. К числу хронических артритов, стоящих В несомненной зависимости от а н о м а л и й в н у т р е н н е й с е к р е ц и и , следует отне­ сти p o l y a r t h r i t i s progressiva chronica thyreot o x i c a (Вельяминов), протекающий в форме полиартрита на почве дистиреоза; далее— А . при гипотиреозе (Гаген-Торн) и osteo­ a r t h r i t i s deformans endemica Бека (заболе­ вания суставов при болезнях обмена, см. Подагра).—Следует указать еще на группу н е в р о п а т и ч е с к и х А . , среди к-рых за­ служивают наибольшего внимания a r t h r o ­ p a t h i a t a b i d o r u m и артропатии при s y r i n ­ g o m y e l i a (см. Артропатия).—Что касается т р а в м а т и ч е с к и х А . , то в связи с более точной диагностикой их круг за последнее время все более суживается. К числу a. t r a u ­ m a t i c a следует отнести собственно дисторзии и ушибы с последующим гемартрозом (см.). Т. н. «внутренние повреждения коленного сустава» (derangement interne) в наст, время разделяются на 1) повреждение менисков, 2) повреждение крестообразных связок, 3) разрыв боковой связки, 4) повреждение plicae alares, 5) перелом patellae, 6) привыч­ ный вывих patellae, 7) внутрисуставный перелом. В соответствии с установленным диагнозом должна применяться соответ­ ствующая терапия, гл. обр., оперативная. Общее положение при травматических А . — это, по возможности, избегать длительной фиксации.—Резюмируя приведенные данные относительно х р о н . А . , следует отметить, что при нек-рых формах этиологические моменты еще недостаточно точно установле­ ны, а в связи с этим и терапия таких А . не стоит еще на абсолютно верном пути. Од­ нако, намечающееся за последнее время объединение интерниста и ортопеда в изу­ чении А . , более углубленные биохим., бак­ териолог, и пат.-гистолог. исследования при отдельных формах А . вносят больше ясно­ сти и определенности в патологию и кли­ нику хронических заболеваний суставов. Лит.: Г о л у б о в Н . Ф . , Н о з о л о г и я заболева­ ний суставов, A c t a m e d i c a , вып. 1 1 , Х а р ь к о в , 1926; В е л ь я м и н о в Н . А . , Учение о болезнях с у с т а ­ вов, Л . , 1 9 2 4 ; A s s m a n n , K l i n i s c h e W o c h e n s c h r i f t , 1 9 2 5 ; C e c i l R . a. A r c h e r В . , C l a s s i f i c a t i o n a. t r e a t m e n t of c h r o n i c a r t h r i t i s , J o u r n a l of t h e A m e r i c a n m e d i c a l a s s o c i a t i o n , v . L X X X V I I , № 1 0 , 1926; F i ­ s h e r Т . , T h e n a t u r e of t h e so-called r h e u m a t o i d a r t h ­ r i t i s a. o s t e o a r t h r i t i s , B r i t i s h m e d i c a l j o u r n a l , 1923, № 2, p . 1 0 2 ; M u n k F . , Z u r P a t h o l o g i e u . E i n t e i l u n g der chronischen Gelenkerkrankungen, M e d . K l i n i k , 1926, № 1 5 ; M u r p h y J . , B o n e a. j o i n t disease i n r e l a t i o n t o t y p h o i d f e v e r , T r a n s a c t i o n s of t h e A m e r i c a n s u r g . a s s o c i a t i o n , v . Х Х Х Щ , 1915; O s g o o d R., T h e o r t h o p e d i c aspects of c h r o n i c a r t h r i t i s , J o u r n a l of b o n e a n d j o i n t s u r g e r y , v . V I I I , № 1 , 1926; W e h n e r E . , D i e chirurgische B e h a n d l u n g der chro­ nischen (nichtspeziflschen) Gelenkerkrankungen, Ergeb­ nisse d . C h i r . u . O r t h o p . , В . X I X , 1926. В . Чаклин. Артриты сифилитические. Клинически при раннем сифилисе наблюдаются следующие формы: 1 . A r t h r a l g i a s y p h i l i t i c a praecox— наиболее частая форма, нередко встречаю­ щаяся преимущественно в конце второй ин­ кубации или в начальном вторичном сифи­ лисе; поражает по преимуществу женщин и выражается только болями, гл. обр., во многих крупных суставах, объективно не представляющих изменений; боль мало бес­ покоит днем и при движении, резко усили­ ваясь ночью в постели. Болевые точки отме­ чаются то у мест прикрепления сухожилий или суставных связок, то по линии самого сочленения. Затягиваясь при отсутствии лечения на целые месяцы, артралгия при лечении проходит с замечательной быстро­ той. 2. A r t h r i t i s pseudo-rheumatica secunda­ r i a ( F o u n d e r ) , т. e. s y n o v i t i s s y p h i l . subacuta, не часто наблюдаемый в первые ме­ сяцы вторичного периода, характеризуется постепенно нарастающей болью в одном или нескольких, обычно немногочисленных и