* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

279 АРТЕРИОСКЛЕРОЗ 280 появляются и развиваются признаки недо- II ви к определенному участку мозга, развистаточности сердечной деятельности. Первый& j вается некроз и размягчение его, во втором— признак этого, обыкновенно, одышка при кровоизлияние в ткань мозга; клинически усиленных движениях (dyspnee d &effort) и это выражается картиной апоплектического ночные приступы удушья (сердечная астма), инсульта (см. Апоплексия мозга). В зависи­ часто сопровождаемыеЧейн-Стоксовским ды­ мости от места и распространения очага р а з ­ ханием,—Третий способ, которым А . вызы­ мягчения или кровоизлияния наступает бы­ вает изменение сердца (наименее важный)— страя смерть, или после стихания признаков это атеросклеротическое п о р а ж е н и е его апоплексии остается картина выпадения тех к л а п а н о в , чаще всего аортальных, ведущее или иных функций мозга: моноплегия, гемииногда к недостаточности их и еще р е ж е — плегия, афазия, гемианопсия. В настоящее к стенозу. И з всех случаев недостаточности время кровоизлияние в мозг вследствие А . аортальных клапанов (материал R o m b e r g &а) некоторые авторы рассматривают как след­ только в 5 , 5 % причиной был А . Иногда А . ствие очагового поражения мозговой ткани локализуется и на аортальной створке с некрозом стенок мелких артерий в данном митрального клапана, вызывая ее утолще­ очаге (Rosenblath) или как следствие более ние и укорочение, ведущее обычно к недо­ длительного спазма соответствующей артестаточности клапана или—очень редко—к риолы, ведущего к некрозу ее стенки и р а з ­ стенозу левого венозного отверстия. В об­ рыву после прекращения спазма (Westphal). щем, прежде переоценивали значение арте­ Эта последняя точка зрения устанавливает риосклероза в этиологии пороков клапанов связь мозговых кровоизлияний с вышеука­ сердца; по материалу же Ромберга, всего занными клинич. проявлениями, рассматри­ 3 , 7 % всех пороков клапанов—артериосклеваемыми как проявление ангиоспазма. ротического происхождения. И з органов чувств при А . чаще всего страдает г л а з . Склероз артерий сетчатки П о своему значению на втором месте стоит при офтальмоскопии обнаруживается в ви­ А . м о з г а . Клин, картины А . мозга крайне де извилистости и бледности артерий; эти разнообразны. Можно различать проявле­ изменения могут быть, однако, вызваны и ния общие и местные. Общие могут зависеть спазмом артерий сетчатки; типичнее для А . от А . крупных мозговых артерий или от беловатый рефлекс (двухконтурность) по диффузного А . мелких. Проявления общего характера — понижение функциональной сторонам артериального кровяного столбца; характерным проявлением А . считают крово­ способности мозга, выражающееся в осла­ излияния в сетчатку, часто множественные. блении и качественном изменении психики. В наст, время их справедливо считают про­ Местные проявления артериосклероза моз­ явлением артериолосклероза или артериита га различны в зависимости от места пораже­ сетчатки, наблюдаемого как характерное ния, степени и направления процесса. Как сопутствующее явление при т. н. злокаче­ признак артериосклероза продолговатого ственной, или диффузной форме артериоло­ мозга рассматривается обыкновенно Чейнсклероза почек. Редко наблюдаются тромбоз Стоксовский тип дыхания. В слабо выра­ и эмболии артерий сетчатки или геморраги­ женной степени, т. е. без полных остано­ ческая глаукома.—Нередко наблюдаются вок дыхания, лишь с периодическим осла­ и проявления артериосклероза артерий блением его, оно наблюдается у артериосреднего и внутреннего уха в склеротиков иногда в течение месяцев или виде шума в ушах и медленно прогресси­ даже лет. Более сильные степени ЧейнСтоксовского дыхания, т. е. с периодической рующего ослабления слуха. остановкой дыхания, к концу к-рой иногда Артериосклероз п о ч е ч н ы х а р т е р и й теряется сознание и появляются цианоз или принадлежит к наиболее частым локализа­ (реже) эпилептоидные подергивания в лице циям этого процесса, что можно объяснить и конечностях, зависят от более резкого как тем, что на долю почечных артерий, понарушения кровоснабжения дыхательного видимому, приходится большая работа в центра и имеют прогностически крайне не­ смысле смены сокращения и расширения, благоприятное значение. Впрочем, в проис­ чем на долю большинства других, так и тем, хождении этих более тяжелых форм суще­ что в почечных артериях и артериолах дол­ ственную роль играет присоединяющееся, жно быть еще сравнительно более высокое б. ч., ослабление сердечной деятельности. давление, т. к. току крови в них предстоит К более резким проявлениям А . мозговых преодоление препятствий в виде двух к а ­ артерий относятся быстро исчезающие па­ пиллярных сетей. Наблюдаются в почках раличи, слепота, глухота, потеря речи и, изменения всех артерий, начиная с a r t . наконец, припадки общих судорог с потерей renalis, до мельчайших ее разветвлений сознания, напоминающие эпилептические. включительно, при чем между случаями с В основе этих явлений предполагают «спа­ гнездиым поражением только отдельных стические» сокращения соответственных а р ­ крупных артерий и случаями с поражением териальных ветвей, аналогичные вышеука- , всех мелких и мельчайших существуют все занным спазмам венечных сосудов, артерий переходные степени. А . почечных артерий нижних конечностей и т. д. Большое прак­ вследствие развития ригидности артериаль­ тическое значение имеют другие местные ных стенок и сужения более мелких ветвей проявления А . мозговых артерий, специаль­ ведет к хрон. недостаточности кровоснаб­ но мозгового ствола, а именно: 1) закрытие жения почки. Н о при неравномерности про­ просвета артерий вследствие утолщения их цесса в артериях, при очаговом их пора­ стенок и тромбоза и, еще чаще, 2) разрыв жении, эта недостаточность не ведет к ма­ стенок артериальных ветвей. В первом слу­ локровию ткани всей почки, а лишь отдель­ чае, вследствие прекращения притока кроных ее участков. Если эта недостаточность