* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

вого прохода. Если струя воды была слабой, пробку вымыть ие удастся, если струя слишком сильная, можно вызвать разрыв барабанной перепонки. После промывания ухо осматривают и, убедившись в том, что пробка извлечена и нет никаких повреждений, осушают наружный слуховой проход и вводят в наружное отверстие его тампон сухой стерильной ваты иа не­ сколько часов. Инородное тело вымывается так же, как серная пробка. Если инородным телом является живое насекомое, его следует сначала умертвить вливанием в ухо подогретого спирта или жидкого масла. Перед извлечением инородного тела растительного происхождения нужно для предупреждения набухания его влить в ухо подогретый спирт, Металлическое инородное тело извлекают магнитом. ПУНКЦИЯ БРЮШИНЫ. Пункция служит для удаления жидкости из брюшной полости с лечебной и диагностической целью. Пункцию делает врач, сестра готовит инструменты и помогает врачу. П о к а з а н и е м для пункции является накопление в брюшной полости большого количества жидкости, которая поднимает диафрагму, изменяя по­ ложение сердца и ограничивая дыхательные движения легких, вызывает сер­ дцебиение, одышку и цианоз. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) туберкулезного происхождения ие пунктируют. Большой отек подкожной клет­ чатки живота затрудняет прокол. П р и г о т о в л е н и я . Берут специальный троакар для прокола брюшной стеики (диаметром 3—4 мм, с толстым остроконечным мандреном и широкой ручкой), дренажную резиновую трубку длиной до 1 м и зажим, 5—10-граммо­ вый шприц с иглами и несколько миллилитров 0,25% раствора новокаина или ампулу хлорэтила для анестезии, таз для собирания асцитической жидкости, несколько стерильных пробирок и предметных стекол для взятия жидкости на исследование, стерильный материал и коллодий для послеоперационной по­ вязки. Инструменты должны быть стерильными, подготовка операционного поля и рук врача, как для операции. Рекомендуется освободить кишечник больного накануне, а мочевой пузырь непосредственно перед проколом. Больной может находиться в полусидячем положении со спущенными ногами или лежать иа спине, иа полу ставят таэ для собирания асцитической жидкости, под больного подкладывают клеенку. М е с т о п р о к о л а . Точка прокола расположена в нижней половине живота в правой подвздошной области на середине линии, соединяющей пу­ пок с передневерхней подвздошной остью. Можно делать прокол и по сред­ ней линии в точке, лежащей на середине линии между пупком и лобком. Т е х н и к а , Врач становится справа от больного, намечает место прокола и дезинфицирует кожу. Желательно сделать местное обезболивание новокаи­ ном (внутрикожно, подкожно и в пристеночную брюшииу) или хлорэтилом. Затем врач берет в правую руку троакар с введенным в него мандреном, как шило, всей ладонью, указательный палец правой руки ложится вдоль тро­ акара, чтобы ограничить его проникание вглубь на 2—3 см. Раздвинутыми пальцами левой руки кожу в месте прокола слегка смещают, затем прижи­ мают и растягивают. Троакар держат перпендикулярно брюшной стенке и одним ударом погружают его в брюшную стенку, извлекают мандрен и жид­ кость начинает свободно вытекать. Берут несколько миллилитров жидкости в пробирки для анализа и делают маэки, затем иа троакар надевают резино­ вую трубку и жидкость вытекает в таз, поставленный на пол. Выпускать жидкость следует медленно (1 л в течение 5 минут); с этой целью периоди­ чески на резиновую трубку накладывают зажим. Когда жидкость начинает идти плохо, больного слегка перемещают на правый бок (если он лежал). После извлечения жидкости снимают трубку и вводят мандреи, коротким и быстрым движением извлекают троакар,- а отверстие закрывают тампоном, пропитанным коллодием, иа живот вакладывают давящую повязку, а боль­ ного укладывают иа левый бок иа несколько часов. О с л о ж н е н и я , 1. Прекращение выделения жидкости вследствие закры­ тия внутреннего отверстия троакара петлей кишки; следует осторожно при­ жать брюшную стенку, кишка смещается, и ток жидкости восстанавливается. С99