* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

2. Коллаптоидное состояние вследствие быстрого выпускания жидкости; сле­ дует временно приостановить выпускание жидкости и принять меры к ликви­ дации коллапса (см. Острая сосудистая недостаточность). 3. Кишечное крово­ течение вследствие быстрого выпускания жидкости. 4. Выделение жидкости после пункции — явление нежелательное, так как создает возможность инфи­ цирования раны. Предотвращается это осложнение соблюдением техники про­ кола, в частности смещением слоев (кожи, подкожной клетчатки, мышц) перед и после прокола, чтобы не образовался прямой канал для последующего исте­ чения жидкости. ПУНКЦИЯ ГРУДИНЫ. Пункция производится с целью получения кост­ ного мозга для диагностического исследования, а также для переливания крови детям или тяжелораненым в состоянии шока, когда вены в спавшемся со­ стоянии. Пункцию делает врач, сестра готовит инструменты и помогает врачу. П р и г о т о в л е н и я , Пункцию делают иглой Кассирского, предохрани­ тельный щиток которой заранее устанавливают соответственно индивидуаль­ ным особенностям больного: чаще всего на 1—1,5 см, на 2 ем, если больной тучей или отечен, для детей на 0,4—0,8 см. Приготовляют хорошо притертый и хорошо пригнанный к игле Кассирского шприц Рекорда (5—10-граммовый), иглы и несколько "миллилитров 1—2% новокаина для анестезии, спирт, эфир, йодную настойку, предметные стекла- и шлифованное стекло для мазков. Стерилизуют инструменты кипячением; операционное поле и руки готовят, как для операции. Игла Кассирского и шприц для аспирации костного мозга должны быть не только стерильные, но и обезжиренные и абсолютно сухие, так как иначе может произойти гемолиз пунктата. Поэтому лучше стерилизо­ вать эти инструменты в автоклаве, а если они стерилизовались кипячением, то перед пункцией их следует тщательно высушить повторным промыванием спиртом и эфиром. Больного укладывают на спину иа твердую низкую кушетку, рубашку снимают. М е с т о для п у н к ц и и . Тело груднны на уровне третьего межреберья по средней линии или слегка отступя от средней линии вправо. Т е х н и к а , Место прокола намечают йодной настойкой, дезинфицируют кожу и вводят новокаин внутрикожно, подкожно и в надкостницу (детям анестезию ие делают). Пока в течение нескольких минут происходит обезбо­ ливание, высушивают шприц и пункционную иглу. Затем иглу вместе с ман­ дреном устанавливают перпендикулярно по отношению к грудине и делают прокол сразу кожи и наружной костной пластинки грудины; прохождение иглы через костную пластинку сопровождается характерным хрустом и ощу­ щением преодоленного сопротивления. После этого макдрен извлекают, а на иглу насаживают шприц и производят аспирацию костного мозга. Аспирация ощущается больным в виде несильной тянущей боли. Получив, часто скудный, пунктат, делают мазки, а иглу извлекают. К месту прокола прижимают там­ пончик, пропитанный коллодием, и делают наклейку. Неудачи пункции могут зависеть от ряда моментов: 1) в просвет иглы попал кусочек кости или мягкой ткани — нужно ввести мандреи и проходи­ мость иглы восстановится; 2) острие иглы не вошло в костномозговую по­ лость, иа мандрене нет следов крови — нужно продвинуть иглу на 1—2 мм глубже, предварительно передвинув щиток на такое же расстояние; 3) острие иглы упирается в заднюю костную пластинку — иглу нужно оттянуть немного назад, При неудачной пункции, несмотря на соблюдение правильной техники, следует иглу извлечь и повторить пункцию в другом месте. ПУНКЦИЯ ПЛЕВРЫ. При скоплении в плевральной полости жидкости воспалительного или отечного характера возникает необходимость извлечения части этой жидкости путем прокола для целей диагностики и лечения. Пунк­ цию плевры производит врач, роль сестры при этом выражается в подготовке инструментов, больного и помощи врачу во время процедуры. Для диагностического (пробного) прокола обычно пользуются простым прибором: 20-граммовый шприц соединяют с иглой (длиной 7—10 см, диамет­ ром 1—1,2 мм, со срезом под углом 45°) через резиновую трубочку соответ­ ствующего муфте иглы диаметра и длиной 10—15 см. Соединительную рези600