* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
315 АРТРИТЫ 316 Иногда одно состояние сменяет другое. Предрасположения к острым инфекциям нет. Довольно стойки такие дети и в отно шении туберкулеза. Наличие артритизма часто предопределяет особенности течения многих заболеваний. Что касается т е р а п и и , то необходима прежде всего рациональная обстановка, р а зумное воспитание и питание. В основе диэты должно лежать, вообще, ограничение пищи, вегетарианский режим с ограниче нием мяса, яиц, богатой пуринами пищи (зобная железа, печенка, мозги), к а к а о , шо колада, консервов. Следует, впрочем, от метить, что нужно избегать шаблонного на значения всем беспуринной диэты. Учитывая слабую фнкц. деятельность желудка, целе сообразно избегать злоупотребления хлебом, супами, обильной белками пищи. Допустимо потребление овощей (за исключением фа соли, шпината, щавеля), фруктов. Повы шать калорийность выгоднее жирами и уг леводами. В других случаях хорошо перено сится и мясо. Иногда дает хороший эффект назначение артритикам пепсина с соляной кислотой. Целесообразно лечение минераль ной водой ( Б о р ж о м , Виши). Вполне ра ционально назначение атофана, действую щего на аллергический приступ. Иногда дает хорошие результаты применение молочно кислого кальция или натрия. Полезно пре бывание на море, в деревне, общий массаж, ванны, умеренные гимнастич. упражнения. Лит.: М а с л о в М . С , У ч е н и е о конституциях и а н о м а л и я х конституции в детском в о з р а с т е , 3 изд., изд. « П р а к т и ч . медицина», 1 9 2 6 ; С о m Ь у 3., A r c h i v e s de m e d e c i n e des e n t a n t s , 1 9 0 1 , 1 9 0 2 ; d e Grandm a i s о n , T r a i t e de r a r t h r i t i s m e , P . , 1 9 0 4 ; M e r yT e r r i e n , D i e arthritische Diathese i m Kindesalter, E r g e b n i s s e der i n n . M e d . u . K i n d e r h e i l k u n d e , В . I I , 1908; H u t i n e l V . et T i s i e r L . , L&arthritisme ( H u t i n e l V . , L e s m a l a d i e s des e n f a n t s , P . , 1909); L es a g e A . , L a d e b i l i t e a r t h r i t i q u e chez l & e n f a n t , P . , 1921 ; M i c h a l o w l t z , Crises n e u r o a r t h r i t i q u e s e n v i s a g e s comme entite c l i n i q u e synthetique, Revue francaise de p e d i a t r i e , v . I I , 1 9 2 6 . M . Маслоп. АРТРИТЫ (от греч. a r t h r o n — сустав), обширная группа заболеваний суставов воспалительного и не воспалительного про исхождения (последние правильнее было бы называть артрозами). Явления артри та могут быть вызваны весьма разнообраз ными раздражителями бактериальн., токси ческого, химического типа; эти раздражи тели влекут за собой определенные измене ния в отдельных элементах сустава, причем установлено, что разные раздражители могут вызвать одинаковые пат .-анатом, изменения в суставе, что еще более затрудняет точное распределение А . по группам. Нельзя еще в наст, время рассматривать и группиро вать А . исключительно по причинному при знаку. Точно также не во всех случаях удовлетворяет и пат. - анат. номенклатура. Поэтому удобнее держаться группировки А . по клин, признакам, сочетая их, по воз можности, с пат.-анат. и бактериологиче скими данными. Среди многочисленных ви дов А . есть такие, где мояшо не только с несомненностью установить воспалитель ный характер заболевания, но и определить этиологический момент. Таковы, напр., гонорройные, пневмококковые, тифозные и паратифозные А . Роль гонококка, как этио логического фактора многих А . «ревматоид ного» типа, установлена уже давно (1896 г.— Thayer, B l u m e r и позже Hordes).—П н е вм о к о к к о в ы е А . вызываются дипло кокком Френкеля, хотя отмечены случаи смешанной инфекции диплококком с дру гими гноеродными кокками. Эта форма А . чаще всего наблюдается в детском возрасте, протекает сравнительно мирно в форме «ревматоидного» (артралгии) серозного синовита и реже в форме гнойного А . Л еч е н и е—повторные аспирации и вакцино терапия (Тассопе). П р и тяжелых гнойных формах—артротомия с последующим про мыванием сустава. З а последние годы, осо бенно русские авторы (Козловский, Новотельнов), отмечают значение пневмококко вой инфекции в развитии туберкулеза су ставов.—А. после б р ю ш н о г о т и ф а и паратифов вызываются соответствующими бактериями, что уставовлено рядом авто ров ( K l e m m , Htibener, Schneider) и подтвер ждено русскими учеными за последние годы. Т и ф о з н ы е А . проявляются в форме не определенных болей ревматоидного типа в суставах (pseudorhumatisme t y p h i q u e фран цузов), в форме синовитов с негнойным вы потом и в форме гнойных А . с деструктив ными изменениями суставных поверхно стей, с последующим вывихом или подвы вихом, особенно частым на тазобедренном суставе. Заболевание суставов в связи с возвратным и сыпным тифами также на блюдалось русскими авторами в период эпи демии 1919 — 23 гг. Негнойные А . проте кают благоприятно, не давая серьезных осложнений. Основное при таких формах— профилактика контрактур и подвывихов. При гнойных формах применимы вмешатель ства, показанные вообще при гнойных А. (ас пирации с последующим промыванием раз личными растворами, артротомии, в тяже лых случаях—резекции). В период заболе вания необходимо предупреждение контрак тур и пат. вывихов тягами, к-рые оказывают свое действие также и при свежих пат. вы вихах, особенно на тазобедренном суставе. В застарелых случаях показано оперативное лечение. Целый ряд других острозаразных б-ней также дает осложнения в виде А . : таковы скарлатинозные А . , при к-рых почти всегда находят стрептококка. Они проте кают в форме полиартрита, нередко с по следующим образованием контрактур и анкилозированием многих суставов. Серозные синовиты принимают более благоприятное течение. Сравнительно редки заболевания суставов при кори, оспе, дифтерии, холере. Сап также вызывает заболевания суставов.— Артриты при дизентерии заслу живают особого упоминания. Кофойд и Свизи ( K o f o i d , Swezy) при тщательном исследо вании резецированной головки бедра нашли клетки амебы в некротических очагах непо средственно у эбурнированной суставной по верхности. Они склонны считать эту амебу за Entamoeba dysenteriae, сочетание к-рой с х р о н . А.—частое явление. Надо полагать, что А . , возникающие в связи с заболеванием бациллярной дизентерией и протекающие чаще в виде полиартритов, также имеют спе цифическую этиологию. П р и лечении пока заны все виды физиотерапии в комбинации