* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
313 АРТРИТИЗМ 314 гомологичную или гетерологичную, в смыс ле проявления различных из перечислен ных выше страданий. Бушар приводит при мер семьи, в к-рой камни почек у лиц муж ского пола передавались по наследству в течение 600 лет. Н о известная роль в этом отношении должна быть отведена и усло виям жизни индивида, каковы: нервное пе реутомление , хронический алкоголизм, свин цовое отравление, сидячий образ жизни, не достаток движений, чрезмерное питание, особенно мясом. В указанных условиях надо видеть и важнейшее указание для профи лактики и терапии А . Лит.: B o u c h a r d C h . , L e c o n s sur les m a l a d i e s p a r r a l e n t i s s e m e n t de l a n u t r i t i o n , P . , 1 8 9 0 ; С о m b у J . , A r c h , de m e d . des e n f a n t s , v . V , p . 1 , 1902 (специ ально о детском артритизме); M e r y - T e r r i e n , Ergebnisse d . i n n e r e n M e d . u . K i n d e r h e i l k u n d e , B . I I , p . l 5 8 , 1 9 0 8 ; L a n c e r a u x E . , T r a i t e de l & h e r p e t i s m e , P . , 1883; R i c h a r d i e r e H., S i c a r d J. A., ( B r o u a r d e l , G i l b e r t , T h o i n o t , T r a i t e de m e d . et de t h e r a p e u t . , т. X I I , P . , 1 9 0 7 ) . Г. Сахаров. Артритизм у детей. Существование А . у взрослых является общепризнанным, на^личие же А . у детей долгое время не при знавалось, и даже до сих пор существует много педиатров (преимущественно немецкой школы), сомневающихся в этом. Причина этого заключается в том, что А . у детей про текает в высшей степени своеобразно, ничем подчас не напоминая А . у взрослого. Более яркие проявления А . можно отметить в дошкольном и школьном периодах. — В г р у д н о м в о з р а с т е приходится иногда наблюдать как бы беспричинную склонность к расстройствам пищеварения и питания, по ниженную толерантность к пище. Бросают с я в глаза плохой аппетит ребенка, неболь шие количества принимаемой пищи и обиль ные каловые массы. Весовая кривая пред ставляется неустойчивой, иногда замедлен ной ввиду нарушения солевого и водного обмена (гидролабильность). Иногда наблю дается неустойчивость t ° , легкость повы шения ее от незначительных причин (тер молабильность). Обычно отмечается повы шенная нервная возбудимость, легкие судо роги спазмофилического характера. Дети в общем хорошо развиваются умственно, активны, но иногда обнаруживают извест ную отсталость, инертность. Кожные явле ния в грудном возрасте встречаются относи тельно редко.—В более позднем возрасте ко личество проявлений А . увеличивается и характер их меняется. П о внешнему облику детей артритиков можно подразделить на эретических, пастозно-торпидных и полно кровно-тучных; повидимому, последние фор мы являются преобладающими. Наиболее частые поводы обращения к врачу—это или ненормальная худоба и бледность или же ненормальная полнота детей. Довольно частой жалобой бывает и повышенная нер возность детей. В связи с плохим аппетитом и малым количеством пищи находятся запо ры. Часто отмечается появление беспричин ной рвоты, рвоты при психических возбуж дениях и раздражениях. Приступы рвоты могут носить периодич. характер и со провождаться ацетонемией и ацетонурией, при чем ацетон выделяется легкими и мочой. В происхождении рвоты, кроме нарушения обмена, играет роль расстройство вегетатив ной нервной системы. В других формах А . , кроме анорексии, наблюдается картина к а р диоспазма, слизисто-перепончатого колита, периодически наступающего, несмотря на проводимую диэту. Могут быть приступы ложного аппендицита, образование кишеч ных камней, желчные кризы, сопровождаю щиеся увеличением печени, особенно левой доли, протекающие без лихорадки и резкой боли. Аналогичным явлением, в связи с извращением обмена веществ, является т. н. беспричинная лихОрадка. У других детей наблюдаются кожные явления; чаще всего бывают u r t i c a r i a , strophulus, сухие формы экзем (но могут быть и мокнущие). Эти к о ж ные явления могут чередоваться с другими артритическими проявлениями, например, с острым отеком глазного века,наступающим внезапно, периодически повторяющимся и являющимся эквивалентом подагрического приступа. В других формах отмечаются склонность к местным отекам конечностей, акроасфиксии, похолодания, летучие эрите мы, быстрая смена окраски лица, потливость. Особой разновидностью проявлений А . яв ляются частые приступы воспаления минда лин, разрастания аденоидов, при одновремен ном увеличении селезенки. У некоторых де тей наблюдаются спазматический кашель, астматический бронхит и приступы типич ной бронхиальной астмы. Есть основания и в явлениях со стороны органов крово обращения видеть отражение А.—присту пы тахикардии, аритмий, расширений серд ца, появления шумов. Артритизм у детей бывает выражен еще склонностью к обра зованию почечных и пузырных камней.— Наиболее частыми и характерными проявле ниями А . считаются нервные и психиче ские симптомы. Дети всегда возбуждены, капризны, требуют к себе особенного внима ния. Одни из них прекрасно и преждевре менно развиваются; у них нередко сказы вается увлечение музыкой, рисованием, р а но выявляется талантливость. Другие могут давать явления инертности, запаздывания развития. У некоторых детей отмечается на личие ночных испугов, приступов мигреней (типических и атипических), мигреней глаз и ушей, ложных невралгий. Дети в силь ной степени склонны к судорогам и мастур бации. Довольно характерным является на личие у артритиков идиосинкразии к запа хам и некоторым пищевым веществам. Что касается обмена веществ при А . , то наблю даются олигурия, сменяющаяся полиурией, высокий удельный вес мочи (до 1.035), по вышение кислотности, большой осадок мо чекислых солей; временами может появлять с я и белок. П р и ацетонемической рвоте моча резко кислая, содержит ацетон, ацетоуксусную и ^-оксимасляную кислоты; содержа ние N H и аминокислот повышено. Вне при ступов эти явления со стороны мочи могут отсутствовать. Желудочный сок артритиков отличается малой кислотностью, бедностью всеми ферментами (пепсином, лабферментом, липазой); дуоденальный же сок богат три псином. Развитие ребенка идет совершенно своеобразным темпом то в сторону гипотро фии, ненормальной худобы и бледности, то в сторону ожирения и даже отечности. S